颈胸交界整复手法.doc
http://www.100md.com
参见附件(27KB)。
颈胸交界整复手法
本贴收到1朵鲜花
患者俯卧(以右侧症状明显为例)将紊乱的关节以上部位伸出床头。患者左臂垂于床头下，右上肢肘部屈曲，掌心置于颈根部。医者位于患者右侧，右手从患者右腋下穿过，掌心向下，压住患者放在颈根部的手。左臂屈曲，用前臂肌肉丰满处，平压患处稍下部位，用力要均匀。同时医者右臂上抬，使胸背部右侧向左侧旋转。旋转时手法要柔和，不断增大旋转角度，当旋转至最大幅度时，左前臂下压患处，右臂上拉，两臂协调短促有力，使紊乱的小关节整复。在此过程中，一般可闻及"喀喳"声。然后在按前法做左侧。
二、操作时的注意事项
⑴下位胸椎小关节紊乱时，左前臂下压时垂直与脊柱。
⑵上位紊乱时，左前臂应平行于躯干下棘突的斜偏侧或症状显著侧。
⑶前臂用力下压时，用力要均匀，禁止用肘尖着力挤压棘突。
⑷医者旋转拉动时，前臂应尽可能靠近患者腋窝部，若离腋窝根部较远。容易引起肩部的扭拉伤。
⑸上位椎体紊乱时，需一助手向上扶持患者头部，面部偏向健侧。否则，医者的前臂着力不稳，易下滑，在给挤压滑动时易引起患部皮肤疼痛。
俯卧冲压法(旋转分压法)：适于颈胸交界区(C6-T3)的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板(棘突根)部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手"动点力"稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，"定点"作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是"动点"在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位端牵压颈法
患者取站立位，双上肢屈肘上举，十指交叉抱于颈后，两肢分开，同肩等宽，术者站立于患者之后。双手由患者腋下穿出向前，双手置于患者颈部后端，十指交叉，置于患者手之上，令患者呼气呈深时术者肘部向上顺势，施端牵之力，同时术者交叉之手向前下压颈，随即可闻及复位声响，手法成功。
要求：此法运用时，如一次整复不成功，可反复操作数次直至成功，切忌用力过猛使患者产生畏惧心理
颈 胸伏卧式矫正手法
1、病人伏卧。
2、医师站在健侧，把右手拇指顶在错位胸椎的棘突侧旁，医师的左手掌放在病人的头部的左后方。
3、医师的左右两手互相交叉用力，将病人的头向右推到极限。
4、在极限上，医师的右手拇指突然轻快发力。此时医师的左手要用相反的固定力量，才能使右手指达到矫正目的
颈胸交界整复手法
本贴收到1朵鲜花
患者俯卧(以右侧症状明显为例)将紊乱的关节以上部位伸出床头。患者左臂垂于床头下，右上肢肘部屈曲，掌心置于颈根部。医者位于患者右侧，右手从患者右腋下穿过，掌心向下，压住患者放在颈根部的手。左臂屈曲，用前臂肌肉丰满处，平压患处稍下部位，用力要均匀。同时医者右臂上抬，使胸背部右侧向左侧旋转。旋转时手法要柔和，不断增大旋转角度，当旋转至最大幅度时，左前臂下压患处，右臂上拉，两臂协调短促有力，使紊乱的小关节整复。在此过程中，一般可闻及"喀喳"声。然后在按前法做左侧。
二、操作时的注意事项
⑴下位胸椎小关节紊乱时，左前臂下压时垂直与脊柱。
⑵上位紊乱时，左前臂应平行于躯干下棘突的斜偏侧或症状显著侧。
⑶前臂用力下压时，用力要均匀，禁止用肘尖着力挤压棘突。
⑷医者旋转拉动时，前臂应尽可能靠近患者腋窝部，若离腋窝根部较远。容易引起肩部的扭拉伤。
⑸上位椎体紊乱时，需一助手向上扶持患者头部，面部偏向健侧。否则，医者的前臂着力不稳，易下滑，在给挤压滑动时易引起患部皮肤疼痛。
俯卧冲压法(旋转分压法)：适于颈胸交界区(C6-T3)的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板(棘突根)部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手"动点力"稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，"定点"作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是"动点"在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位端牵压颈法
患者取站立位，双上肢屈肘上举，十指交叉抱于颈后，两肢分开，同肩等宽，术者站立于患者之后。双手由患者腋下穿出向前，双手置于患者颈部后端，十指交叉，置于患者手之上，令患者呼气呈深时术者肘部向上顺势，施端牵之力，同时术者交叉之手向前下压颈，随即可闻及复位声响，手法成功。
要求：此法运用时，如一次整复不成功，可反复操作数次直至成功，切忌用力过猛使患者产生畏惧心理
颈 胸伏卧式矫正手法
1、病人伏卧。
2、医师站在健侧，把右手拇指顶在错位胸椎的棘突侧旁，医师的左手掌放在病人的头部的左后方。
3、医师的左右两手互相交叉用力，将病人的头向右推到极限。
4、在极限上，医师的右手拇指突然轻快发力。此时医师的左手要用相反的固定力量，才能使右手指达到矫正目的
附件资料：
相关资料1：