中药熏蒸疗法.ppt

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    中药熏蒸疗法

    及其在痹证中的运用

    * 广州军区广州总医院 沈 鹰 汪 元

    概念

    * 熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。

    * 中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。

    中药熏蒸疗法特点

    * 内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；

    * 使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。

    历史沿革

    * 马王堆汉墓《五十二病方》记载用韭和酒煮沸，以其热气熏蒸，治疗伤科疾病。

    * 《内经》记载用椒、姜、桂和酒煮沸熏蒸治疗

    关节肿胀、疼痛、屈伸不利等痹证。

    * 唐《外台秘要》记载熏蒸疗法治疗伤寒不汗证；

    * 宋《太平圣惠方》；

    * 明《普济方》、《本草纲目》、《外科正宗》；

    * 清《伤科补要》记载熏蒸疗法的具体操作方法

    * 《医宗金鉴》记载本法医治麻风病。

    * 其他：《张氏医通》、《急救广生集》

    《外治寿世方》等

    吴师机《理瀹骈文》

    * 清末医家吴师机，通过大量临床实践，并广泛搜集他人的经验，撰写了《理瀹骈文》 一书。该书可谓集外治法之大成，因而被后世誉为"外治之宗"。

    * 书中有关熏蒸疗法的内容十分丰富。

    * 书中十分精辟地指出："外治可与内治并行，而能补内治之不及。"

    近代专著对中药熏蒸疗法的介绍

    * 《中国中医独特疗法大全》

    * 《中国民间疗法》

    * 《实用临床外治大全》

    * 《外治法简编》

    * 《中国传统疗法丛书》等

    熏蒸分类

    * 全身熏蒸--利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。

    * 局部熏蒸--利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。

    熏蒸方法

    * 熏蒸药物：根据中医辨证论治原则选配

    相应的药物。

    * 熏蒸设施及方法：

    全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室内汽

    温37-42 ℃ ，每次熏蒸15-20分钟；

    局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽温控制在

    50-55℃左右，每次熏蒸20-30分钟。

    现代化的熏蒸治疗设备

    * 全身熏蒸：气疗舱，熏蒸药浴器等。

    治疗时头露在舱外，有自动控温、自动

    计时、音响提示、异常报警等功能，有

    的兼有按摩水疗作用。

    * 局部熏蒸：各种熏蒸床，熏蒸治疗仪等。

    治疗时将病变局部置于蒸汽孔上，或将

    四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能，有的兼有熏洗、红外线或磁疗等作用。

    应用范围

    * 中药熏蒸，特别适用于"病者衰老而不胜攻者，病者幼小而不宜表者，病邪郁伏急难外达者，局部之疾药力不易达到者，上下交病不易合治者，内外合病势难兼护者，病起仓卒不易急止者，既要祛病又怕药苦者等等。"

    * 中药熏蒸治疗的适应症涉及临床各科，据文献报道，本疗法能治疗内科、骨伤科、五官科、皮肤科、妇科、小儿科等220余种疾病。

    中药熏蒸治疗的临床疾病

    * 内科：神经衰弱、慢性肾炎、各种水肿、腹胀、消化不良、慢性肠炎、重症肌无力、面神经麻痹、 流行性感冒等。

    * 骨伤科：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、落枕、颈部软组织扭伤、 肩关节周围炎、慢性腰肌劳损、骨性关节炎、各种骨折、关节脱位

    的康复期等。

    * 妇科：陈旧性宫外孕、子宫脱垂、闭经、月经不调、带下病、慢性盆腔炎、输卵管炎、痛经、 乳腺炎等。

    * 五官科：角膜炎、虹膜捷状体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、龋齿疼痛等。

    * 皮肤科：痤疮、慢性荨麻疹、湿疹等。

    * 儿科：小儿感冒初期、小儿麻痹症初期、消化不良、蛲虫病等。

    * 其他：可用于空气消毒等。

    中药熏蒸治疗痹证(一)

    * 一、类风湿性关节炎

    * 1.蒋明，30例，近控9显效13有效7，总有效97%

    (时珍国医国药2001-9：825)

    * 2.瞿群威，100例，与雷公藤比无差异(中医研究

    2002-3：31)

    * 3.姜连秀等(透骨药浴液)，96例，明显改善36改

    善44，总有效83.33%(现代康复2000-3：457)

    * 4.王存伟等(温经除痹汤)，58例，显效41有效12，总有效91.38%(中医外治杂志2003-1：23)

    * 二、风湿性关节炎

    * 1.晏丽等，60例，显效40有效17，总有效95%(辽

    宁药物与临床2001-3：124)

    * 2.杨建东等(透骨浴液)48例，痊愈27好转17，总

    有效91.7%(现代中西医结合杂志1999-11：1823)

    中药熏蒸治疗痹证(二)

    * 三、骨性关节炎

    * 1.陈跃安，38例40膝，痊愈16显效18有效6，总有效

    100%(浙江中医学院学报1999-1：45)

    * 2.王春慧等，148例，优65良78，优良率96.6%(华

    北煤炭医学院学报1999-5：46)

    * 3.刘访文，136例，显效51好转18，有效率67%(江

    苏中医2000-11：37)

    * 四、强直性脊柱炎

    * 1.张翠平等，350例，显效105好转176，总有效

    80.29%(江苏中医2000-12：31)

    * 2.孙妙发，牵引推拿整脊配合熏蒸，疗效显著(浙

    江中医杂志2001-9：386)

    * 五、肩周炎

    * 魏景梅，100例，治愈79好转21，有效率100%(河

    南中医1996-6：367)

    禁忌症

    * 重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病(如肝炎、性病等)、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。

    注意事项

    * 1、全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制

    在37-42 ℃，以防汗出过多，造成窒息、昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。

    * 2、局部熏蒸要注意温度，不可过烫，汽温一

    般50-55 ℃，以防烫伤皮肤。

    * 3、严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应在患处盖上毛巾 ......

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