中国康复理论与实践 2 0 0 5年 9月第 1 1 堂第 9 规— C h i n J Re h a b i l Th e o r y P r a c t i c e , — S e p t e mb e r 2 0 0 5 , Vo l 1 1 ,N o . 9

    新修 复尿 道 ， 2周 后愈 合 ， 未再发 生狭 窄 。

    3 讨论

    Al l e n认为， 严重尿道下裂并不是局部发育畸形 ，而是 全身 内分 泌 缺 陷 的一 个 局 部 表 现 ， 有 的病 例 可 有

    染色体 异 常口 ] 。本组 1例染 色体 为 4 7 XXY， 2例会 阴

    型染色体为 4 6 XY， 5例睾丸酮低 于正常值伴房 间隔

    缺损 ， 4例 术 中探 查 睾 丸 及 卵 巢 。支 持 以上 观 点 。 因

    此对 重度 尿道 下裂 ， 特别 伴 有其他 部 位 畸形 的患 儿 ， 术

    前相关 的内分泌 检 测及染 色 体检 查是 必要 的 。

    对重 度尿道 下 裂 ， 既 往 我 们 多 采 用 阴囊 中 隔 岛状

    皮瓣再造 尿道 ， 青春期后 ， 有毛皮生长及尿 后症 的发

    生 ； 另外 ， 阴茎外 形 呈“ 壶 嘴状 ” ， 容 易 导致 阴茎 、 阴囊 融

    合 ， 多数患儿 2～5年后 ， 必须再次行 阴茎一 阴囊分离、阴茎 成形 术 ， 故 现 在 已不再在 采用 此 术式 。Du e k e t t 带

    蒂岛状包皮瓣成形 的皮管有丰富 的阴茎背侧 血管 ， 与

    成形 的尿 道 口周 围 皮肤 中 阴囊 中隔 血 管 吻 合 ， 有 丰 富

    的血液供应 ， 保证了皮管成活 。6 - 0 De x o n可吸收线对

    组织 损伤 小 ， 反应 轻 。

    术 中要仔 细分 离 血管 ， 尽 量 少 包 皮 血 管 损 伤 。术

    中充分脱套包皮， 矫正阴茎 下弯， 如阴茎仍有下弯 ， 可

    用 5 - 0 Pr o n e l n线于阴茎背侧 阴茎海绵体 中间纵行缝

    合 1针 ， 间距约 0 . 8 ～1 . 0 c m， 使阴茎抬高， 行阴茎勃起

    试验 ， 阴茎勃起无下弯 ， 说 明阴茎下弯矫正充分 ， 可保

    证术 后 阴茎 外 形满 意 。

    手术最常见的并发症仍为尿瘘 ， 主要部位在包皮

    管与 Du p l a y成形 尿 道 的 吻 合 口， 其 原 因包 括 缝 线 多 、局部 血液供 应 差 、 旋 转 血 管 蒂 敷 盖 不 完 全 。 另外 还 有

    尿道 憩室 ， 可 能有 2个原 因 ： 取包 皮管 过 宽 或尿 道 口狭

    窄后 造成 近端 扩 张 。故 取 包 皮 一般 为 1 ～ 1 . 2 c m 宽 ，以能 包绕 8号或 1 O号尿 管为 适 宜 ； 尿 道 口成形 不 宜过

    窄 ， 以免术 后 尿道 口狭 窄导致 尿 道憩 室 。

    目前 ， 国内外 重建 尿道仍 需 尿道 支 架管 ， 同时 进行

    尿液 转流 ] 。硅胶双 腔 尿管作 为 支 架管 兼 尿液 引 流效

    果 良好 ， 一般 采 用 8号 硅 胶 双腔 尿 管 ， 水囊 注 入 盐水 3

    ml ， 可 避 免术 后 因患 儿 哭 闹 尿 管脱 落 ； 此 外 ， 硅 胶 管对

    尿道 刺激 小 、 反应 轻 、 内径 宽 ， 可 避 免 分 泌物 在 新 成 形

    的尿 道 中集 聚 ， 减少 感染 机会 。

    [ 参 考文 献] [ 1 ] Al l e n TD， Gr i f f i n J E.Ed o c r i n e s t ud i e s i n p a t e n t s wi t h a d v a n c e d h y

    p o s p a d i a s [ J ] . J Ur o l ， I 9 8 4， 1 3 1： 3 1 0 .

    [ 2 ] Oe s t e r l i n g J E， Ge s a r h a r t J P，J e f f s RD. Ur i n a r y d i v e r s i o n i n h y p o s p a —

    d i a s s u r g e r y [ J ] .Ur o l o g y， 1 9 8 7， 2 9： 51 3—51 5 .

    ( 收稿 日期 ： 2 0 0 5 — 0 3 — 0 9 )

    浮针治疗腰三横 突综合征 的疗效观察

    张 建宏 范建 中 齐志 强

    ·

    临床研究 ·

    [ 摘要] 目的 观察浮针治疗腰三横 突综合 征的效 果。方法 将 4 O例腰三横突综合征患者随机分 为浮针组 2 O例 和常规组 2 O

    例 ， 治疗前及治疗后 1 5 mi n、 1 d和 7 d应用 目测类 比定级法 ( VAS ) 对疼 痛进行评估 。结果 浮针 治疗 后 1 5 mi n疼痛 已开始减轻 ( P

    
    1 d ( t 一2 . 3 5 1 ， P
    [ 关键词]腰三横突综合征 ； 浮针 ； 疼痛

    Ef f e c t o f f l o a t i n g a c u p u n c t u r e o n t h e p r o c e s s u s t r a n s v e r s e s o f v e r t e b r a e l u mb a l e s Ⅲ s y n d r o me ZHANG J J a n — h o n g，FAN J i a n —

    z h o n g，Q，Z h i — q i a n g. De p a r t me n t o f RP a 6 Z ￡ a ￡ 0 Me di c i n e ，Na n f a n g Ho s pi t a l ，Na n f a n g Me di c i n e Un i v e r s i t y ......