第二讲 项背部肌肉应用解剖.doc
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参见附件(30KB)。
第二讲项背部肌肉应用解剖
一、项背部肌肉应用解剖
(一)第一层肌
1.斜方肌
位于项背部浅层，一侧呈三角形肌，两侧合起来呈斜方形。
起自上项线、枕外隆凸、项韧带全长，第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。肌的上部收缩可上提肩胛骨，下部收缩则下降肩胛骨，上下两部同时收缩时，可使肩胛骨向脊柱靠拢。斜方肌受副神经支配。
2.背阔肌
位于腰背部和胸部后外侧，为全身最大的阔肌，呈近似直角三角形。
起自下6个胸椎棘突、腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴外侧唇后1/3部。止于肱骨小结节嵴。该肌收缩时使肩关节后伸、内旋及内收。当上肢上举被固定时，则引躯体向上。背阔肌受胸背神经支配。
(二)第二层：
1.肩胛提肌
位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深部，为一带状长肌。
起自上位4个颈椎横突后结节，肌纤维斜向后外下方止于肩胛骨的内角和肩胛骨脊柱缘的上部。此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内；肩胛骨被固定时，使颈项同时侧屈曲及后仰。肩胛提肌受肩胛背神经支配。
2.菱形肌
位于斜方肌的深部，为一对菱形扁肌，起自下位两个颈椎和上位4个胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，平行经过，止于肩胛骨脊柱缘的下半部。该肌上部肌束(即起自下位两个颈椎棘突的部分)，又称小菱形肌；其下部肌束(即起自上位4个胸椎棘突的部分)称大菱形肌。
3.上后锯肌
位于菱形肌的深面，以腱膜起自项韧带下部和下两个颈椎棘突以及上两个胸椎棘突。肌纤维斜向下外，止于第2~5肋角的外面。此肌收缩时，上提上部肋骨。上后锯肌受肋间神经支配。
4.下后锯肌
位于背阔肌中部深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突和上两位腰椎棘突。肌纤维向外上止于下位4个肋骨的肋角外面。此肌收缩时，可拉肋骨向下后。下后锯肌受肋间神经支配。
5.夹肌
位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。依其部位不同，可分为两部分：
(1)头夹肌为该肌上方大部分的肌束，起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，肌纤维向外上，止于上项线的外侧部分，并于胸锁乳突肌深面，部分肌束止于乳突后缘。
(2)颈夹肌为头夹肌下方的少数肌束，起自第3~6胸椎棘突，肌纤维斜向外上，在肩胛提肌深面，止于第2~3颈椎横突的后结节。
夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌：
1.竖脊肌
是一对强大的纵肌，位于脊柱棘突、纵嵴的两侧，下端起自骶骨背面、髂嵴后部、骶结节韧带，下部胸椎及全部腰椎的棘突、胸腰筋膜等，向上延伸分为三组，即内侧的棘肌；外侧的髂肋肌；中间的一组叫最长肌。竖脊肌向上分别止于肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨的乳突等。两侧竖脊肌收缩，使脊柱后伸与维持人体直立姿势有重要关系。一侧收缩，可使脊柱侧屈。竖脊肌由脊神经后支支配。此肌患纤维质炎、扭伤或劳损时，可有疼痛发生。
(四)第四层肌：
1.枕下肌
(1)头后大直肌
起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(2)头后小直肌
起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(3)头上斜肌
起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(4)头下斜肌
起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
2.横突棘肌
(1)半棘肌
起自第2～7颈椎和第1～10胸椎横突，止于枕骨上、下项线之间的骨面，第2～7颈椎和第1～4胸椎棘突。单侧收缩脊柱转向对侧。颈1～胸10脊神经后支支配。
(2)多裂肌
起自骶骨背面，第4～7颈椎关节突，胸、腰椎横突，止于全部椎骨棘突。双侧收缩伸脊柱。颈3～骶5脊神经后支。
(3)回旋肌
起自下位椎骨的横突，止于上1～2位椎骨棘突。该肌使脊柱旋转。受胸1～11脊神经后支支配。
3.棘间肌
起自下位椎骨棘突，止于上位椎骨棘突。该肌有伸脊柱的功能。脊神经后支支配。
4.横突间肌
起自下位椎骨横突，止于上位椎骨横突。该肌使脊柱侧曲。脊神经后支支配。
第二讲项背部肌肉应用解剖
一、项背部肌肉应用解剖
(一)第一层肌
1.斜方肌
位于项背部浅层，一侧呈三角形肌，两侧合起来呈斜方形。
起自上项线、枕外隆凸、项韧带全长，第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。肌的上部收缩可上提肩胛骨，下部收缩则下降肩胛骨，上下两部同时收缩时，可使肩胛骨向脊柱靠拢。斜方肌受副神经支配。
2.背阔肌
位于腰背部和胸部后外侧，为全身最大的阔肌，呈近似直角三角形。
起自下6个胸椎棘突、腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴外侧唇后1/3部。止于肱骨小结节嵴。该肌收缩时使肩关节后伸、内旋及内收。当上肢上举被固定时，则引躯体向上。背阔肌受胸背神经支配。
(二)第二层：
1.肩胛提肌
位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深侧，下部位于斜方肌的深部，为一带状长肌。
起自上位4个颈椎横突后结节，肌纤维斜向后外下方止于肩胛骨的内角和肩胛骨脊柱缘的上部。此肌收缩时，上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内；肩胛骨被固定时，使颈项同时侧屈曲及后仰。肩胛提肌受肩胛背神经支配。
2.菱形肌
位于斜方肌的深部，为一对菱形扁肌，起自下位两个颈椎和上位4个胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，平行经过，止于肩胛骨脊柱缘的下半部。该肌上部肌束(即起自下位两个颈椎棘突的部分)，又称小菱形肌；其下部肌束(即起自上位4个胸椎棘突的部分)称大菱形肌。
3.上后锯肌
位于菱形肌的深面，以腱膜起自项韧带下部和下两个颈椎棘突以及上两个胸椎棘突。肌纤维斜向下外，止于第2~5肋角的外面。此肌收缩时，上提上部肋骨。上后锯肌受肋间神经支配。
4.下后锯肌
位于背阔肌中部深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突和上两位腰椎棘突。肌纤维向外上止于下位4个肋骨的肋角外面。此肌收缩时，可拉肋骨向下后。下后锯肌受肋间神经支配。
5.夹肌
位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。依其部位不同，可分为两部分：
(1)头夹肌为该肌上方大部分的肌束，起自项韧带的下部以及第1～3胸椎棘突，肌纤维向外上，止于上项线的外侧部分，并于胸锁乳突肌深面，部分肌束止于乳突后缘。
(2)颈夹肌为头夹肌下方的少数肌束，起自第3~6胸椎棘突，肌纤维斜向外上，在肩胛提肌深面，止于第2~3颈椎横突的后结节。
夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。
(三)第三层肌：
1.竖脊肌
是一对强大的纵肌，位于脊柱棘突、纵嵴的两侧，下端起自骶骨背面、髂嵴后部、骶结节韧带，下部胸椎及全部腰椎的棘突、胸腰筋膜等，向上延伸分为三组，即内侧的棘肌；外侧的髂肋肌；中间的一组叫最长肌。竖脊肌向上分别止于肋骨、椎骨的横突和棘突以及颞骨的乳突等。两侧竖脊肌收缩，使脊柱后伸与维持人体直立姿势有重要关系。一侧收缩，可使脊柱侧屈。竖脊肌由脊神经后支支配。此肌患纤维质炎、扭伤或劳损时，可有疼痛发生。
(四)第四层肌：
1.枕下肌
(1)头后大直肌
起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(2)头后小直肌
起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(3)头上斜肌
起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
(4)头下斜肌
起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。
2.横突棘肌
(1)半棘肌
起自第2～7颈椎和第1～10胸椎横突，止于枕骨上、下项线之间的骨面，第2～7颈椎和第1～4胸椎棘突。单侧收缩脊柱转向对侧。颈1～胸10脊神经后支支配。
(2)多裂肌
起自骶骨背面，第4～7颈椎关节突，胸、腰椎横突，止于全部椎骨棘突。双侧收缩伸脊柱。颈3～骶5脊神经后支。
(3)回旋肌
起自下位椎骨的横突，止于上1～2位椎骨棘突。该肌使脊柱旋转。受胸1～11脊神经后支支配。
3.棘间肌
起自下位椎骨棘突，止于上位椎骨棘突。该肌有伸脊柱的功能。脊神经后支支配。
4.横突间肌
起自下位椎骨横突，止于上位椎骨横突。该肌使脊柱侧曲。脊神经后支支配。
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