浮针疗法治疗痛 症 32例.doc
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参见附件(58KB)。
浮针疗法治疗痛 症 32例
高 宏 陕西省米脂县医院针灸科(718100)
何 严 杨 萍 陕西省西安市碑林 区第二医院(710048)
笔者于 2003年 1月至 2003年 1O月采用浮 针疗法对门诊 32例痛症患者进行治疗 ，取得满意的疗效。现报道如下 。
临床资料 32例 患者 中，年龄大小不等 ，病 程长短不一 ，病程最短为 1d，最长 4年 ，其 中三叉 神经痛 4例，带状疱疹及其后遗症 5例，其余 23 例均为急慢性软组织伤痛患者 。
治疗方法 针具选择 ：选用 0.35×40mm 或 0.32×25mm 的毫针 。体位选择 ：必须根据治疗所 选进针点 的具体部 位选择适 当的体位 ，使病人放 松，便于施术 操作 。查找 痛点 ：查 找范 围 由大 到 小，直至找到最痛点。确定进针点 ：进针点应选在 病 灶 (最痛点)周 围，多数 在距离痛点 5～6cm处 (疼痛局部 红、肿、热、痛范围大时，进针点可 以取 在离病痛处较远的地方 ，进针后针尖不能到达红、 肿、热、痛局部)，且应避开皮肤上的疤痕、结节、破 损等处 。关节活动度较大 ，一般不宜选用 ，可在关 节附近进针 。如痛点在肋间，应斜取肋间较佳 。应 尽量避开浅表血管 ，以免针刺时出血 。消毒 ：包括 毫针、进针部位和医者手指的消毒 。用 75 的酒 精棉球擦拭即可。针刺 方法：用左手拇指 和食指 撑展或捏起所刺部位皮肤 ，右手拇 、食、中三指挟 持针柄 ，针体与皮肤呈 3O。角快速刺人 ，进针略达 肌层即可。然后再移去左手 ，用右手轻轻提拉使针 离开肌层退于皮下 ，再放倒针尖沿皮下向前推 进 。推进时可见皮肤呈线状隆起 ，且医者感觉手下 松软易进，病人也没有酸 、胀、麻、痛等感觉 ，进针 深度一般为针 尖抵 至距痛 点 0.5～ lcm 左右 即 可 。进针完毕后 ，再压痛点处 ，或让患者活动 ，如感 疼痛大减或疼痛消失 ，就可 以在进针点处用一个 小干棉球盖住针孔 ，再用胶布贴敷以固定针柄。留 针时间 ：一般以 1d为宜 。留针期间针刺局部不得 见水以免感染 ，留针期间局部活动范围不要过大 ， 以免针体移动 ，影响疗效 ；留针期间如有不适感可 自行或让家属将针取出。
疗效标准 治愈 ：疼痛及伴随症状完全消失， 肢体功能恢复正常；显效 ：疼痛及伴 随症状即刻缓
解 ，肢体功能基本恢复 ；有效 ：经 5次治疗后疼痛 减轻、伴随症状有好转 ；无效 ：疼痛及伴随症状治 疗前后无变化。
治 疗结果 32例患者 ，经过 一次治疗 ，治愈 18例 ，显效 14例 ，再经过 2～4次的浮针治疗 ，疼 痛均能基本控制。但三叉神经痛远期疗效不是很 理想，带状疱疹后遗症远期疗效 尚可 ，对软组织伤 痛有很好的远期疗效。以上 32例患者 ，疗效与病 程关系不很密切 ，但疗效与针具 的粗细有 密切关 系，用粗毫针比细毫针的效果好 。
典型病例 陈某 ，女 ，52岁 。2003年 8月 19 日，主诉 ：右面颊部疼痛 2d。现病史 ：右三叉神经 痛病史 4年 ，发作频繁 ，口服"卡马西平"疼痛可缓 减 。近二天加重 ，呈持续性放 电样疼痛 ，下颌关节 活动 时触发 ，以右耳前为著 ，并 向面颊及右上嘴唇 放射 ，服药不能缓解 。诊断 ：三叉神经痛。处理 ：选 0.32×25ram 的毫针 ，从下颌角处 向耳前进一针 ， 疼痛 即缓减 ，用胶布固定 留针 1d。二诊 ：患者 自 诉 留针期间 ，晚上疼痛又发作 ，但位置上移 ，右上
唇放 射痛好 转 ，继续从 原处行 浮针疗法 ，疼 痛大 减 。三诊 ：已基本不痛 ，自述此次病程较以前明显 缩短 ，停止治疗 。四诊 ：2002年 1O月 13日。昨晚 又开始发作 ，从右耳前 向鬓部放射 ，呈抽痛样 ，几 乎 每隔 lmin发 作一次，服药不得解 。处置 ：先选 前 进针 点直对痛 点，疼痛减 轻 ，但鬓部 抽痛无改 观 ，再 从颧部向鬓部斜向进针 ，由眉上刺向鬓角共 三针 ，疼痛大减 ，持续时间缩短 ，第二天来取针时 自述疼痛已消失 。
体 会 浮针疗 法是一种新 的治疗方法 ，其 原 自于中医的"皮部理论"和"以痛为输"理论 。根
据病变部位所在位置和病变部位 的大小来决定进 针点的选取 ，是对传统针灸理论 的继承、发展和创 新 。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的 部位，也是络脉之气散布之所在。皮部属于人体最 外层 ，是机体的卫外屏障 ，也是疾病发生发展 的重 要路经。采用皮下针刺 ，且留针时间长 ，足以振奋 皮部之经气 ，促使经脉气血运行 ，使 阴阳协调 ，达 到治疗 目的。符合中医皮部理论 。
浮针进针点在痛点周 围，和"以疼为腧"有相 似之处 ，都以病痛的部位为根据来选择进针点的，符合"以痛为腧"的中医传统理论的。 结合现代医学理论分析 ，浮针进针完毕 ，疼痛 即减或完全消失 ，从反应速度来看 ，浮针疗法效应 的取得与神经调节关系密切 。进针后疼痛即减或 消失 ，但随即起针 ，疼 痛有复发 现象 ，留针可延续 镇痛效应 ，对多数局 限性痛证如软组织损伤 ，有很 好的远期疗效 ；对红 、肿 、热 、痛 的病证如风湿性关 节炎 ，通过一天 的留针 ，能够使红、肿、热、痛消散。 这就说明浮针疗法效应 的取得不能排除体液因素 的参与 。浮针疗法最大的优点是起效快捷 ，留针时 间长 ，安全方便，无副作用 ，且治疗次数 较少等优 点 。其操作过程 中，除了进皮时有瞬间的刺痛外 ， 病人基本没有明显 的感觉 。在留针期 间不影响一 般活动 ，更方便与基层使用 。
浮针 疗 法 治疗 慢 性 腰 肌 劳损 52例
广 州第一 军医大学符仲华
浮针疗法是我科 符 仲华 医师在针 灸 临床 中总结 出的一种特 殊 针 法 ，对 缓解 软组 织 伤 痛有 较 好 的疗 效 。浮针疗法采用浮针为 治疗 工具 ，浮针是不 锈钢 针 芯和塑料套管组台而 成的新型 针具 ，已申请 了有关专 利(受 理 号 为 97114318、8公 开 号为 CN l186653
A)。为系统观察浮针的疗效 ，我们观察 了近千例 各 类病例 。其 中有 95例 慢性腰 肌 劳损病案 ，52例治 以 浮针 ，43侧治 以常规 体针 ，2种方 法 的疗 效 比较 有很 大差异 ，现总结 如下。
1 临床资料
95例来 自门诊 和 病房 的 慢性 腰 肌 劳损 病人 ，结 合病史 、症状 、体 征进 行 诊 断 ，x线 拍 片排 踪 骨 质 病 变。95例 病人 随机分为 2组 ，A组 52例为浮针 治疗 组 .B组 43例为 常规体 征组 。其 中，A组 男 32例 ，女 20例 ；年龄 26～45岁 ；病程 6个月 ～3年 。B组 男 2l 例 ，女 22例 ；年龄 29～50岁 ；病程 8个月 一2.5年。
2 治疗方 法
浮针疗法治疗 ：A组病人 治以浮针 疗法 。具体操 作方法 ：患者俯 卧 ，暴露腰部 。先 明确 阳性反应点(痛 点或压痛 点 )，在 距离 阳性反 应 点 上方 、两 恻或 上方 15cm处确定一个进针 点 ，常规 消毒 。手持 针柄 ，将针 尖对准 阳性反应点 ，透过皮肤后将 针身平贴 皮下 纵向 进针 ，深度 为 10cm左 右 ，不行提 插 、捻转 。这时患 者 应没酸麻胀痛等感 觉 ，若有 ，说明针刺过 深或过浅 ，须将针退回重新进 针 。然后 ，退出针芯 ，将套 管 部分 留 在患者体 内 ，胶 布固定 ，留针 l～2d，因针身未深 人肌 层，留针期间一般不影响病人的 日常生活留针 1～ 2d后出针 ，间歇 ld.再行浮针 间歇 期问辅 以滚法 在 疼痛局部推 拿 10min。
常规体 针治 疗 ：B组病人 治 以常规 针法 。具体 操 作方法：取阿是穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(双)， 待得 气 后 连 用 G6805 1型 电针 仪 ，电 压 6伏 ，频 率 20Hz，留针 20min，出针后 ，辅 以滚法 在疼 痛 局部 推拿 10min。每 13治疗 1次 ，连 续 治疗 6d后休 息 】 l下耳继 续 治疗 。
3 治疗结果
3 1 首次针 刺效 应的观 察 A组 52例 病 人首 次用浮针治疗 后 ，100%的病人认为疼痛 立 即减轻 或消失 。 其中 3l例疼 痛 消失 .11例疼 痛减 轻 75% 以上 ，l0例 减轻 50%以上 ；B组 43例 病人用 常规 体针 法进行 治 疗 ，首次治疗 后 ，83.72%的病人认 为疼痛 立 即减 轻或 消失 。其 中，8例 疼 痛 消失 ，l6例 疼 痛 减 轻 75% 以 上 ，5例减轻 50%以上 ，另有 7例 首 次治疗 后 疼痛 减 轻不到 50%，还有 7例疼痛 无 明显 变 化。经统 计 学
处理 ，浮针 消除疼痛 的首次 效 应 比常规体 征好 ，两者 之间有显著差异。
3.2 治愈 率 的 比较 两 组 病 人最 终观 察 20天 20天中，A组 52例全部 治愈 ，B组 治愈 37例 ，经统 计学处 理 ，两者之 间有显著性差异 。另外 .A组 治愈 的 52例 病理类 型 ：单侧型 54例 ，双侧型 lO例 ，中央型 l3 ，病人 中，1次治疗 痊愈 的 有 11例 ，3例 治疗 痊愈 的有 32例 ，5次治疗痊愈 的 9例 ；B组治愈 的 37例 中 ，1次 治愈的 O例 ，3次 治疗 痊 愈的 有 11例 ，5次治疗 痊愈 的 l5例 ，1O次治疗痊 愈的 有 9例 ，另 有 2例 治疗 20d 痊愈 。
4 讨 论
浮针 疗法是运用 专 门的浮针 针具 进行 治疗 的一 种新方法 ，对 于组 织疼 痛有着迅速 、肯定的疗效。
本文的临床 观察 证实 了这 一点 ，对 95例 慢性 腰 肌劳损 病人的分组治疗 比较说 明 ，浮针疗 法相对常规 体针而言有着更好 的镇 痛效 应 。浮针疗法 镇痛更 加 快捷 ，针人 即刻疼痛 就 减轻 或消失 ，首次治 疗效 应 明 显 。而 且 ，比较 常规 体针 浮 针疗 法治愈慢 性腰 肌劳 损所用的治疗次数 也大大减少。
这种优 于常规体 针 的镇痛 效 应与浮针疗 法 的独 特操作有 关 ，浮针 疗法 的具体操作 与常规体针大不相 同 。首 先 ，要 运 用 特定 的 浮 针 针 具 。该 针具 由针 芯和 套管组合 而成 ，针 芯 为不锈 钢制 成 ，针 尖 为一椭 圆斜 面 ，方便 快速进行 ，套管 为特 制的塑料制成 ，对 人体无 毒无 害。进针后退 出针芯 ，套 管 则 留在 病人体 内 ，园 其柔软 ，顺应性好 ，病 人往往没有异物感 ，方便长 时间 的 留针 ；其次 ，施行 浮针 前要 求找准痛点 ，将针尖对准
痛点 刺人 ，不 用象 常规体针那样循经络 、找穴位 ，只强 调 阳性反 应点 ；第三 ，浮针 疗法治疗时 ，浮针 总是 一 个较小 的角度刺几 ，针身沿 皮 下走 行 ，刺 激部位 多是 结缔 组织 ，而常规体针则多要深 入到肌层 ；第 四 ，浮针 疗法要 求进针后 病人 没有任 何 感觉 。进针 过浅则 疼 痛 ，过深则 酸胀 ，伤 及小 血 管 则 刺 痛 ，发 生 这 些情 况 时 ，一定要将针退 出重来 。而常规体针进针 时一定 强 调"得 气"，要 求 医生手 下 有沉 紧 的感 觉 .病人 有 酸 、 麻 、胀 、重的感 觉 ；第五 ，浮针疔法进 针完毕后 ，抽 出针 芯 ，将塑料套管 留置 l～2d，常规体 针虽 然也 留针 ，其 留针时 间常常为几 十分钟 ，绝少 有 留针 1--- 2d的。
缘上 ，我们知 道了浮针疗 法 与常规体针镇痛之间 存 在着 一定的差异 ，那 么 ，它的 作用机 理 与常 规体 针 肯定 电有着很多 不 同，因此 ，有必 要对 其进 行 专 门的 研究和探讨 。 目前 对 于浮 针疗法 作 用机 理 的揭 示 工正在 开展 ，这项研究亟待深入 。
浮针疗法治疗急性腰椎间盘突出症 218例
周国香 (江西省南昌市洪都中医院针灸科 )
笔者 自2002年 以来采用浮针治疗腰椎 间盘突 出症 218例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组病例全部符合国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准》，其 中男性 116例 ，女性 102例；年龄 15～65岁；病程 3～7天；有腰部外伤 者 122例，慢性劳损或受寒湿者 86例，无明显诱因 者 l0例。CT或核磁共振提示为腰椎盘突出，以上 患者大部分为急性发作，且局部无红热肿大。CT 排除腰椎结核、腰椎滑脱症、马尾肿瘤。
2 治疗方法
2.1 进针定位 取腰部疼痛按压点旁开 6～10 cm 处为进针点。如若腰部疼痛消失，而放射疼痛存在 时，再从大腿后侧膀胱经上向腰部方向进针 。
2.2 操作方法 在进针处用碘伏消毒，用一次性浮 针横向腰部按压点进针，进针时针体与皮肤呈 15～ 30。角左右进入 ，一般进入 5 1TIIn略达肌层 即可。进 针后单用右手，沿皮下向前推进，然后以进针点为支 点，手握针座，左右摆动，进行扫散动作，一般为 2～ 3分钟 ，到病人疼痛消失或不再减轻为止 ，然后取出 针芯，用胶布贴敷软套管留针 2～3天。3天 1次，l0天为一疗程。
2.3 注意事项 治疗期间应卧硬板床休息，尽量减 少活动，注意腰部保暖，进针部位保持干燥。
3 治疗结果
治愈(腰腿痛消失，直腿可抬高 70。以上，能恢 复原工作)115例，好转(腰腿痛减轻，腰部活动改 善)95例，未愈(症状、体征无改善)8例。总有效率 91.7% 。
4 讨论
《诸病源候论·腰腿疼痛候》说："肾气不足，受风 邪之所为也。劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正 气交争，故腰脚痛。"可见外伤及风寒湿邪是导致椎 间盘突出的外因。
腰椎间盘突出症多发生于 20--40岁的青壮年， 临床以反复发生腰腿痛为基本症状。急性发作时疼 痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用 力大小便时可使疼痛加剧，卧床休息可减轻。西医 认为腰椎间盘突出症多由外伤、闪挫引起纤维破裂。 髓核冲破纤维环向侧后方膨出或突出，引起神经根、 马尾神经的压迫症状。中医认为是由风寒湿及外伤 等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。其 症状多为腰部经脉、经筋、络脉的病损所致，多浮居 于足太阳膀胱经。......（后略) ......
浮针疗法治疗痛 症 32例
高 宏 陕西省米脂县医院针灸科(718100)
何 严 杨 萍 陕西省西安市碑林 区第二医院(710048)
笔者于 2003年 1月至 2003年 1O月采用浮 针疗法对门诊 32例痛症患者进行治疗 ，取得满意的疗效。现报道如下 。
临床资料 32例 患者 中，年龄大小不等 ，病 程长短不一 ，病程最短为 1d，最长 4年 ，其 中三叉 神经痛 4例，带状疱疹及其后遗症 5例，其余 23 例均为急慢性软组织伤痛患者 。
治疗方法 针具选择 ：选用 0.35×40mm 或 0.32×25mm 的毫针 。体位选择 ：必须根据治疗所 选进针点 的具体部 位选择适 当的体位 ，使病人放 松，便于施术 操作 。查找 痛点 ：查 找范 围 由大 到 小，直至找到最痛点。确定进针点 ：进针点应选在 病 灶 (最痛点)周 围，多数 在距离痛点 5～6cm处 (疼痛局部 红、肿、热、痛范围大时，进针点可 以取 在离病痛处较远的地方 ，进针后针尖不能到达红、 肿、热、痛局部)，且应避开皮肤上的疤痕、结节、破 损等处 。关节活动度较大 ，一般不宜选用 ，可在关 节附近进针 。如痛点在肋间，应斜取肋间较佳 。应 尽量避开浅表血管 ，以免针刺时出血 。消毒 ：包括 毫针、进针部位和医者手指的消毒 。用 75 的酒 精棉球擦拭即可。针刺 方法：用左手拇指 和食指 撑展或捏起所刺部位皮肤 ，右手拇 、食、中三指挟 持针柄 ，针体与皮肤呈 3O。角快速刺人 ，进针略达 肌层即可。然后再移去左手 ，用右手轻轻提拉使针 离开肌层退于皮下 ，再放倒针尖沿皮下向前推 进 。推进时可见皮肤呈线状隆起 ，且医者感觉手下 松软易进，病人也没有酸 、胀、麻、痛等感觉 ，进针 深度一般为针 尖抵 至距痛 点 0.5～ lcm 左右 即 可 。进针完毕后 ，再压痛点处 ，或让患者活动 ，如感 疼痛大减或疼痛消失 ，就可 以在进针点处用一个 小干棉球盖住针孔 ，再用胶布贴敷以固定针柄。留 针时间 ：一般以 1d为宜 。留针期间针刺局部不得 见水以免感染 ，留针期间局部活动范围不要过大 ， 以免针体移动 ，影响疗效 ；留针期间如有不适感可 自行或让家属将针取出。
疗效标准 治愈 ：疼痛及伴随症状完全消失， 肢体功能恢复正常；显效 ：疼痛及伴 随症状即刻缓
解 ，肢体功能基本恢复 ；有效 ：经 5次治疗后疼痛 减轻、伴随症状有好转 ；无效 ：疼痛及伴随症状治 疗前后无变化。
治 疗结果 32例患者 ，经过 一次治疗 ，治愈 18例 ，显效 14例 ，再经过 2～4次的浮针治疗 ，疼 痛均能基本控制。但三叉神经痛远期疗效不是很 理想，带状疱疹后遗症远期疗效 尚可 ，对软组织伤 痛有很好的远期疗效。以上 32例患者 ，疗效与病 程关系不很密切 ，但疗效与针具 的粗细有 密切关 系，用粗毫针比细毫针的效果好 。
典型病例 陈某 ，女 ，52岁 。2003年 8月 19 日，主诉 ：右面颊部疼痛 2d。现病史 ：右三叉神经 痛病史 4年 ，发作频繁 ，口服"卡马西平"疼痛可缓 减 。近二天加重 ，呈持续性放 电样疼痛 ，下颌关节 活动 时触发 ，以右耳前为著 ，并 向面颊及右上嘴唇 放射 ，服药不能缓解 。诊断 ：三叉神经痛。处理 ：选 0.32×25ram 的毫针 ，从下颌角处 向耳前进一针 ， 疼痛 即缓减 ，用胶布固定 留针 1d。二诊 ：患者 自 诉 留针期间 ，晚上疼痛又发作 ，但位置上移 ，右上
唇放 射痛好 转 ，继续从 原处行 浮针疗法 ，疼 痛大 减 。三诊 ：已基本不痛 ，自述此次病程较以前明显 缩短 ，停止治疗 。四诊 ：2002年 1O月 13日。昨晚 又开始发作 ，从右耳前 向鬓部放射 ，呈抽痛样 ，几 乎 每隔 lmin发 作一次，服药不得解 。处置 ：先选 前 进针 点直对痛 点，疼痛减 轻 ，但鬓部 抽痛无改 观 ，再 从颧部向鬓部斜向进针 ，由眉上刺向鬓角共 三针 ，疼痛大减 ，持续时间缩短 ，第二天来取针时 自述疼痛已消失 。
体 会 浮针疗 法是一种新 的治疗方法 ，其 原 自于中医的"皮部理论"和"以痛为输"理论 。根
据病变部位所在位置和病变部位 的大小来决定进 针点的选取 ，是对传统针灸理论 的继承、发展和创 新 。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的 部位，也是络脉之气散布之所在。皮部属于人体最 外层 ，是机体的卫外屏障 ，也是疾病发生发展 的重 要路经。采用皮下针刺 ，且留针时间长 ，足以振奋 皮部之经气 ，促使经脉气血运行 ，使 阴阳协调 ，达 到治疗 目的。符合中医皮部理论 。
浮针进针点在痛点周 围，和"以疼为腧"有相 似之处 ，都以病痛的部位为根据来选择进针点的，符合"以痛为腧"的中医传统理论的。 结合现代医学理论分析 ，浮针进针完毕 ，疼痛 即减或完全消失 ，从反应速度来看 ，浮针疗法效应 的取得与神经调节关系密切 。进针后疼痛即减或 消失 ，但随即起针 ，疼 痛有复发 现象 ，留针可延续 镇痛效应 ，对多数局 限性痛证如软组织损伤 ，有很 好的远期疗效 ；对红 、肿 、热 、痛 的病证如风湿性关 节炎 ，通过一天 的留针 ，能够使红、肿、热、痛消散。 这就说明浮针疗法效应 的取得不能排除体液因素 的参与 。浮针疗法最大的优点是起效快捷 ，留针时 间长 ，安全方便，无副作用 ，且治疗次数 较少等优 点 。其操作过程 中，除了进皮时有瞬间的刺痛外 ， 病人基本没有明显 的感觉 。在留针期 间不影响一 般活动 ，更方便与基层使用 。
浮针 疗 法 治疗 慢 性 腰 肌 劳损 52例
广 州第一 军医大学符仲华
浮针疗法是我科 符 仲华 医师在针 灸 临床 中总结 出的一种特 殊 针 法 ，对 缓解 软组 织 伤 痛有 较 好 的疗 效 。浮针疗法采用浮针为 治疗 工具 ，浮针是不 锈钢 针 芯和塑料套管组台而 成的新型 针具 ，已申请 了有关专 利(受 理 号 为 97114318、8公 开 号为 CN l186653
A)。为系统观察浮针的疗效 ，我们观察 了近千例 各 类病例 。其 中有 95例 慢性腰 肌 劳损病案 ，52例治 以 浮针 ，43侧治 以常规 体针 ，2种方 法 的疗 效 比较 有很 大差异 ，现总结 如下。
1 临床资料
95例来 自门诊 和 病房 的 慢性 腰 肌 劳损 病人 ，结 合病史 、症状 、体 征进 行 诊 断 ，x线 拍 片排 踪 骨 质 病 变。95例 病人 随机分为 2组 ，A组 52例为浮针 治疗 组 .B组 43例为 常规体 征组 。其 中，A组 男 32例 ，女 20例 ；年龄 26～45岁 ；病程 6个月 ～3年 。B组 男 2l 例 ，女 22例 ；年龄 29～50岁 ；病程 8个月 一2.5年。
2 治疗方 法
浮针疗法治疗 ：A组病人 治以浮针 疗法 。具体操 作方法 ：患者俯 卧 ，暴露腰部 。先 明确 阳性反应点(痛 点或压痛 点 )，在 距离 阳性反 应 点 上方 、两 恻或 上方 15cm处确定一个进针 点 ，常规 消毒 。手持 针柄 ，将针 尖对准 阳性反应点 ，透过皮肤后将 针身平贴 皮下 纵向 进针 ，深度 为 10cm左 右 ，不行提 插 、捻转 。这时患 者 应没酸麻胀痛等感 觉 ，若有 ，说明针刺过 深或过浅 ，须将针退回重新进 针 。然后 ，退出针芯 ，将套 管 部分 留 在患者体 内 ，胶 布固定 ，留针 l～2d，因针身未深 人肌 层，留针期间一般不影响病人的 日常生活留针 1～ 2d后出针 ，间歇 ld.再行浮针 间歇 期问辅 以滚法 在 疼痛局部推 拿 10min。
常规体 针治 疗 ：B组病人 治 以常规 针法 。具体 操 作方法：取阿是穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(双)， 待得 气 后 连 用 G6805 1型 电针 仪 ，电 压 6伏 ，频 率 20Hz，留针 20min，出针后 ，辅 以滚法 在疼 痛 局部 推拿 10min。每 13治疗 1次 ，连 续 治疗 6d后休 息 】 l下耳继 续 治疗 。
3 治疗结果
3 1 首次针 刺效 应的观 察 A组 52例 病 人首 次用浮针治疗 后 ，100%的病人认为疼痛 立 即减轻 或消失 。 其中 3l例疼 痛 消失 .11例疼 痛减 轻 75% 以上 ，l0例 减轻 50%以上 ；B组 43例 病人用 常规 体针 法进行 治 疗 ，首次治疗 后 ，83.72%的病人认 为疼痛 立 即减 轻或 消失 。其 中，8例 疼 痛 消失 ，l6例 疼 痛 减 轻 75% 以 上 ，5例减轻 50%以上 ，另有 7例 首 次治疗 后 疼痛 减 轻不到 50%，还有 7例疼痛 无 明显 变 化。经统 计 学
处理 ，浮针 消除疼痛 的首次 效 应 比常规体 征好 ，两者 之间有显著差异。
3.2 治愈 率 的 比较 两 组 病 人最 终观 察 20天 20天中，A组 52例全部 治愈 ，B组 治愈 37例 ，经统 计学处 理 ，两者之 间有显著性差异 。另外 .A组 治愈 的 52例 病理类 型 ：单侧型 54例 ，双侧型 lO例 ，中央型 l3 ，病人 中，1次治疗 痊愈 的 有 11例 ，3例 治疗 痊愈 的有 32例 ，5次治疗痊愈 的 9例 ；B组治愈 的 37例 中 ，1次 治愈的 O例 ，3次 治疗 痊 愈的 有 11例 ，5次治疗 痊愈 的 l5例 ，1O次治疗痊 愈的 有 9例 ，另 有 2例 治疗 20d 痊愈 。
4 讨 论
浮针 疗法是运用 专 门的浮针 针具 进行 治疗 的一 种新方法 ，对 于组 织疼 痛有着迅速 、肯定的疗效。
本文的临床 观察 证实 了这 一点 ，对 95例 慢性 腰 肌劳损 病人的分组治疗 比较说 明 ，浮针疗 法相对常规 体针而言有着更好 的镇 痛效 应 。浮针疗法 镇痛更 加 快捷 ，针人 即刻疼痛 就 减轻 或消失 ，首次治 疗效 应 明 显 。而 且 ，比较 常规 体针 浮 针疗 法治愈慢 性腰 肌劳 损所用的治疗次数 也大大减少。
这种优 于常规体 针 的镇痛 效 应与浮针疗 法 的独 特操作有 关 ，浮针 疗法 的具体操作 与常规体针大不相 同 。首 先 ，要 运 用 特定 的 浮 针 针 具 。该 针具 由针 芯和 套管组合 而成 ，针 芯 为不锈 钢制 成 ，针 尖 为一椭 圆斜 面 ，方便 快速进行 ，套管 为特 制的塑料制成 ，对 人体无 毒无 害。进针后退 出针芯 ，套 管 则 留在 病人体 内 ，园 其柔软 ，顺应性好 ，病 人往往没有异物感 ，方便长 时间 的 留针 ；其次 ，施行 浮针 前要 求找准痛点 ，将针尖对准
痛点 刺人 ，不 用象 常规体针那样循经络 、找穴位 ，只强 调 阳性反 应点 ；第三 ，浮针 疗法治疗时 ，浮针 总是 一 个较小 的角度刺几 ，针身沿 皮 下走 行 ，刺 激部位 多是 结缔 组织 ，而常规体针则多要深 入到肌层 ；第 四 ，浮针 疗法要 求进针后 病人 没有任 何 感觉 。进针 过浅则 疼 痛 ，过深则 酸胀 ，伤 及小 血 管 则 刺 痛 ，发 生 这 些情 况 时 ，一定要将针退 出重来 。而常规体针进针 时一定 强 调"得 气"，要 求 医生手 下 有沉 紧 的感 觉 .病人 有 酸 、 麻 、胀 、重的感 觉 ；第五 ，浮针疔法进 针完毕后 ，抽 出针 芯 ，将塑料套管 留置 l～2d，常规体 针虽 然也 留针 ，其 留针时 间常常为几 十分钟 ，绝少 有 留针 1--- 2d的。
缘上 ，我们知 道了浮针疗 法 与常规体针镇痛之间 存 在着 一定的差异 ，那 么 ，它的 作用机 理 与常 规体 针 肯定 电有着很多 不 同，因此 ，有必 要对 其进 行 专 门的 研究和探讨 。 目前 对 于浮 针疗法 作 用机 理 的揭 示 工正在 开展 ，这项研究亟待深入 。
浮针疗法治疗急性腰椎间盘突出症 218例
周国香 (江西省南昌市洪都中医院针灸科 )
笔者 自2002年 以来采用浮针治疗腰椎 间盘突 出症 218例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组病例全部符合国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准》，其 中男性 116例 ，女性 102例；年龄 15～65岁；病程 3～7天；有腰部外伤 者 122例，慢性劳损或受寒湿者 86例，无明显诱因 者 l0例。CT或核磁共振提示为腰椎盘突出，以上 患者大部分为急性发作，且局部无红热肿大。CT 排除腰椎结核、腰椎滑脱症、马尾肿瘤。
2 治疗方法
2.1 进针定位 取腰部疼痛按压点旁开 6～10 cm 处为进针点。如若腰部疼痛消失，而放射疼痛存在 时，再从大腿后侧膀胱经上向腰部方向进针 。
2.2 操作方法 在进针处用碘伏消毒，用一次性浮 针横向腰部按压点进针，进针时针体与皮肤呈 15～ 30。角左右进入 ，一般进入 5 1TIIn略达肌层 即可。进 针后单用右手，沿皮下向前推进，然后以进针点为支 点，手握针座，左右摆动，进行扫散动作，一般为 2～ 3分钟 ，到病人疼痛消失或不再减轻为止 ，然后取出 针芯，用胶布贴敷软套管留针 2～3天。3天 1次，l0天为一疗程。
2.3 注意事项 治疗期间应卧硬板床休息，尽量减 少活动，注意腰部保暖，进针部位保持干燥。
3 治疗结果
治愈(腰腿痛消失，直腿可抬高 70。以上，能恢 复原工作)115例，好转(腰腿痛减轻，腰部活动改 善)95例，未愈(症状、体征无改善)8例。总有效率 91.7% 。
4 讨论
《诸病源候论·腰腿疼痛候》说："肾气不足，受风 邪之所为也。劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正 气交争，故腰脚痛。"可见外伤及风寒湿邪是导致椎 间盘突出的外因。
腰椎间盘突出症多发生于 20--40岁的青壮年， 临床以反复发生腰腿痛为基本症状。急性发作时疼 痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用 力大小便时可使疼痛加剧，卧床休息可减轻。西医 认为腰椎间盘突出症多由外伤、闪挫引起纤维破裂。 髓核冲破纤维环向侧后方膨出或突出，引起神经根、 马尾神经的压迫症状。中医认为是由风寒湿及外伤 等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。其 症状多为腰部经脉、经筋、络脉的病损所致，多浮居 于足太阳膀胱经。......（后略) ......
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