[中医内科学课件2].(ppt):55肺胀.ppt

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    广州中医药大学内科教研室

    刘 小 虹

    肺 胀

    概 念

    源 流

    证候特征

    病因病机

    诊断与鉴别诊断

    辨证论治

    ? 患者孙某，76岁，男性，工人，2001年2月20日就诊。

    ? 患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作，曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉后出现咳喘加重，胸闷气憋，动则喘甚，不能平卧，咯痰清稀，心悸，腹部胀满，尿少，双下肢浮肿，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白滑，脉沉虚数。

    肺 胀

    肺--病位在肺

    胀--胀的病机：肺气壅滞

    胸膺胀满不能敛降

    胀的症状：胸部胀满

    憋闷如塞

    胀的体征：肺体胀满

    ? 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。

    慢性肺系疾病

    肺脾肾三脏虚损

    肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降

    咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗

    昏迷、喘脱

    ? 《灵枢.胀论》 "肺胀者，虚满而喘相传 咳。"

    ? 《灵枢.经论》 "肺手太阴之脉......是动则肺胀满，膨膨而咳。"

    ? 《金匮要略》 "气喘而躁者，属肺胀。" "咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。"

    ? 《诸病源侯论》"肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，塞否不能宣畅，故咳逆短乏气也"。

    《丹溪心法》 "肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。"

    《证治汇补》 "又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治 ......

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