补虚通络法治疗腰椎间盘突出症.doc
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参见附件(33kb)。
腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症
江苏省中医院物理医学康复科
【摘要】目的：观察腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将同一时期就诊的腰椎间盘突出症患者分成两组，一组单纯采用腰椎牵引治疗，另一组采用腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗，对比观察其疗效。结果：采用腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗一组的疗效明显优于单纯采用腰椎牵引治疗一组的疗效。结论：腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰椎牵引；中医补虚通络法
笔者于2000年6月-2003年3月分别采用单纯腰椎牵引和腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗两组各30例腰椎间盘突出症患者，观察发现腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症与单纯腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效有显著差异，现总结分析如下：
1. 临床资料
1.1 根据国家中医药管理局1995年颁布实施《中医病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症诊断标准为：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾跖屈、背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2 一般资料 本组60例腰椎间盘突出症患者中，男26例，女34例，年龄最小27岁，最大75岁，平均46.3岁；病程最短1周，最长13年，平均5.7个月。所有患者的临床表现均符合腰椎间盘突出症诊断标准并经CT或MRI证实。
1.3 治疗方法 两组患者均使用南京江苏新中期科技发展有限公司生产的SY型自动牵引床牵引，治疗时患者仰卧于牵引床上，两腿伸直，骨盆及胸部缚扎固定。牵引重量一般为[体重(Kg)×0.5+5] Kg(具体视个人体质而定)。以持续牵引方式牵引30min，治疗结束瞩病人平卧休息10min后起床，用腰围固定腰部。配合中医补虚通络法治疗者，根据其病因病机及临床证侯特点，大致可分成四型：
(一)、气虚疼痛
主证：痛势绵绵，时作时止，遇劳益剧，倦怠乏力，气短易汗，少气懒言，声低息微，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡苔薄，脉大无力。
治法：益气升阳
方药：补中益气汤化裁
(二)、血虚疼痛
主证：下肢麻木，隐隐抽痛，面色萎黄，唇爪苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补血养肝
方药：四物汤化裁
(三)、阴虚疼痛
主证：腰酸肢麻，颧红、潮热，盗汗，目涩，耳鸣，遗精，口咽干燥，小便短少，大便干配，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾养阴
方药：六味地黄丸化裁
(四)、阳虚疼痛
主证：腰膝酸冷，畏寒肢凉，尿频，遗尿，便溏，舌淡胖，脉沉迟无力。
治法： 温肾壮阳
方药：金匮肾气丸化裁
1.3 疗效标准 根据病人主诉疼痛程度、脊柱侧弯程度、椎旁压痛、放射痛及直腿抬高程度将疗效计分分级，方法见表1。
表1 临床表现评分
临床表现2分1分0分主诉疼痛无明显减轻存在脊柱侧弯消失明显改善存在压痛、放射痛无明显减轻存在直腿抬高>80o65o-80o<65o 总分7-8分为优，5-6分为良，不足5分为差。
2. 结果
依据上述评定标准，两组腰椎间盘突出症患者分别采用单纯腰椎牵引和腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗3个疗程(30天)后，评定结果见表2。
表2 疗效比较
治疗方法优良差有效率(%)腰椎牵引3111646.67腰椎牵引配合中医补虚通络法817583.33 χ2=9.30 ......
腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症
江苏省中医院物理医学康复科
【摘要】目的：观察腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将同一时期就诊的腰椎间盘突出症患者分成两组，一组单纯采用腰椎牵引治疗，另一组采用腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗，对比观察其疗效。结果：采用腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗一组的疗效明显优于单纯采用腰椎牵引治疗一组的疗效。结论：腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰椎牵引；中医补虚通络法
笔者于2000年6月-2003年3月分别采用单纯腰椎牵引和腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗两组各30例腰椎间盘突出症患者，观察发现腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗腰椎间盘突出症与单纯腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效有显著差异，现总结分析如下：
1. 临床资料
1.1 根据国家中医药管理局1995年颁布实施《中医病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症诊断标准为：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾跖屈、背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2 一般资料 本组60例腰椎间盘突出症患者中，男26例，女34例，年龄最小27岁，最大75岁，平均46.3岁；病程最短1周，最长13年，平均5.7个月。所有患者的临床表现均符合腰椎间盘突出症诊断标准并经CT或MRI证实。
1.3 治疗方法 两组患者均使用南京江苏新中期科技发展有限公司生产的SY型自动牵引床牵引，治疗时患者仰卧于牵引床上，两腿伸直，骨盆及胸部缚扎固定。牵引重量一般为[体重(Kg)×0.5+5] Kg(具体视个人体质而定)。以持续牵引方式牵引30min，治疗结束瞩病人平卧休息10min后起床，用腰围固定腰部。配合中医补虚通络法治疗者，根据其病因病机及临床证侯特点，大致可分成四型：
(一)、气虚疼痛
主证：痛势绵绵，时作时止，遇劳益剧，倦怠乏力，气短易汗，少气懒言，声低息微，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡苔薄，脉大无力。
治法：益气升阳
方药：补中益气汤化裁
(二)、血虚疼痛
主证：下肢麻木，隐隐抽痛，面色萎黄，唇爪苍白，头晕目眩，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补血养肝
方药：四物汤化裁
(三)、阴虚疼痛
主证：腰酸肢麻，颧红、潮热，盗汗，目涩，耳鸣，遗精，口咽干燥，小便短少，大便干配，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾养阴
方药：六味地黄丸化裁
(四)、阳虚疼痛
主证：腰膝酸冷，畏寒肢凉，尿频，遗尿，便溏，舌淡胖，脉沉迟无力。
治法： 温肾壮阳
方药：金匮肾气丸化裁
1.3 疗效标准 根据病人主诉疼痛程度、脊柱侧弯程度、椎旁压痛、放射痛及直腿抬高程度将疗效计分分级，方法见表1。
表1 临床表现评分
临床表现2分1分0分主诉疼痛无明显减轻存在脊柱侧弯消失明显改善存在压痛、放射痛无明显减轻存在直腿抬高>80o65o-80o<65o 总分7-8分为优，5-6分为良，不足5分为差。
2. 结果
依据上述评定标准，两组腰椎间盘突出症患者分别采用单纯腰椎牵引和腰椎牵引配合中医补虚通络法治疗3个疗程(30天)后，评定结果见表2。
表2 疗效比较
治疗方法优良差有效率(%)腰椎牵引3111646.67腰椎牵引配合中医补虚通络法817583.33 χ2=9.30 ......
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