针刺反应点治疗顽疾.doc
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针刺反应点治疗顽疾
湖北中医学院附属医院针灸科
反应点,又称病灶阳性点,是慢性病患者某部皮肤出现的异常斑点,结节,赤丝红缕,红痣,黑头等等.这些反应点不仅反映了病变皮肤深处的筋肉,关节乃至脏器的病变,也为临床治疗某些顽病提供了准确的靶点.笔者以反应点为腧穴,采用不同针治方法治疗久治不愈的疾患,收效甚佳.现介绍如下.!顽固性颜面色斑颜面皮肤色素沉着,斑点增多,皮肤质地厚硬粗糙.此种皮肤改变可见于久患肝脏病,肾脏病者,还见于久治不愈的面神经麻痹,面肌痉挛,偏头痛者,后者为针灸科所常见.笔者在治疗上述头面疾患的同时,如发现因各种原因所致的颜面肤质改变,都予以反应点为腧穴施治,收效甚佳.典型病例:吕某,女,!"岁,患周围性面神经麻痹'个月,在某大医院用西药系统治疗和针灸治疗,收效不显,而求治中医.查见:右侧周围性面瘫征(!),面部皮肤黑厚粗糙,褐色斑点,黑痣分布密集,以右侧为甚.追问病史,曾患月经不调多年.舌质暗有瘀点,苔黄,脉涩.诊断:口眼斜(气滞血瘀型);(')颜面黄褐斑(肝郁型).笔者采用快速浅刺反应点(面部)方法,毫针浅刺,针身平卧或斜刺插于右侧面部,留针"#分钟1!(分钟.快速出针,有出血者任其自然出血,干棉球轻拭血止后轻按针孔.个疗程后面瘫痊愈,其间月经无血块,腹痛消失,面部色斑均改善明显."颈肩背痛颈肩背痛是针灸科常见病种.颈椎病,肩周炎相互影响,经久不愈,针灸治疗有效,但难以痊愈.查多为正常,为阴性,但局部腧穴压痛明显,颈项,上背部可触及硬块,结节样或条索样改变,皮肤常出现大面积褐色斑点,黑头,上背部多可见红痣.笔者采用针刺褐色斑点不留针,挑刺黑头,结节和红痣,加拔火罐的方法,疗效颇佳.典型病例:陈某,女,长期伏案工作,颈肩背疼痛多年,恶风寒,颈项强硬转侧不便./片示:颈椎生理曲度消失广泛骨质增生椎关节骨质增生,项韧带钙化.曾多方中西药治疗,常规针灸治疗不愈.查见:项背僵硬,转侧不利,第.颈椎以下至双肩胛骨下角之间,皮肤色泽暗褐明显异于颈以上及腰以下肤色,可见满布褐色粟米大小颗粒或斑点,平.颈椎至第!胸椎之间约掌面大小范围压痛明显,触之结节状条索感.笔者针对粟米状颗粒和斑点分片点刺,以提插法捻转数次,不留针;对结节红痣挑刺出血,加拔火罐.$次%个疗程.经治一个疗程获愈.
心肾功能不全
刘某,女,$+岁,患有冠心病,糖尿病性肾病.近来感受风寒,内踝以上,膝关节以下冷痛,漫肿不红,沉重痛胀,举步维艰,屈伸不利,膝关节内侧面皮下结节数枚,大腿内侧,小腿内外侧,踝关节内外侧布满血丝,色或暗或紫或红,迂曲.该患者为住院病人,内科选用扩管,消炎止痛药物静脉滴注,中药利水消肿,祛风胜湿,终因疾病复杂,顾此失彼而致病情加重.笔者用常规针刺穴位如梁丘,血海,阳陵泉,内外膝眼,针后拔罐,三阴交重灸,疗程过半,冷痛,肿胀仍不能消失.笔者以毫针斜刺迂曲络脉,见血出成滴即止.每次取络脉点刺"1(处,随即加拔火罐%(分钟,连续治疗'周,膝关节以下冷痛消失,踝部上下肿胀消失,复查肾功能已恢复正常.讨论反应点理论源于:(%)"以痛为腧",以色斑,结节,络脉显露皆可为腧;(')久病必瘀,此瘀之概念将色泽,结节,络脉变化都包括在内,范围更广.因此,久病治其"瘀",针刺,挑治,拔罐均为治瘀之法,也是治本之法.故在治疗顽疾时以"瘀"论治,针刺反应点收效显著.
最新针灸疗法--针刺反应点疗法
病人在某些部位的皮肤上，常常出现斑点。我发现有些病症针刺正规穴位疗效不高，而针刺这些斑点却能手到病除。这些斑点就叫做反应点。
人体为什么会出现反应点呢？中医理论认为，气血在人体内部循行，由一条经脉流向另一条经脉。正常的健康人，阴阳调和，卫实营充，升降有常，气血循行正常，不会出现反应点。如果由于风寒暑湿燥热侵袭，七情失常，外部伤害，使局部或全身的气血循环受到阻碍，就必然在局部或全身出现反应点。因为气血不能正常循环，就必然聚积起来；越积越多，有诸内，形诸外，于是就出现反应点，。病轻的，只有一个或几个反应点；病重的，反应点就会成片出现。病越重，拖得越久，反应点越多。这就是反应点出现的原因。所以，简单地说，反应点是气血循环受阻引起的。同是反应点，不同的病人会有不同的感觉？有的胀，有的痛，有的胀且痛，有的麻，有的发烧，有的冰冷，有的痉挛。中国古代医学家说："不通则痛"，意思是气血循环受到阻碍，就会引起疼痛。这有道理，气血循环受到阻碍，的确会引起疼痛。但是，除了疼痛以外，还有上述不同 感觉。其所以如此，是由于气血有各种不同的情况。气血淤积过多，气机运行受阻，就会感到胀；再进一步，就会感到痛；甚至又胀又痛。气血内郁，滞而不行，郁而生热，就会局部发烧。气缓血弱，经脉失养，局部就会发麻，发痒，麻木不仁，或者冰冷。如果气血循行一时得到恢复，有病之处气血循行畅通，本来冰冷麻木之处就会突然热如火烧，同时又痒又麻，受热不均阴阳偏乖，肌失营养，脉失濡润，就回出现局部痉挛。
为什么针刺反应点的疗效特别高？首先，这个方法一次扎针数目较多，特别是那些严重的病，复杂的病，一次少则十几针，多则几十针，正如打仗集中兵力，全歼敌人。其次，疾病侵犯到那里，那里就会有反映带内。针对下针，每一针都有疗效。行气，活血，祛淤，各种疗效无所不备，可使气血循环迅速恢复正常，改善人体机能。一次扎那么多的针，且针针有效，当然疗效特别高。有些病人或病情严重或病情复杂，经中西医久知无效，最后用这个方法获得良效。
阴阳反应点取穴针刺治疗腰痛202例
作者：田巧萍 来源：INTERNET笔者采用阴阳反应点取穴针刺治疗腰痛202例取得了较理想的效果，报告如下。
1 临床资料
本组202例病例，均来自门诊，男104例，女98例;年龄最小13岁，最大72岁，平均50.2岁;腰椎间盘突出症62例，病程最短3个月，最长30年，平均8.5年;腰肌劳损77例，病程最短1年，最长30年，平均10.8年;坐骨神经痛39例，病程最短1个月，最长32年，平均1.5年;腰扭伤24例，病程最短3天，最长3年，平均2.3月。所有病例均经各种检查符合诊断标准。
2 治疗方法
先选好阴阳反应点。让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点，再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点，前者为阳性穴，后者为阴性穴。让病人骑坐在高背椅子上，脊柱竖直，头略前躬，俯在椅背上，或者俯卧在床上，用拳从枕后沿棘突向下叩击直到尾骨端，再从枕骨下两侧沿脊棘肌从颈背腰叩到臀下，再从臀横纹下缘沿着下肢后侧正中线和内外侧叩击到两脚。凡是病人有酸、麻、痛等的反应点为阳性穴，然后再进一步找出阴阳相关穴。由阴性穴和相关阳性穴组成取穴配方，一般每次选1～2个阳性穴，及相关阴性穴，穴位选定准确后，先从阴性穴上进行治疗，等待阳性穴被抑制缓解后再进行阳性穴治疗。针刺所用补、泻方法与刺激强度、手法以病人感觉轻松舒适为度，避免恶性刺激。每次仅限取2～4个穴位，每次留针15～20min，治疗隔日1次或每周2次，10次为一疗程，3个疗程后进行疗效统计。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:症状与体征完全消失，功能恢复正常，随访3个月以上能正常工作。好转:主要症状和体征基本消失，但尚不能持久弯腰和负重，虽然上班工作，但在劳累和受寒冷潮湿时仍有酸疼感。有效:主要症状已不太明显，主要体征亦不明显，功能已大致恢复正常，但随访后仍有时好时差现象，虽然能坚持上班，但是活动有一定困难。无效:症状和体征在治疗期间虽有好转，但停止治疗后仍反复发作。
3.2 治疗结果 各种病因致腰痛疗效比较见表1。
表1 各种病因致腰痛疗效比较(略)
从表1可知腰痛痊愈率为36.1%(73/202)，总有效率为98.0%(198/202)。
4 典型病例
患者，男，46岁，干部，门诊号:0230。主诉:腰痛卧床1周。1周前，上公共汽车时后仰姿势摔倒，卧床不起，翻身困难，腰痛，但不向下肢放射。体检:腰肌板状僵硬，直腿抬高试验右45°，左50°，加强试验均阴性，腰X线片无异常发现诊断，腰扭伤，选取阳性穴1个，阴性穴2个，行提插、捻转、补法由阴性穴到阳性穴进行由轻到重行针，留针15min，患者顿感疼痛消失，即刻可下地活动，功能恢复正常，可自携双拐归去，治疗隔日1次共治疗3次随访3个月，评为痊愈
5 体会
阴阳反应点取穴是笔者在数十年的临床医疗实践中，在中医基础理论的指导下探索发现的一种方法。以往惧针灸疼痛者较多是医患双方为难的问题，笔者认为这是因为碰到了阳性穴，用阴阳反应点取穴可有效地避免以上情况的发生，可使病人乐于接受治疗与感觉舒适，阴性穴因人因病而异，尤其是随着病情的变化而相应移动，和以往取穴法相比它既有一定的固定性，又有相应的移动性，例如大家熟知的"腰背委中求"经实践证明只占10%的发生率，而天柱穴周围的反应点占62%，笔者查阅文献均无此穴治疗腰痛的记载，阴阳反应点随病情的变化所出现的移动体现了针灸中"阿是穴"的作用特点。
针药综合疗法在临床的运用
一、针药结合治疗腰腿痛。
腰腿痛属中国传统医学"痹证"范畴，是针灸科常见病。明朝王肯堂认为"痹证：有风、寒、湿、热，有闪挫，有瘀血，有滞气，总以肾虚为根本也。"因此腰腿痛治疗从风、寒、湿、热、气滞、血瘀及肾虚入手是取得疗效的关键。临床常见的出现腰腿痛症状的疾病有：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、肥大性脊柱炎等，目前对这类病症无特殊药物可用，而针药结合治疗疗效显著，经济实用，并使很多患者免除了手术之苦，下面重点介绍有关腰椎间盘突出的治疗情况。这类患者来就诊时有的单纯腰部疼痛，不能俯仰，有的腰臀部疼痛并伴有不同程度向小腿足背外侧放射性钝痛、刺痛、灼痛，活动时常使疼痛加重，体格检查时腰背部常有阳性反应点(压痛或条索状物)，拉塞格氏征阳性，踝反射减弱，有的可见臀肌及小腿肌肉轻度萎缩，经实验室检查血沉、抗"O"、RF测定及CT或MRI可排除类风湿性关节炎、结核、肿瘤等内科疾病，诊断很明确。
1、 穴位注射配合电针疗法
一般令患者俯卧或侧卧，医生先观察患者皮肤有无结节、红肿、溃烂，若无异常，则循经按诊，临床常见腰腿痛多属于足太阳膀胱经及足少阳胆经瘀塞不通，故在这两条经上多能找到阳性反应点(如压痛)，中医称之为阿是穴，每次取两个阿是穴，常规消毒，选5ML一次性无菌注射器，吸取当归注射液2ML及地塞米松1ML(内含2MG)，刺入穴位产生酸胀沉重的感觉后，回抽无血，每穴注入1、5ML药液,注射后拔出针头，以消毒棉球按压片刻，以防出血，隔日一次。然后根据病情，结合CT及MRI结果，以循经取穴为主，配合局部用穴。常用穴有肾俞、关元、L2-L5夹脊穴，有下肢放射痛的取患侧环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山、昆仑等穴，以中等强度刺激进行提插捻转，要求局部有酸麻胀感，其中夹脊穴直刺并微斜向椎体，深可达1、5-2寸，环跳穴直刺，深2-3寸，针感要放射到后踝或足底部为佳。当各穴得气后，用电极分别连接腰部夹脊穴二组，下肢穴一组，接G6805- 型电针仪作电刺激，选用连续波，频率在1、5-3HZ，输出强度以患者能耐受为度，同时加用TDP(红外线治疗仪)照射腰骶部，温度以患者感到舒适为宜，留针30分钟，每日一次，十次为一疗程，疗程间休息三天，一般经两个疗程后总有效率可达90%以上。
2、 针灸配合牵引、穴位药膏外敷疗法
这种治疗方法适用于腰椎间盘突出症寒湿偏重者，疗效极为显著，具体介绍如下。先取腰椎间盘突出部位相应椎间的夹脊穴(常有一侧或双侧穴恰在棘旁压痛点处)，以2%碘酊准确定位及严格消毒，然后用增效腰椎牵引器进行腰椎牵引，重量(力值)以患者的最大耐受量为度，在此状态下迅速用75%酒精将上述碘酊点穴处脱碘，然后立即用4寸毫针针刺，进针2-3寸，得气后针感向患侧下肢放射，同时分别用4寸、1、5寸毫针快速针刺秩边、委中穴，强刺激快速得气，上述操作完成后，将牵引力适当减轻，以使患者能耐受30分钟而不感到腰部疲劳，每间隔十分钟运针一次，平补平泻，30分钟后，先出针，并立即解除腰椎牵引，然后再在腰、臀、下肢阿是穴上涂布中草药制软膏，并在软膏上置艾炷，每穴灸10壮，灸毕将软膏用纱布、橡皮膏粘贴固定10小时，(软膏主要由乌梢蛇、土鳖虫、天南星、草乌、马钱子、麻黄、乳香、没药等数十味中草药组成)，隔日治疗一次，十次为一疗程,一般一个疗程可见效。我们曾连续观察120个病人，以门诊号为准，随机将单号列为治疗组，双号列为对照组，对照组采取单纯牵引配合推拿手法复位，三个疗程后统计结果表明，治疗组有效率及优良率高于对照组，且有明显差异(P<0.01)。
3、 国内外研究进展
自1934年MIXTER和BARR首次作腰椎间盘突出症手术以来，很多学者认为机械压迫神经根是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，亦有人认为是受累神经被过度牵伸所致，而单纯的神经压迫实为罕见。牵伸的神经常呈紧张状态，若不及时消除，将发生神经炎症和水肿导致神经内张力增高，神经功能障碍逐渐加剧。MURPHY和ROTHMAN等则提出，正常神经受压迫时并无疼痛发生，只有炎症神经受压时才引起疼痛。手术证实，腰椎间盘突出附近的神经根常有充血、水肿、炎症等变化。MASHALL等认为，其发生机理主要是纤维环破裂后，液状的髓核从破口溢出，沿椎间盘和神经之间的通道扩散，对神经根有强烈的化学性刺激，也有许多人通过大量动物实验和临床研究，提出溢出的髓核液能产生自身免疫反应。其实我们认为上述三种情况常同时存在并互为因果，单纯的神经根受牵伸并不产生疼痛，只有炎症神经受牵伸才产生典型症状，如果不能有效控制神经根受到的水肿、炎症反应，相对变粗的受累神经的过度牵伸势必加重，病情的加重又可以使腰椎的稳定性进一步减弱，影响腰部的其它关节、软组织，或使腰椎间盘进一步突出。因此，控制、消除神经根的炎性水肿反应，是治疗的关键。
4、 针药综合疗法治疗腰椎间盘突出症的作用机理
众所周知，卧床休息及骨盆牵引常能立即使症状得到缓解，但这种缓解在治疗初期常以即时效应占上风，若能多次反复大力值牵引增宽椎间隙的状态下，立即加以针刺，则此时穴位受刺激产生的肌肉强烈收缩所带来的力量更易于积累性地改变突出物与被过度牵伸的神经根之间的位置关系，并使之在牵引解除后不再回复到治疗前的状态。形成粘连的病例，在椎间隙较宽时，也易于使粘连的神经根松解。同时，选用适当组方所制备的具有良好透皮功能的中草药软膏制剂，以靶位给药途径，在疼痛部位的穴区直接外敷，并在软膏上行中医传统的艾炷灸法(隔物灸)，达到消除神经根水肿及炎性反应的目的。中医学认为，该病属"痹证"范畴，气滞血瘀，经脉受阻而发病，而背俞穴及夹脊穴，根据穴位层次解剖可知，每穴都在相应椎骨下方发出脊神经分支及动、静脉伴行，而脊神经后根属感觉根，它含有感觉纤维，药物穴位注射能直接作用于病变部位的神经周围，根据它们的药理作用，有活血通络止痛和消除局部水肿、炎症之作用。......（后略) ......
针刺反应点治疗顽疾
湖北中医学院附属医院针灸科
反应点,又称病灶阳性点,是慢性病患者某部皮肤出现的异常斑点,结节,赤丝红缕,红痣,黑头等等.这些反应点不仅反映了病变皮肤深处的筋肉,关节乃至脏器的病变,也为临床治疗某些顽病提供了准确的靶点.笔者以反应点为腧穴,采用不同针治方法治疗久治不愈的疾患,收效甚佳.现介绍如下.!顽固性颜面色斑颜面皮肤色素沉着,斑点增多,皮肤质地厚硬粗糙.此种皮肤改变可见于久患肝脏病,肾脏病者,还见于久治不愈的面神经麻痹,面肌痉挛,偏头痛者,后者为针灸科所常见.笔者在治疗上述头面疾患的同时,如发现因各种原因所致的颜面肤质改变,都予以反应点为腧穴施治,收效甚佳.典型病例:吕某,女,!"岁,患周围性面神经麻痹'个月,在某大医院用西药系统治疗和针灸治疗,收效不显,而求治中医.查见:右侧周围性面瘫征(!),面部皮肤黑厚粗糙,褐色斑点,黑痣分布密集,以右侧为甚.追问病史,曾患月经不调多年.舌质暗有瘀点,苔黄,脉涩.诊断:口眼斜(气滞血瘀型);(')颜面黄褐斑(肝郁型).笔者采用快速浅刺反应点(面部)方法,毫针浅刺,针身平卧或斜刺插于右侧面部,留针"#分钟1!(分钟.快速出针,有出血者任其自然出血,干棉球轻拭血止后轻按针孔.个疗程后面瘫痊愈,其间月经无血块,腹痛消失,面部色斑均改善明显."颈肩背痛颈肩背痛是针灸科常见病种.颈椎病,肩周炎相互影响,经久不愈,针灸治疗有效,但难以痊愈.查多为正常,为阴性,但局部腧穴压痛明显,颈项,上背部可触及硬块,结节样或条索样改变,皮肤常出现大面积褐色斑点,黑头,上背部多可见红痣.笔者采用针刺褐色斑点不留针,挑刺黑头,结节和红痣,加拔火罐的方法,疗效颇佳.典型病例:陈某,女,长期伏案工作,颈肩背疼痛多年,恶风寒,颈项强硬转侧不便./片示:颈椎生理曲度消失广泛骨质增生椎关节骨质增生,项韧带钙化.曾多方中西药治疗,常规针灸治疗不愈.查见:项背僵硬,转侧不利,第.颈椎以下至双肩胛骨下角之间,皮肤色泽暗褐明显异于颈以上及腰以下肤色,可见满布褐色粟米大小颗粒或斑点,平.颈椎至第!胸椎之间约掌面大小范围压痛明显,触之结节状条索感.笔者针对粟米状颗粒和斑点分片点刺,以提插法捻转数次,不留针;对结节红痣挑刺出血,加拔火罐.$次%个疗程.经治一个疗程获愈.
心肾功能不全
刘某,女,$+岁,患有冠心病,糖尿病性肾病.近来感受风寒,内踝以上,膝关节以下冷痛,漫肿不红,沉重痛胀,举步维艰,屈伸不利,膝关节内侧面皮下结节数枚,大腿内侧,小腿内外侧,踝关节内外侧布满血丝,色或暗或紫或红,迂曲.该患者为住院病人,内科选用扩管,消炎止痛药物静脉滴注,中药利水消肿,祛风胜湿,终因疾病复杂,顾此失彼而致病情加重.笔者用常规针刺穴位如梁丘,血海,阳陵泉,内外膝眼,针后拔罐,三阴交重灸,疗程过半,冷痛,肿胀仍不能消失.笔者以毫针斜刺迂曲络脉,见血出成滴即止.每次取络脉点刺"1(处,随即加拔火罐%(分钟,连续治疗'周,膝关节以下冷痛消失,踝部上下肿胀消失,复查肾功能已恢复正常.讨论反应点理论源于:(%)"以痛为腧",以色斑,结节,络脉显露皆可为腧;(')久病必瘀,此瘀之概念将色泽,结节,络脉变化都包括在内,范围更广.因此,久病治其"瘀",针刺,挑治,拔罐均为治瘀之法,也是治本之法.故在治疗顽疾时以"瘀"论治,针刺反应点收效显著.
最新针灸疗法--针刺反应点疗法
病人在某些部位的皮肤上，常常出现斑点。我发现有些病症针刺正规穴位疗效不高，而针刺这些斑点却能手到病除。这些斑点就叫做反应点。
人体为什么会出现反应点呢？中医理论认为，气血在人体内部循行，由一条经脉流向另一条经脉。正常的健康人，阴阳调和，卫实营充，升降有常，气血循行正常，不会出现反应点。如果由于风寒暑湿燥热侵袭，七情失常，外部伤害，使局部或全身的气血循环受到阻碍，就必然在局部或全身出现反应点。因为气血不能正常循环，就必然聚积起来；越积越多，有诸内，形诸外，于是就出现反应点，。病轻的，只有一个或几个反应点；病重的，反应点就会成片出现。病越重，拖得越久，反应点越多。这就是反应点出现的原因。所以，简单地说，反应点是气血循环受阻引起的。同是反应点，不同的病人会有不同的感觉？有的胀，有的痛，有的胀且痛，有的麻，有的发烧，有的冰冷，有的痉挛。中国古代医学家说："不通则痛"，意思是气血循环受到阻碍，就会引起疼痛。这有道理，气血循环受到阻碍，的确会引起疼痛。但是，除了疼痛以外，还有上述不同 感觉。其所以如此，是由于气血有各种不同的情况。气血淤积过多，气机运行受阻，就会感到胀；再进一步，就会感到痛；甚至又胀又痛。气血内郁，滞而不行，郁而生热，就会局部发烧。气缓血弱，经脉失养，局部就会发麻，发痒，麻木不仁，或者冰冷。如果气血循行一时得到恢复，有病之处气血循行畅通，本来冰冷麻木之处就会突然热如火烧，同时又痒又麻，受热不均阴阳偏乖，肌失营养，脉失濡润，就回出现局部痉挛。
为什么针刺反应点的疗效特别高？首先，这个方法一次扎针数目较多，特别是那些严重的病，复杂的病，一次少则十几针，多则几十针，正如打仗集中兵力，全歼敌人。其次，疾病侵犯到那里，那里就会有反映带内。针对下针，每一针都有疗效。行气，活血，祛淤，各种疗效无所不备，可使气血循环迅速恢复正常，改善人体机能。一次扎那么多的针，且针针有效，当然疗效特别高。有些病人或病情严重或病情复杂，经中西医久知无效，最后用这个方法获得良效。
阴阳反应点取穴针刺治疗腰痛202例
作者：田巧萍 来源：INTERNET笔者采用阴阳反应点取穴针刺治疗腰痛202例取得了较理想的效果，报告如下。
1 临床资料
本组202例病例，均来自门诊，男104例，女98例;年龄最小13岁，最大72岁，平均50.2岁;腰椎间盘突出症62例，病程最短3个月，最长30年，平均8.5年;腰肌劳损77例，病程最短1年，最长30年，平均10.8年;坐骨神经痛39例，病程最短1个月，最长32年，平均1.5年;腰扭伤24例，病程最短3天，最长3年，平均2.3月。所有病例均经各种检查符合诊断标准。
2 治疗方法
先选好阴阳反应点。让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点，再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点，前者为阳性穴，后者为阴性穴。让病人骑坐在高背椅子上，脊柱竖直，头略前躬，俯在椅背上，或者俯卧在床上，用拳从枕后沿棘突向下叩击直到尾骨端，再从枕骨下两侧沿脊棘肌从颈背腰叩到臀下，再从臀横纹下缘沿着下肢后侧正中线和内外侧叩击到两脚。凡是病人有酸、麻、痛等的反应点为阳性穴，然后再进一步找出阴阳相关穴。由阴性穴和相关阳性穴组成取穴配方，一般每次选1～2个阳性穴，及相关阴性穴，穴位选定准确后，先从阴性穴上进行治疗，等待阳性穴被抑制缓解后再进行阳性穴治疗。针刺所用补、泻方法与刺激强度、手法以病人感觉轻松舒适为度，避免恶性刺激。每次仅限取2～4个穴位，每次留针15～20min，治疗隔日1次或每周2次，10次为一疗程，3个疗程后进行疗效统计。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 痊愈:症状与体征完全消失，功能恢复正常，随访3个月以上能正常工作。好转:主要症状和体征基本消失，但尚不能持久弯腰和负重，虽然上班工作，但在劳累和受寒冷潮湿时仍有酸疼感。有效:主要症状已不太明显，主要体征亦不明显，功能已大致恢复正常，但随访后仍有时好时差现象，虽然能坚持上班，但是活动有一定困难。无效:症状和体征在治疗期间虽有好转，但停止治疗后仍反复发作。
3.2 治疗结果 各种病因致腰痛疗效比较见表1。
表1 各种病因致腰痛疗效比较(略)
从表1可知腰痛痊愈率为36.1%(73/202)，总有效率为98.0%(198/202)。
4 典型病例
患者，男，46岁，干部，门诊号:0230。主诉:腰痛卧床1周。1周前，上公共汽车时后仰姿势摔倒，卧床不起，翻身困难，腰痛，但不向下肢放射。体检:腰肌板状僵硬，直腿抬高试验右45°，左50°，加强试验均阴性，腰X线片无异常发现诊断，腰扭伤，选取阳性穴1个，阴性穴2个，行提插、捻转、补法由阴性穴到阳性穴进行由轻到重行针，留针15min，患者顿感疼痛消失，即刻可下地活动，功能恢复正常，可自携双拐归去，治疗隔日1次共治疗3次随访3个月，评为痊愈
5 体会
阴阳反应点取穴是笔者在数十年的临床医疗实践中，在中医基础理论的指导下探索发现的一种方法。以往惧针灸疼痛者较多是医患双方为难的问题，笔者认为这是因为碰到了阳性穴，用阴阳反应点取穴可有效地避免以上情况的发生，可使病人乐于接受治疗与感觉舒适，阴性穴因人因病而异，尤其是随着病情的变化而相应移动，和以往取穴法相比它既有一定的固定性，又有相应的移动性，例如大家熟知的"腰背委中求"经实践证明只占10%的发生率，而天柱穴周围的反应点占62%，笔者查阅文献均无此穴治疗腰痛的记载，阴阳反应点随病情的变化所出现的移动体现了针灸中"阿是穴"的作用特点。
针药综合疗法在临床的运用
一、针药结合治疗腰腿痛。
腰腿痛属中国传统医学"痹证"范畴，是针灸科常见病。明朝王肯堂认为"痹证：有风、寒、湿、热，有闪挫，有瘀血，有滞气，总以肾虚为根本也。"因此腰腿痛治疗从风、寒、湿、热、气滞、血瘀及肾虚入手是取得疗效的关键。临床常见的出现腰腿痛症状的疾病有：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、肥大性脊柱炎等，目前对这类病症无特殊药物可用，而针药结合治疗疗效显著，经济实用，并使很多患者免除了手术之苦，下面重点介绍有关腰椎间盘突出的治疗情况。这类患者来就诊时有的单纯腰部疼痛，不能俯仰，有的腰臀部疼痛并伴有不同程度向小腿足背外侧放射性钝痛、刺痛、灼痛，活动时常使疼痛加重，体格检查时腰背部常有阳性反应点(压痛或条索状物)，拉塞格氏征阳性，踝反射减弱，有的可见臀肌及小腿肌肉轻度萎缩，经实验室检查血沉、抗"O"、RF测定及CT或MRI可排除类风湿性关节炎、结核、肿瘤等内科疾病，诊断很明确。
1、 穴位注射配合电针疗法
一般令患者俯卧或侧卧，医生先观察患者皮肤有无结节、红肿、溃烂，若无异常，则循经按诊，临床常见腰腿痛多属于足太阳膀胱经及足少阳胆经瘀塞不通，故在这两条经上多能找到阳性反应点(如压痛)，中医称之为阿是穴，每次取两个阿是穴，常规消毒，选5ML一次性无菌注射器，吸取当归注射液2ML及地塞米松1ML(内含2MG)，刺入穴位产生酸胀沉重的感觉后，回抽无血，每穴注入1、5ML药液,注射后拔出针头，以消毒棉球按压片刻，以防出血，隔日一次。然后根据病情，结合CT及MRI结果，以循经取穴为主，配合局部用穴。常用穴有肾俞、关元、L2-L5夹脊穴，有下肢放射痛的取患侧环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山、昆仑等穴，以中等强度刺激进行提插捻转，要求局部有酸麻胀感，其中夹脊穴直刺并微斜向椎体，深可达1、5-2寸，环跳穴直刺，深2-3寸，针感要放射到后踝或足底部为佳。当各穴得气后，用电极分别连接腰部夹脊穴二组，下肢穴一组，接G6805- 型电针仪作电刺激，选用连续波，频率在1、5-3HZ，输出强度以患者能耐受为度，同时加用TDP(红外线治疗仪)照射腰骶部，温度以患者感到舒适为宜，留针30分钟，每日一次，十次为一疗程，疗程间休息三天，一般经两个疗程后总有效率可达90%以上。
2、 针灸配合牵引、穴位药膏外敷疗法
这种治疗方法适用于腰椎间盘突出症寒湿偏重者，疗效极为显著，具体介绍如下。先取腰椎间盘突出部位相应椎间的夹脊穴(常有一侧或双侧穴恰在棘旁压痛点处)，以2%碘酊准确定位及严格消毒，然后用增效腰椎牵引器进行腰椎牵引，重量(力值)以患者的最大耐受量为度，在此状态下迅速用75%酒精将上述碘酊点穴处脱碘，然后立即用4寸毫针针刺，进针2-3寸，得气后针感向患侧下肢放射，同时分别用4寸、1、5寸毫针快速针刺秩边、委中穴，强刺激快速得气，上述操作完成后，将牵引力适当减轻，以使患者能耐受30分钟而不感到腰部疲劳，每间隔十分钟运针一次，平补平泻，30分钟后，先出针，并立即解除腰椎牵引，然后再在腰、臀、下肢阿是穴上涂布中草药制软膏，并在软膏上置艾炷，每穴灸10壮，灸毕将软膏用纱布、橡皮膏粘贴固定10小时，(软膏主要由乌梢蛇、土鳖虫、天南星、草乌、马钱子、麻黄、乳香、没药等数十味中草药组成)，隔日治疗一次，十次为一疗程,一般一个疗程可见效。我们曾连续观察120个病人，以门诊号为准，随机将单号列为治疗组，双号列为对照组，对照组采取单纯牵引配合推拿手法复位，三个疗程后统计结果表明，治疗组有效率及优良率高于对照组，且有明显差异(P<0.01)。
3、 国内外研究进展
自1934年MIXTER和BARR首次作腰椎间盘突出症手术以来，很多学者认为机械压迫神经根是引起腰背痛、坐骨神经痛的主要原因，亦有人认为是受累神经被过度牵伸所致，而单纯的神经压迫实为罕见。牵伸的神经常呈紧张状态，若不及时消除，将发生神经炎症和水肿导致神经内张力增高，神经功能障碍逐渐加剧。MURPHY和ROTHMAN等则提出，正常神经受压迫时并无疼痛发生，只有炎症神经受压时才引起疼痛。手术证实，腰椎间盘突出附近的神经根常有充血、水肿、炎症等变化。MASHALL等认为，其发生机理主要是纤维环破裂后，液状的髓核从破口溢出，沿椎间盘和神经之间的通道扩散，对神经根有强烈的化学性刺激，也有许多人通过大量动物实验和临床研究，提出溢出的髓核液能产生自身免疫反应。其实我们认为上述三种情况常同时存在并互为因果，单纯的神经根受牵伸并不产生疼痛，只有炎症神经受牵伸才产生典型症状，如果不能有效控制神经根受到的水肿、炎症反应，相对变粗的受累神经的过度牵伸势必加重，病情的加重又可以使腰椎的稳定性进一步减弱，影响腰部的其它关节、软组织，或使腰椎间盘进一步突出。因此，控制、消除神经根的炎性水肿反应，是治疗的关键。
4、 针药综合疗法治疗腰椎间盘突出症的作用机理
众所周知，卧床休息及骨盆牵引常能立即使症状得到缓解，但这种缓解在治疗初期常以即时效应占上风，若能多次反复大力值牵引增宽椎间隙的状态下，立即加以针刺，则此时穴位受刺激产生的肌肉强烈收缩所带来的力量更易于积累性地改变突出物与被过度牵伸的神经根之间的位置关系，并使之在牵引解除后不再回复到治疗前的状态。形成粘连的病例，在椎间隙较宽时，也易于使粘连的神经根松解。同时，选用适当组方所制备的具有良好透皮功能的中草药软膏制剂，以靶位给药途径，在疼痛部位的穴区直接外敷，并在软膏上行中医传统的艾炷灸法(隔物灸)，达到消除神经根水肿及炎性反应的目的。中医学认为，该病属"痹证"范畴，气滞血瘀，经脉受阻而发病，而背俞穴及夹脊穴，根据穴位层次解剖可知，每穴都在相应椎骨下方发出脊神经分支及动、静脉伴行，而脊神经后根属感觉根，它含有感觉纤维，药物穴位注射能直接作用于病变部位的神经周围，根据它们的药理作用，有活血通络止痛和消除局部水肿、炎症之作用。......（后略) ......
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