推拿临症须知.ppt
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参见附件(162KB)。
推拿临证须知
主讲教师：邵瑛
推拿临证须知
? 第一节推拿适应症
? 第二节推拿禁忌症
? 第三节推拿异常情况的处理及预防
第一节推拿适应症
推拿疗法的适应症范围很广，包括：骨伤、内、外、妇、儿、五官科中的多种疾病。推拿主要适用于慢性疾病，但对某些疾病的急性期也有良好疗效，如：急性扭挫伤、急性乳腺炎等。
现常用推拿疗法治疗的疾病有：
推拿适应症
? 一、骨伤科：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、漏肩风、肱骨外上髁炎、关节软组织扭挫伤、关节脱位、半脱位。
推拿适应症
? 二、内科：冠心病、高血压、中风后遗症、面神经瘫痪、三叉神经痛、更年期综合症、感冒、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、胆囊炎、慢性腹泻、便秘、遗尿、阳痿、糖尿病。
推拿适应症
? 三、妇科：月经不调、痛经、闭经、急性乳腺炎、慢性盆腔炎。
? 四、外科：腹部术后肠粘连、下肢静脉曲张。
推拿适应症
? 五、儿科：小儿发热、咳嗽、哮喘、腹泻、便秘、疳积、惊风、麻疹、呕吐、腹痛、肌性斜颈、遗尿、夜啼。
? 六、五官科：鼻炎、咽喉炎、牙痛。
第二节推拿禁忌症
? 一、诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓炎症状患者，推拿疗法可能加剧脊髓的损伤。
? 二、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松者，推拿可使骨质破坏，感染扩散。
推拿禁忌症
? 三、严重心、脑、肺疾患的患者，或体质过于虚弱的患者，不能承受推拿疗法的刺激。
? 四、各种急性传染病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者，不能用推拿疗法，以免贻误病情。
推拿禁忌症
? 五、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能导致局部组织内出血。
? 六、手法治疗部位有严重皮肤破损或皮肤病患者，手法刺激可使皮肤损伤加重。
推拿禁忌症
? 七、妊娠三个月以上的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。
? 八、精神病患者，不能配合医生操作，亦当列为推拿之禁忌症。
第三节推拿异常情况的处理及预防
推拿疗法治疗疾病，虽然毒副作用小，比较安全，但如果操作不当，疏忽大意，临床上也会出现一些不应有的异常情况。
推拿异常情况
? 一、晕厥
? 二、出血
? 三、骨折
? 四、烫伤
? 五、破皮
一、晕厥
晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥现象，有人称之"晕推"。
? [症状]患者突然头晕、恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚至出现惊厥和昏倒等症状。
? [原因]病人过于紧张、体质虚弱、疲劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时间过长而造成。
晕 厥
? [处理]当推拿中发现病人有晕厥时，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，给病人喝些茶或开水，一般经休息后可好转和解除。如果晕厥严重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法或采取其他急救措施。
晕 厥
? [预防]当病人紧张时，做好病员的思想工作，消除其对推拿的恐惧感；对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜过重，时间也不宜过长；注意使诊室内保持空气流通和安静，防止晕厥现象的发生。
二、出血
推拿时除了刮(拧、挤)瘀、放血之外，一般无皮下出血现象。若出现局部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象，说明是皮下出血。
? [症状]推拿局部肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。
? [原因]推拿时手法过重。
出 血
? [处理]微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔，以促使局部瘀血消散吸收。
出 血
? [预防]推拿时手法不要过重，特别对于血液病患者，手法更需柔和，对急性软组织损伤的患者不要急于使用手法推拿或湿热敷(一般在l～2天后，皮下出血停止，再配合使用)，应先用冰敷以防止出血。
三、骨折
? 推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者骨折。
? [症状]推拿部位疼痛剧烈，不能活动。
? [原因]推拿手法不当或超过患者生理限度和耐受范围。
骨 折
? [处理]出现骨折时要及时进行整复和固定。
? [预防]对怀疑有骨折的患者，要注意手法不要过重，活动范围应由小到大(但不要超过正常生理幅度)，并密切注意病人耐受情况，以免引起骨折。
四、烫伤
? 使用湿热敷不当会出现烫伤。
? [症状]热敷局部出现水泡。
? [原因]热敷的器具过热。
烫 伤
? [处理]出现烫伤后，一般在局部涂沫油类就能自愈；如出现水泡，可用温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并加压包扎。
烫 伤
? [预防]湿热敷的毛巾要厚实柔软，热敷时要放平，不能过热，且注意观察，及时调整。
五、破皮
? 用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。
? [症状]皮肤表面有擦伤、出血、破损。
? [原因]手法使用不当或未使用润滑油。
破 皮
? [处理]皮肤破损后应在局部涂上红药水，避免再在破损处操作，并防止感染。
? [预防]在使用擦法时，不能硬性摩擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以视情况使用介质。
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推拿临证须知
主讲教师：邵瑛
推拿临证须知
? 第一节推拿适应症
? 第二节推拿禁忌症
? 第三节推拿异常情况的处理及预防
第一节推拿适应症
推拿疗法的适应症范围很广，包括：骨伤、内、外、妇、儿、五官科中的多种疾病。推拿主要适用于慢性疾病，但对某些疾病的急性期也有良好疗效，如：急性扭挫伤、急性乳腺炎等。
现常用推拿疗法治疗的疾病有：
推拿适应症
? 一、骨伤科：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、漏肩风、肱骨外上髁炎、关节软组织扭挫伤、关节脱位、半脱位。
推拿适应症
? 二、内科：冠心病、高血压、中风后遗症、面神经瘫痪、三叉神经痛、更年期综合症、感冒、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、胆囊炎、慢性腹泻、便秘、遗尿、阳痿、糖尿病。
推拿适应症
? 三、妇科：月经不调、痛经、闭经、急性乳腺炎、慢性盆腔炎。
? 四、外科：腹部术后肠粘连、下肢静脉曲张。
推拿适应症
? 五、儿科：小儿发热、咳嗽、哮喘、腹泻、便秘、疳积、惊风、麻疹、呕吐、腹痛、肌性斜颈、遗尿、夜啼。
? 六、五官科：鼻炎、咽喉炎、牙痛。
第二节推拿禁忌症
? 一、诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓炎症状患者，推拿疗法可能加剧脊髓的损伤。
? 二、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松者，推拿可使骨质破坏，感染扩散。
推拿禁忌症
? 三、严重心、脑、肺疾患的患者，或体质过于虚弱的患者，不能承受推拿疗法的刺激。
? 四、各种急性传染病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者，不能用推拿疗法，以免贻误病情。
推拿禁忌症
? 五、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能导致局部组织内出血。
? 六、手法治疗部位有严重皮肤破损或皮肤病患者，手法刺激可使皮肤损伤加重。
推拿禁忌症
? 七、妊娠三个月以上的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。
? 八、精神病患者，不能配合医生操作，亦当列为推拿之禁忌症。
第三节推拿异常情况的处理及预防
推拿疗法治疗疾病，虽然毒副作用小，比较安全，但如果操作不当，疏忽大意，临床上也会出现一些不应有的异常情况。
推拿异常情况
? 一、晕厥
? 二、出血
? 三、骨折
? 四、烫伤
? 五、破皮
一、晕厥
晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥现象，有人称之"晕推"。
? [症状]患者突然头晕、恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚至出现惊厥和昏倒等症状。
? [原因]病人过于紧张、体质虚弱、疲劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时间过长而造成。
晕 厥
? [处理]当推拿中发现病人有晕厥时，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，给病人喝些茶或开水，一般经休息后可好转和解除。如果晕厥严重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法或采取其他急救措施。
晕 厥
? [预防]当病人紧张时，做好病员的思想工作，消除其对推拿的恐惧感；对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜过重，时间也不宜过长；注意使诊室内保持空气流通和安静，防止晕厥现象的发生。
二、出血
推拿时除了刮(拧、挤)瘀、放血之外，一般无皮下出血现象。若出现局部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象，说明是皮下出血。
? [症状]推拿局部肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。
? [原因]推拿时手法过重。
出 血
? [处理]微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔，以促使局部瘀血消散吸收。
出 血
? [预防]推拿时手法不要过重，特别对于血液病患者，手法更需柔和，对急性软组织损伤的患者不要急于使用手法推拿或湿热敷(一般在l～2天后，皮下出血停止，再配合使用)，应先用冰敷以防止出血。
三、骨折
? 推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者骨折。
? [症状]推拿部位疼痛剧烈，不能活动。
? [原因]推拿手法不当或超过患者生理限度和耐受范围。
骨 折
? [处理]出现骨折时要及时进行整复和固定。
? [预防]对怀疑有骨折的患者，要注意手法不要过重，活动范围应由小到大(但不要超过正常生理幅度)，并密切注意病人耐受情况，以免引起骨折。
四、烫伤
? 使用湿热敷不当会出现烫伤。
? [症状]热敷局部出现水泡。
? [原因]热敷的器具过热。
烫 伤
? [处理]出现烫伤后，一般在局部涂沫油类就能自愈；如出现水泡，可用温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并加压包扎。
烫 伤
? [预防]湿热敷的毛巾要厚实柔软，热敷时要放平，不能过热，且注意观察，及时调整。
五、破皮
? 用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。
? [症状]皮肤表面有擦伤、出血、破损。
? [原因]手法使用不当或未使用润滑油。
破 皮
? [处理]皮肤破损后应在局部涂上红药水，避免再在破损处操作，并防止感染。
? [预防]在使用擦法时，不能硬性摩擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以视情况使用介质。
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