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钟士元谈脊柱.doc
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    钟士元谈脊柱

    发布时间:2005-12-20 阅读:330

    编者按:《脊柱相关疾病治疗学》一书,出版一年多的时间已重印三次,倍受临床医师欢迎。其作者广州市政医院康复科主任钟士元副主任医师,二十余年来一直致力于倡导脊柱健康理念,曾为国内外健康媒体撰文一千三百余篇。珠海论坛期间,本刊记者就脊柱临床诊疗、脊柱健康科普、脊柱保健等问题探询其意见,钟士元先生丰富的临床经验及科普实践、使其长达三小时的谈话中处处真知灼见,谈话稿全文两万余字,现部分节录于此。

    ......很多所谓"顽疾"都跟脊柱有关,所以治疗脊柱相关疾病,就可以给不少病人解决问题,这是龙层花老师的初衷也是我的目的......年轻时就一心想钻研医学。因家人都是从医的,在这方面对我的影响也颇大。但恰逢68年知青下乡,我虽有学医的热情,却没有机会。有一次工作中不慎扭伤了腰,因为当地缺医少药,不得不回广州治疗了半年。那时条件相当艰苦,没工资、没口粮、更谈不上医药费了。病愈后回到连队,连队的其他同志看到了我的经历,都很气愤,当时大家意识到:"我的今天就可能是他们的未来"。就这样在大家的推动下,领导考虑到我家里是搞医的,就让我去"卫训班"学习一年后,到医院做卫生员。当时治病除了用"一把针一把草"外,包括外伤处理,接生,制注射针剂等我都得去.条件虽差,可对大家来说总算有了医疗保障。在那种复杂的环境下,能学的都学了,这也造就了我行全科医疗的能力。以后知青返城分配到医院,去正骨医院进修,入广州中医药大学读书,最有幸的是跟从龙老师学习《脊椎病因治疗学》和正骨手法,后来又去美国学习一年,从此就走上了脊柱相关疾病的研究道路。

    现在回想起当年我扭伤的腰,那是找名望者治了半年,如果是现在,其实五分钟就足够了。原因很简单,一把钥匙开一把锁,找专家要找搞这个行业的,否则找再多都是白搭!从此我学医的专业方向也明确了。曾经有一个教授讲得一句话,对我影响很深,他说:"每个人身上都会有粒沙子,它是病根也可以成为动力。就象沙子跑到蚌里面,蚌不舒适,于是分泌珍珠质,它就逐渐变成了珍珠。"我的沙子就是--.腰疼。自从走上研究脊柱病的道路上后,我越来越认识到--脊柱病只是脊柱研究的一个小范围,还有更多跟脊柱病相关的疾病有待于探索研究。

    脊柱和五脏六腑的关系:众所周知脊柱错位可以导致相应内脏的病变,而内脏的病变也会导致脊柱错位?!这先有鸡还是先有蛋的问题如何理解呢。

    脊柱相关疾病一般来讲就是与脊柱的26个椎体相关。其实呢,脊柱相关疾病的研究,不能光局限在26个骨头,在这些骨头之外,还有诸多相关连的,"牵一发而动全身",其实就是这个道理。中国有句老话,"上梁不正下梁歪",颈椎病不光与胸,腰椎紧密相连,而且和膝关节、踝关节、足部都有关,这些都是一环扣一环。打个比方,第一辆自行车一倒就压到第二辆、第三辆,而只扶第三辆自行车,不扶前两辆,那可能永远都立不起来。再比如,左手提一桶水,头就往右边歪,光要把头扶正,肯定不管用,因为这是平衡的需要,是吧?只有把这桶水真正放下,头才能正。

    那脊柱相关病呢?脊柱椎体跟椎体之间有着很密切的联系,包括我们讲的椎骨、软组织的问题,这些都是不可忽视的。我们原来认为,脊柱歪了以后,错位的脊柱就压迫周围的神经血管等,导致相应内脏病变。如.5~8胸椎的错位会引起胃痛,。后来观察到胃癌的病人,这些椎体也歪,这是怎么回事?曾考虑:是椎体歪导致病人长癌吗?,国外有这样一种假设:脊柱和五脏六腑的关系就像一个衣架上挂着的衣服,如果有一件衣服特别大而重,那衣架肯定要被拉歪了。内脏病癌变后,体积就可能相对增大,再加上炎症等刺激,就把椎体拉歪了。从"衣架理论"可见这是内脏的病变在前,椎体的错位在后。对究竟先有鸡还是先有蛋这个争论不休的问题,,大概可以理解为:椎体的错位会导致内脏的病变,而内脏的病变也会引起椎体错位,它们之间可以相互影响。

    ......电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,或许是右边的铁丝太紧了.

    最近我去香港参加手法矫形班,在那里学了很多新的东西。当时讲到腰痛,一般腰痛多考虑腰肌损伤或椎体偏歪,但实际上并非如此.打个比方,假如说我把.衣服的前面扯得太紧了,那我的腰不就弓起来吗,腰痛、腰弯的症状都有了,检查腰椎,肯定歪的,有压痛.但痛的地方不一定是有毛病的地方。只要把衣服前面放松了,腰就直起来了。就好像这个电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,也许是右边的铁丝太紧了,与两方面的问题有关.我们平时多直观考虑,.看见电线杆歪向右边,肯定认为右边的铁丝太紧,没有考虑到左边的铁丝太松,把左边的铁丝拉紧它就回来了。当时香港的马拉松冠军因小腿痛就诊,我检查他的腰椎偏歪有压痛,按照常规来说,只要腰椎复了位,理应小腿也就不痛了。但博士并不是这样认为,他说问题出在小腿筋膜上.治疗小腿筋膜仅用五分钟,他的腿当场就不痛了,这像刚才我讲的那个比方,电线杆歪了,不一定是歪的那边有问题,也可能是对侧有问题。

    治疗脊椎病国内有两大派,一个是软伤派,一个是硬伤派,我们应该把两派结合,没有必要把它分开,只要能治好病,都一样。

    内科病久治不见效,应该排除脊柱相关疾病

    很多内科病按常规的方法治疗后,效果不明显,甚至没有效。最终定为疑难杂症、痼疾。病人很痛苦,又花了很多冤枉钱,医生也很无奈。曾有位院长因眩晕,久治无效,转来找到我.检查和X线片显示寰枢椎错位,纠正后他就好了。临走的时候,他还纳闷呢:自己是研究心血管的,按心律不齐治了两年多,一直没好转,为什么你扳一下就好了呢?其实他是因颈椎错位使颈上交感节受刺激,引起的心动过速,所以纠正颈椎才是关键。一般人的习惯,头痛医头,脚痛医脚医院里有导医小姐,头痛,属内科的;心律不整,属心血管的;胃疼,属消化科的,分类导医,一般常规都是这样.但如果是月经不调,找你脊柱科看,那不成了不务正业了?操作起来比较难,理论上是这样。但如果换换角度考虑,内科病久治不见效时,应该排除是否与脊柱相关疾病有关,那也许就不用为治不好的痼疾而烦恼了。

    进行科普写作是较难的,因为当专家需要的是高超的医术,但要做科普作家,除了要有专业知识外,还要把很深奥的医理用形象、生动、通俗的方式表达给老百姓听,要进行创作.

    我是广东省和广州市的科普作家协会会员,现在见报的文章有一千三百多篇,二十年前开始写作时,我是利用在抱着小孩的时候,骑着自行车上班的时候,进行构思的,搞科普是我的业余爱好。

    一般病人来看病,都有个特点,喜欢对号入座.有位马来西亚的领事腰痛十年,辗转多个国家治疗依旧未愈,来我们医院检查发现胸椎偏歪,压痛明显,他说:"哎呀!我平时都不知道这个地方痛。"经照X线片诊断是胸椎陈旧压缩性骨折。据他回忆,是十年前一次意外翻车后,腰就开始痛.其实他的腰痛是胸椎骨折所致.为什么?打个比方,房顶漏水地下湿,拖了十年地,怎么地还没干?因为没堵漏。同样他治十年腰,就是等于白治了。

    很多脊柱相关疾病,关键的问题是要找对真正的病因。打个比方说,一个人睡不着觉,睡不着觉的原因很多很多,但是我说有些睡不着觉的问题是你吃药也吃不好的 ......

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