243-外科精要
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参见附件(79kb)。
<篇名>外科精要
书名：外科精要
作者：陈自明
朝代：宋
年份：公元1263年
<目录>
<篇名>序
属性：凡痈疽之疾，比他病最酷，圣人推为杂病之先。自古虽有疡医一科，及鬼遗等论，后人不能深究，于是此方沦没，转乖迷涂。今乡井多是下甲人，专攻此科。然沾此疾，又多富贵者。《内经》云；大凡痈疮，多失于膏粱之人。仆家世大
方脉，每见沾此疾者十存一二，盖医者少有精妙能究方论者。闻读其书，又不能探赜素隐，及至临病之际，仓卒之间，无非对病阅方，遍试诸药。况能疗痈疽、持补割、理折伤、攻牙疗痔，多是庸俗不通文理之人，一见文繁，即使厌弃。
病家又执方论，以诘难之，遂使医者鼯鼠技穷，中心惶惑，当下不下，悠悠弗决，迁延日久，遂令轻者重，重者死。又
多见生疽之人，隐讳者众，不喜人言是痈疽发疾，但喜云只是小小疖毒而已，及至孔洪，遂致不救。又有病家猜鄙，吝
其所费浩瀚，不肯请明了之医，而甘心委命于庸俗之手。或有医者，用心不臧，贪人财利，不肯便投的当伐病
之剂，惟恐效速而无所得，是祸不极，则功不大矣。又有确执一二药方，而全无变通者。又有当先用而后下者；当后用
而先下者。多见一得疾之初，便令多服排脓内补十宣散，而及增其疾。此药是破后排脓内补之药，而洪内翰未解用药之
意，而妄为序跋，以误天下后世者众矣。陈无择云∶当在第四节用之是也。又有得一二方子，以为秘传，惟恐人知之，穷贵之人不见药味而不肯信服者多矣。又有自知众人尝用已效之方，而改易其名，而为秘方，或妄增
药味以惑众听，而返无效者，亦多矣。此等之徒，皆含灵之巨贼，何足相向!又有道听涂说之人，远来问病，自逞了了，诈作明能，谈说异端，或云是虚，或云是实，出示一方，力言奇效，奏于某处。此等之人，皆是贡谀。其实皆未曾经历
一病，初无寸长，病家无主，易于摇惑，欲于速效，又喜不费资财，更不待医者商议，可服不可服，即欲投之，倏然至
祸，各自走散。古人云∶贫无达士将金赠，病有闲人说药方，此世之通患，历代不能革。
凡痈疽之疾，真如草寇，不守律法，出意凶暴，待之稍宽，杀人纵火，无可疑者。凡疗斯疾，不可以礼法待之，仍
要便服一二紧要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒瓦斯。其势稍定，却乃详观方论，或命医者，详察定名。是痈是
疽，是虚是实，是冷是热，或重或轻，对证用药，毋失先后次序。病者不必忧惶，医者确执己见，不可妄立名色，怆惶
惑乱，收效必矣。如近代名医李嗣之、伍起予、曾孚先辈，编集上古得效方论要诀，愚因暇日，采摭群言，自立要领，或先或后，不失次序。其中重复繁文者削之，取其言简意尽，纲领节目，整然不紊。庶几览者，如指诸掌，虽不能尽圣
人之万一，使临病之际，便有所主，毋致渴而穿井，斗而铸兵者乎!
\x岁景定癸亥孟秋宝唐习医陈自明良甫序\x
<目录>
<篇名>序
属性：外科，盖指疮疡门言也。上古无外科专名，实 于季世，后人遂分内外为二科。
兹外科乃宋陈良甫先生所着。虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道。如作渴、泄泻、灸法等论，诚有以发《内经》之微旨。殆不无宜于昔，而不宜于今者，非先生之术，有
未精要也。良由今人所禀，远不逮昔，虽使先生至今存，亦不得不因时而损益之矣。余于时
自忌浅鄙，漫仿元本之所既备而未悉者，断以愚意而折衷之，仍其旧名，厘为四卷。其补录
一卷，则出余管见。同志勿咎其僭，而进其所未至焉。
\x嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太医院使致仕吴郡薛己谨序\x
<目录>卷上
<篇名>疗发背痈疽灸法用药第一
属性：经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以上，患发背等疮，宜安心早治。此症如虎入室，御而不善，必至伤人。宜先用内托散，次用五香
连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药，断不可用。痈疽已溃，脏腑既亏，一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实洪数，宜用大黄等
药以泄其毒；后国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。
\x愚按∶\x前症若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒。若阴虚阳
凑，精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂培其本源。若疮不 肿，不作脓者，虽未溃，仍
须温补。若疮已溃，而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其
标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。大抵肿高
痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难。
不肿不痛，或漫肿、肿黯不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高 痛者，先用仙
方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜、桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、 、肉桂。不生肌，不收
敛，脾气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参、术。欲呕作呕，胃气
虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益
气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理
中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚弱也，十全大补加山
茱、山药、肉桂。泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂、附。热渴淋闭，肾虚阴火也，加减八
味丸。喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。凡此变证，皆因元气亏损，失于
预补所致。故丹溪先生云∶但见肿痛，参之脉症，虚弱便与滋补，气血无亏，可保终吉。旨
哉斯言!盖古今虚实不同，因时施治，不无少异。是集治论义悉类此。
\x附治验\x
上林陈静涵，面患疔，脉洪数有力，属邪气蕴结。余用清热消毒散二剂未应。或用黄 、肉桂等药二剂，反益其势，致耳目唇口俱肿闭，头面如斗，由邪气外实也。前脉按之无力，由元气内虚也。连进托里消毒之药，及数砭患处，出黑血碗许，已而脓与腐肉并溃而出。复
用托里之药，疮势渐愈。七日后，复因调护失宜，以致烦渴不食，两尺脉如丝欲绝，急用八
味丸料煎服，其脉顿复，手足自温。使非砭以泄其外，托里散以补其内，八味丸以回其阳，则治之失宜，必致不救。慎之慎之!
宪副陈鲁山，居官勤苦，劳伤元气，背患疽，漫肿，中央色黯，四畔微赤微痛，脉浮
大，按之微细，左寸短而右寸若无。十余日，肿未全起。此病气元气虚寒，朝用参、 、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草，温补其阳，夕用加减八味丸滋其肝肾，各四剂而腐溃。但
脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数，改用八珍汤。复发热，而夜阳举，此肾虚而火
动，仍用加减八味丸料煎服而安 ......
<篇名>外科精要
书名：外科精要
作者：陈自明
朝代：宋
年份：公元1263年
<目录>
<篇名>序
属性：凡痈疽之疾，比他病最酷，圣人推为杂病之先。自古虽有疡医一科，及鬼遗等论，后人不能深究，于是此方沦没，转乖迷涂。今乡井多是下甲人，专攻此科。然沾此疾，又多富贵者。《内经》云；大凡痈疮，多失于膏粱之人。仆家世大
方脉，每见沾此疾者十存一二，盖医者少有精妙能究方论者。闻读其书，又不能探赜素隐，及至临病之际，仓卒之间，无非对病阅方，遍试诸药。况能疗痈疽、持补割、理折伤、攻牙疗痔，多是庸俗不通文理之人，一见文繁，即使厌弃。
病家又执方论，以诘难之，遂使医者鼯鼠技穷，中心惶惑，当下不下，悠悠弗决，迁延日久，遂令轻者重，重者死。又
多见生疽之人，隐讳者众，不喜人言是痈疽发疾，但喜云只是小小疖毒而已，及至孔洪，遂致不救。又有病家猜鄙，吝
其所费浩瀚，不肯请明了之医，而甘心委命于庸俗之手。或有医者，用心不臧，贪人财利，不肯便投的当伐病
之剂，惟恐效速而无所得，是祸不极，则功不大矣。又有确执一二药方，而全无变通者。又有当先用而后下者；当后用
而先下者。多见一得疾之初，便令多服排脓内补十宣散，而及增其疾。此药是破后排脓内补之药，而洪内翰未解用药之
意，而妄为序跋，以误天下后世者众矣。陈无择云∶当在第四节用之是也。又有得一二方子，以为秘传，惟恐人知之，穷贵之人不见药味而不肯信服者多矣。又有自知众人尝用已效之方，而改易其名，而为秘方，或妄增
药味以惑众听，而返无效者，亦多矣。此等之徒，皆含灵之巨贼，何足相向!又有道听涂说之人，远来问病，自逞了了，诈作明能，谈说异端，或云是虚，或云是实，出示一方，力言奇效，奏于某处。此等之人，皆是贡谀。其实皆未曾经历
一病，初无寸长，病家无主，易于摇惑，欲于速效，又喜不费资财，更不待医者商议，可服不可服，即欲投之，倏然至
祸，各自走散。古人云∶贫无达士将金赠，病有闲人说药方，此世之通患，历代不能革。
凡痈疽之疾，真如草寇，不守律法，出意凶暴，待之稍宽，杀人纵火，无可疑者。凡疗斯疾，不可以礼法待之，仍
要便服一二紧要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒瓦斯。其势稍定，却乃详观方论，或命医者，详察定名。是痈是
疽，是虚是实，是冷是热，或重或轻，对证用药，毋失先后次序。病者不必忧惶，医者确执己见，不可妄立名色，怆惶
惑乱，收效必矣。如近代名医李嗣之、伍起予、曾孚先辈，编集上古得效方论要诀，愚因暇日，采摭群言，自立要领，或先或后，不失次序。其中重复繁文者削之，取其言简意尽，纲领节目，整然不紊。庶几览者，如指诸掌，虽不能尽圣
人之万一，使临病之际，便有所主，毋致渴而穿井，斗而铸兵者乎!
\x岁景定癸亥孟秋宝唐习医陈自明良甫序\x
<目录>
<篇名>序
属性：外科，盖指疮疡门言也。上古无外科专名，实 于季世，后人遂分内外为二科。
兹外科乃宋陈良甫先生所着。虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道。如作渴、泄泻、灸法等论，诚有以发《内经》之微旨。殆不无宜于昔，而不宜于今者，非先生之术，有
未精要也。良由今人所禀，远不逮昔，虽使先生至今存，亦不得不因时而损益之矣。余于时
自忌浅鄙，漫仿元本之所既备而未悉者，断以愚意而折衷之，仍其旧名，厘为四卷。其补录
一卷，则出余管见。同志勿咎其僭，而进其所未至焉。
\x嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太医院使致仕吴郡薛己谨序\x
<目录>卷上
<篇名>疗发背痈疽灸法用药第一
属性：经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以上，患发背等疮，宜安心早治。此症如虎入室，御而不善，必至伤人。宜先用内托散，次用五香
连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药，断不可用。痈疽已溃，脏腑既亏，一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实洪数，宜用大黄等
药以泄其毒；后国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。
\x愚按∶\x前症若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒。若阴虚阳
凑，精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂培其本源。若疮不 肿，不作脓者，虽未溃，仍
须温补。若疮已溃，而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其
标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。大抵肿高
痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难。
不肿不痛，或漫肿、肿黯不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高 痛者，先用仙
方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜、桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、 、肉桂。不生肌，不收
敛，脾气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参、术。欲呕作呕，胃气
虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益
气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理
中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚弱也，十全大补加山
茱、山药、肉桂。泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂、附。热渴淋闭，肾虚阴火也，加减八
味丸。喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。凡此变证，皆因元气亏损，失于
预补所致。故丹溪先生云∶但见肿痛，参之脉症，虚弱便与滋补，气血无亏，可保终吉。旨
哉斯言!盖古今虚实不同，因时施治，不无少异。是集治论义悉类此。
\x附治验\x
上林陈静涵，面患疔，脉洪数有力，属邪气蕴结。余用清热消毒散二剂未应。或用黄 、肉桂等药二剂，反益其势，致耳目唇口俱肿闭，头面如斗，由邪气外实也。前脉按之无力，由元气内虚也。连进托里消毒之药，及数砭患处，出黑血碗许，已而脓与腐肉并溃而出。复
用托里之药，疮势渐愈。七日后，复因调护失宜，以致烦渴不食，两尺脉如丝欲绝，急用八
味丸料煎服，其脉顿复，手足自温。使非砭以泄其外，托里散以补其内，八味丸以回其阳，则治之失宜，必致不救。慎之慎之!
宪副陈鲁山，居官勤苦，劳伤元气，背患疽，漫肿，中央色黯，四畔微赤微痛，脉浮
大，按之微细，左寸短而右寸若无。十余日，肿未全起。此病气元气虚寒，朝用参、 、姜、桂、归、术、陈皮、半夏、炙草，温补其阳，夕用加减八味丸滋其肝肾，各四剂而腐溃。但
脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数，改用八珍汤。复发热，而夜阳举，此肾虚而火
动，仍用加减八味丸料煎服而安 ......
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