第二讲 项背部肌肉应用解剖.ppt
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宣蛰人软组织外科学,宣蛰人压痛点培训班解剖,宣蛰人讲习班解剖讲稿
参见附件(5262kb)。
第二讲 项背部肌肉应用解剖
上海中医药大学
张建华
* (一)背部肌肉
* 1.第一层肌
* (1)斜方肌
* 起点： 枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突
* 止点： 锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈
* 神经支配： 副神经
(2)背阔肌
* 起点： 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴
* 止点： 肱骨小结节嵴
* 神经支配：胸背神经
2. 第二层肌
* (1)肩胛提肌
* 起点： 上4个颈椎横突
* 止点： 肩胛骨上角
* 神经支配：肩胛背神经
(2)菱形肌
* 1)小菱形肌
* 起点：下2个颈椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以上)
* 神经支配：肩胛背神经
* 2)大菱形肌
* 起点：上4个胸椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以下)
* 神经支配：肩胛背神经
(3)上后锯肌
* 起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突
* 止点： 第2～5肋角外面
* 神经支配：肋间神经
(4)下后锯肌
* 起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突
* 止点： 第9～12外面
* 神经支配：肋间神经
(5)夹肌
* 位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。
* 依其部位不同，可分为两部分：
* (1)头夹肌
* 起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。
* (2)颈夹肌
* 起自第3~6胸椎棘突，止于第2~3颈椎横突的后结节。
* 夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌
* (1)竖脊肌
* 起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。
* 止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。
* 神经支配：脊神经后支
* 1)棘肌；胸棘肌
* 颈棘肌
* 头棘肌
* 2)最长肌：
* 胸最长肌
* 颈最长肌
* 头最长肌
* 3)髂肋肌：腰髂肋肌
* 胸髂肋肌
* 颈髂肋肌
(四)第四层肌
* 1.横突棘肌
* 1)半棘肌(胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌)
* 起点： 第2～7颈椎和第1～10胸椎横突 ......
第二讲 项背部肌肉应用解剖
上海中医药大学
张建华
* (一)背部肌肉
* 1.第一层肌
* (1)斜方肌
* 起点： 枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突
* 止点： 锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈
* 神经支配： 副神经
(2)背阔肌
* 起点： 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴
* 止点： 肱骨小结节嵴
* 神经支配：胸背神经
2. 第二层肌
* (1)肩胛提肌
* 起点： 上4个颈椎横突
* 止点： 肩胛骨上角
* 神经支配：肩胛背神经
(2)菱形肌
* 1)小菱形肌
* 起点：下2个颈椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以上)
* 神经支配：肩胛背神经
* 2)大菱形肌
* 起点：上4个胸椎棘突
* 止点：肩胛骨内侧缘(肩胛冈以下)
* 神经支配：肩胛背神经
(3)上后锯肌
* 起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突
* 止点： 第2～5肋角外面
* 神经支配：肋间神经
(4)下后锯肌
* 起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突
* 止点： 第9～12外面
* 神经支配：肋间神经
(5)夹肌
* 位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。
* 依其部位不同，可分为两部分：
* (1)头夹肌
* 起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。
* (2)颈夹肌
* 起自第3~6胸椎棘突，止于第2~3颈椎横突的后结节。
* 夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌
* (1)竖脊肌
* 起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。
* 止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。
* 神经支配：脊神经后支
* 1)棘肌；胸棘肌
* 颈棘肌
* 头棘肌
* 2)最长肌：
* 胸最长肌
* 颈最长肌
* 头最长肌
* 3)髂肋肌：腰髂肋肌
* 胸髂肋肌
* 颈髂肋肌
(四)第四层肌
* 1.横突棘肌
* 1)半棘肌(胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌)
* 起点： 第2～7颈椎和第1～10胸椎横突 ......
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