杏林集叶医话.doc
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参见附件(218kb)。
杏林集叶医话
与初学医者谈临床(一)
与初学医者谈临床(二)
" 痰证"治验---唇上生瘤
我也空谈帕金森氏病
介绍一个防、治"冻疮"的小验方
麻黄
温故知新
家传秘方(法)治疗急性乳腺炎
按摩疗法治食积腹胀
病笑不休，阳强不倒
白癜风验证方---如意黑白散
宣痹汤治验
胡椒冷水能缓月经：
过敏性紫癜
读书随笔～枇杷叶煎治肾炎
盛夏来临话"蝉衣"
灵雨汤
介绍一个治电光性眼炎的小验方
临床常用药一览
我治兰尾炎的常用三法
带状疱疹特效方
胃痛与腹痛的辨证治疗
要努力提高自己的"内功"
牙痛治疗
与初学医者谈临床(一)
一：不要用西医的诊断来套用中医处方
现在学习中医的人，大多都是学了西医以后，又自己转学了一些中医知识，有的人虽然主要是学的中医，但以后又学习了西医，而且现在的病人，又是绝大多数先到西医处看病，化验，检察，等治疗不理想时，才来找中医治疗，于是有不少医生，便按西医的诊断来想当然的处方了。如果是这样的话，我可以肯定的说，在很多时候是得不到好的效果的。因为中医和西医是二个不同的体系，他们有着不同的理论和医疗实践，现在还有不少的地方还不能互相沟通。
前些年，见到有人写文章说：有的医生见到诊断为肝炎的病人，就想当然的开出了龙胆泻肝丸(汤)的处方，当时看了我也是觉得好笑，(当然，对肝炎来说，龙胆泻肝丸的处方也不是绝对不能用，但在大多的时候是不对证的)，现在这样的医生是不多了，但仍然存在着一个怎样处理西医诊断的"病名"的问题，而以我的经历，尤其是西医诊断的"炎证"问题更须注意。西医的诊断中，"炎证"二字用的最多，几乎占去了常见病的一多半，而且一经诊断为某某"炎证"，治疗的方法自然也就以"消炎"为主，如果用西药来"消炎"治疗而得不到好的效果时，就转用中药来治，仍然采用"消炎"的中药(主要指有清热解毒作用的)来治疗，往往病人服药很长时间，仍然没有效果，不但使病人对中药失去了信心，就连医生自己也觉得中医中药原来也就是如此吧了。
其实这不是中药的过错，是医生的过错，我以前曾和别人谈论过，中医就相当于厨师，厨师都用那些调料来炒菜，但菜的"味"是不一样的，中医都用这些中药来处方，但治疗效果却是不一样的，这就是技术的高低。说到底，一句话，就是不要用西医的诊断来套用中医的处方，如果你想给病人用中药处方治病，就要遵循中医的理论，用中医的理论来指导，才能收到理想的效果，这其中，尤其对西医诊断的"炎证"性疾病，更要详加辩证。因为在西医诊断的"炎证"性疾病中，有好多中医认为并不属于"火"，而有相当一部分反而属于"寒"。
为了节省篇幅，我在这里举一个简单的病例以说明之：有一位姓王的妇女，自己带了一个处方来门诊治疗，每天只是找我照方开药，主要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点，一连五六天，最后的一天，静点完之后，夫妻二人步行回家，但一小时后又用车拉了回来，病人自己也说不出那里难受，只是一付快要不行了的样子，我和徐大夫一起进行了抢救治疗，病情稍好后，我详细问她的病情，原来该病人常年有病，几年来四处求医，光诊断的"炎证"就有好几个，什么慢性肝炎，胆囊炎，胃炎等等。我劝她说：你的这些病都不是青霉素的适应证，为什么不用中药来治疗呢？她说，我这些年吃中药一二百付，一点效果也没有，现在闻到中药味就想呕吐，不想再吃中药。
我为她打了以上的比喻(即厨师炒菜的比喻)，耐心解释说，你西药不是也用了几年了吗？不是照样没效吗，为什么还相信呢？(单只这次她就在县医院和中医院住院治疗了一个多月了)，为什么对中药却这么没信心？而且你以前吃的中药又不是我为你开的，可不可以再吃我开的试一试呢？夫妻二人商量的结果是再试一次。我根据她的脉证辩证是属于脾胃虚弱，中焦虚寒，不能运化，为开温运中宫汤三付，三天后复诊，病人喜不自禁，说这药既便宜，效果又好，现在自己的感觉好象没病的人一般，于是又为调整处方，前后共服药十几剂病愈。此例病人以前之所以久治不愈的原因，其实就是以前的医生一直在按西医诊断的"炎证"而处方，他们掉到了西医诊断的框框中了。
以上情况，还有很多，今后在许多医生那里也还在继续上演着，没法一一详讲。当然，我不是说对西医的诊断可以不管不问，而是说只能做为参考，但要时时提醒自己，要按中医自己的理论体系来辩证施治，不要只按西医的诊断想当然的去处方，若能真的这样做了，久而久之，我想离一个好的中医就会越来越近了。
二：四诊和参，尤要详问
在临床诊疗中，诊断的正确与否是第一位的，没有正确的诊断，就谈不上治好病人，但是在民间和医学界，存在着一个很大的误区，一直认为中医是靠脉诊的，这从历史的传记和小说戏曲的演义中，都能体现出来，所以小说和戏曲中常常可以见到走线诊脉的故事。现在人们看病时，如果是西医，则问什么就都可以回答，但如果是中医，很多病人就会不予配合。他们往往会说：你是医生，看了脉难道还不知道我得了什么病吗？接着他们便会怀疑你的处方，甚至不再接受你的治疗，这些情况尤其会经常发生在一些不太出名的医生身上，我就亲自经历过不少次，让人哭笑不得。
只所以会出现这样的现象，粗略的分析，大概来自三个方面的原因，一是医生，二是患者，三是社会环境：从医生来说，为了显示自己的医术高明，故弄玄虚，不少的医生都有这种情况(从历代的医案中也可以看到)，我自己也这样做过。实际上，有一些疾病，仅从望诊上已经"一目了然"了，既使不诊脉也已经明白了的，诊脉后自然更能把病情说的头头是道。在中医书中说，望而知之为之神，古人把望闻问切说成神圣工巧，切脉排在了最后。可见如果"严格"的要求，切脉之后才能知道病情的医生，应该算是最下等的了。事实上任何一个"高明"的医生，都是在熟练的运用四诊合参的，只是在问诊时有一定的技巧，一般的尽量不引起病人的反感罢了。
二是来自病人方面的，这方面的原因，很好理解，因为病人为了尽快治好自己的病，自然希望找到一个最好的医生，平时对医生其人不甚了解，待到生病了，唯有临时"考验"一下了，这考验医生的最好最简单的方法，莫过于医生什么也不问我，而且还能把我的病说对治好(简直有点天方夜谭)。
第三个原因是，中医医理古奥，不是专门学习的人，不易理解，本身就造成一种神秘感。特别从明清以来，受封建礼教的影响，特别在给一些妇女看病时，连病人的面目都不能见到，于是只能凭脉象来诊病，诊脉后如果讲的病情不对，自然就不会吃你的药，医生也就只好苦求于脉诊一端了。久而久之，三者互相影响，就形成了这种现象。我只所以把社会原因也算在内，这我们看一看西方国家，没有中医的国家，那一个不是把问诊放在首位呢？病人有拒绝回答自己病情的吗？关于这些，不再多说了，以下用一个小病例来结束这篇讨论吧。
经闭误治：曾治一女子，因其母亲病重，我给治愈，故也来找我治病。体质比较虚弱，患经闭将近一年，诊脉涩，患者离婚也已近一年，因此我按瘀血经闭治。服药十余剂无效 ......
杏林集叶医话
与初学医者谈临床(一)
与初学医者谈临床(二)
" 痰证"治验---唇上生瘤
我也空谈帕金森氏病
介绍一个防、治"冻疮"的小验方
麻黄
温故知新
家传秘方(法)治疗急性乳腺炎
按摩疗法治食积腹胀
病笑不休，阳强不倒
白癜风验证方---如意黑白散
宣痹汤治验
胡椒冷水能缓月经：
过敏性紫癜
读书随笔～枇杷叶煎治肾炎
盛夏来临话"蝉衣"
灵雨汤
介绍一个治电光性眼炎的小验方
临床常用药一览
我治兰尾炎的常用三法
带状疱疹特效方
胃痛与腹痛的辨证治疗
要努力提高自己的"内功"
牙痛治疗
与初学医者谈临床(一)
一：不要用西医的诊断来套用中医处方
现在学习中医的人，大多都是学了西医以后，又自己转学了一些中医知识，有的人虽然主要是学的中医，但以后又学习了西医，而且现在的病人，又是绝大多数先到西医处看病，化验，检察，等治疗不理想时，才来找中医治疗，于是有不少医生，便按西医的诊断来想当然的处方了。如果是这样的话，我可以肯定的说，在很多时候是得不到好的效果的。因为中医和西医是二个不同的体系，他们有着不同的理论和医疗实践，现在还有不少的地方还不能互相沟通。
前些年，见到有人写文章说：有的医生见到诊断为肝炎的病人，就想当然的开出了龙胆泻肝丸(汤)的处方，当时看了我也是觉得好笑，(当然，对肝炎来说，龙胆泻肝丸的处方也不是绝对不能用，但在大多的时候是不对证的)，现在这样的医生是不多了，但仍然存在着一个怎样处理西医诊断的"病名"的问题，而以我的经历，尤其是西医诊断的"炎证"问题更须注意。西医的诊断中，"炎证"二字用的最多，几乎占去了常见病的一多半，而且一经诊断为某某"炎证"，治疗的方法自然也就以"消炎"为主，如果用西药来"消炎"治疗而得不到好的效果时，就转用中药来治，仍然采用"消炎"的中药(主要指有清热解毒作用的)来治疗，往往病人服药很长时间，仍然没有效果，不但使病人对中药失去了信心，就连医生自己也觉得中医中药原来也就是如此吧了。
其实这不是中药的过错，是医生的过错，我以前曾和别人谈论过，中医就相当于厨师，厨师都用那些调料来炒菜，但菜的"味"是不一样的，中医都用这些中药来处方，但治疗效果却是不一样的，这就是技术的高低。说到底，一句话，就是不要用西医的诊断来套用中医的处方，如果你想给病人用中药处方治病，就要遵循中医的理论，用中医的理论来指导，才能收到理想的效果，这其中，尤其对西医诊断的"炎证"性疾病，更要详加辩证。因为在西医诊断的"炎证"性疾病中，有好多中医认为并不属于"火"，而有相当一部分反而属于"寒"。
为了节省篇幅，我在这里举一个简单的病例以说明之：有一位姓王的妇女，自己带了一个处方来门诊治疗，每天只是找我照方开药，主要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点，一连五六天，最后的一天，静点完之后，夫妻二人步行回家，但一小时后又用车拉了回来，病人自己也说不出那里难受，只是一付快要不行了的样子，我和徐大夫一起进行了抢救治疗，病情稍好后，我详细问她的病情，原来该病人常年有病，几年来四处求医，光诊断的"炎证"就有好几个，什么慢性肝炎，胆囊炎，胃炎等等。我劝她说：你的这些病都不是青霉素的适应证，为什么不用中药来治疗呢？她说，我这些年吃中药一二百付，一点效果也没有，现在闻到中药味就想呕吐，不想再吃中药。
我为她打了以上的比喻(即厨师炒菜的比喻)，耐心解释说，你西药不是也用了几年了吗？不是照样没效吗，为什么还相信呢？(单只这次她就在县医院和中医院住院治疗了一个多月了)，为什么对中药却这么没信心？而且你以前吃的中药又不是我为你开的，可不可以再吃我开的试一试呢？夫妻二人商量的结果是再试一次。我根据她的脉证辩证是属于脾胃虚弱，中焦虚寒，不能运化，为开温运中宫汤三付，三天后复诊，病人喜不自禁，说这药既便宜，效果又好，现在自己的感觉好象没病的人一般，于是又为调整处方，前后共服药十几剂病愈。此例病人以前之所以久治不愈的原因，其实就是以前的医生一直在按西医诊断的"炎证"而处方，他们掉到了西医诊断的框框中了。
以上情况，还有很多，今后在许多医生那里也还在继续上演着，没法一一详讲。当然，我不是说对西医的诊断可以不管不问，而是说只能做为参考，但要时时提醒自己，要按中医自己的理论体系来辩证施治，不要只按西医的诊断想当然的去处方，若能真的这样做了，久而久之，我想离一个好的中医就会越来越近了。
二：四诊和参，尤要详问
在临床诊疗中，诊断的正确与否是第一位的，没有正确的诊断，就谈不上治好病人，但是在民间和医学界，存在着一个很大的误区，一直认为中医是靠脉诊的，这从历史的传记和小说戏曲的演义中，都能体现出来，所以小说和戏曲中常常可以见到走线诊脉的故事。现在人们看病时，如果是西医，则问什么就都可以回答，但如果是中医，很多病人就会不予配合。他们往往会说：你是医生，看了脉难道还不知道我得了什么病吗？接着他们便会怀疑你的处方，甚至不再接受你的治疗，这些情况尤其会经常发生在一些不太出名的医生身上，我就亲自经历过不少次，让人哭笑不得。
只所以会出现这样的现象，粗略的分析，大概来自三个方面的原因，一是医生，二是患者，三是社会环境：从医生来说，为了显示自己的医术高明，故弄玄虚，不少的医生都有这种情况(从历代的医案中也可以看到)，我自己也这样做过。实际上，有一些疾病，仅从望诊上已经"一目了然"了，既使不诊脉也已经明白了的，诊脉后自然更能把病情说的头头是道。在中医书中说，望而知之为之神，古人把望闻问切说成神圣工巧，切脉排在了最后。可见如果"严格"的要求，切脉之后才能知道病情的医生，应该算是最下等的了。事实上任何一个"高明"的医生，都是在熟练的运用四诊合参的，只是在问诊时有一定的技巧，一般的尽量不引起病人的反感罢了。
二是来自病人方面的，这方面的原因，很好理解，因为病人为了尽快治好自己的病，自然希望找到一个最好的医生，平时对医生其人不甚了解，待到生病了，唯有临时"考验"一下了，这考验医生的最好最简单的方法，莫过于医生什么也不问我，而且还能把我的病说对治好(简直有点天方夜谭)。
第三个原因是，中医医理古奥，不是专门学习的人，不易理解，本身就造成一种神秘感。特别从明清以来，受封建礼教的影响，特别在给一些妇女看病时，连病人的面目都不能见到，于是只能凭脉象来诊病，诊脉后如果讲的病情不对，自然就不会吃你的药，医生也就只好苦求于脉诊一端了。久而久之，三者互相影响，就形成了这种现象。我只所以把社会原因也算在内，这我们看一看西方国家，没有中医的国家，那一个不是把问诊放在首位呢？病人有拒绝回答自己病情的吗？关于这些，不再多说了，以下用一个小病例来结束这篇讨论吧。
经闭误治：曾治一女子，因其母亲病重，我给治愈，故也来找我治病。体质比较虚弱，患经闭将近一年，诊脉涩，患者离婚也已近一年，因此我按瘀血经闭治。服药十余剂无效 ......
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