377-客尘医话
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参见附件(34kb)。
<篇名>客尘医话
书名：客尘医话
作者：讦寿乔
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目录>
<篇名>序
属性：岁庚申，薄游西冷，卖药葛仙岭下，青山寂历，丹灶空明，稚川有知，应亦笑人千古也。我
友寿乔，幼耽绣虎，壮悔雕虫，宏景之阁三层，雁湖之水一曲，常日摊书，有时倚棹，寄身
于材不材间，寓巧于元之元外，惜盈盈三十里，赏析为难，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。
岁龠初更，嘤鸣綦切，爰偕二三旧雨，访寿乔于一隅草堂，积雨新霁，空翠满庭，延伫既
久，皓魄渐升，乃斟桂醑，载启瑶编，循环雒诵，沁入心脾，半生疑窦，一旦冰释。嘻，幸
已，忆予与寿乔交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷诸君子，悉皆化为异物，而计然七荣，沈约一围，犹得鸿爪雪泥，一话当年陈迹，虽青青双鬓，渐复成丝，亦可见吾
两人之长， 白木 术寻苓，未始非人间世大自在法也。二月初吉，寿乔将官广文，间云出
岫，本自无心，而故山猿鹤，有待招寻。爰于诸公祖帐之时，聊将贱子题襟之意，他日者，春风桃李，收拾药笼，当退出青鞋，与寿乔重问勾漏消息，未识三生一笑，果有旧因缘否也
\x嘉庆九年陬月二十有六日吴江同研弟沈 拜手跋\x
<目录>卷一
<篇名>杂症述略
属性：烂喉发 疹，近时甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由于种痘，近时婴孩禀
质既
薄，痘师防其发点繁多，下苗甚轻，多者数十颗，少者不过数颗，而先天脏腑之毒，未经尽
透。一遇时感传染，乘机而发，治之以寒凉之剂，则必至下陷；治之以透表之剂，则又邪未
达而本先拨，蕴伏咽喉，随即溃烂而亡，其危可胜言哉!读《金匮》书，有“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之”之文，盖以
升麻透厉毒，鳖甲泄热守神，当归和血调营，甘草泻火解毒，即《内经》所云∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘之旨。绎其意，实与此症相类，而方内有蜀椒、雄黄，似当加于阴毒方
中，或因传写之讹，医者当息心揣度，用古而不泥于古，转机则在于临症活变也。
李云浦云∶烂喉痧一症，风热者宜清透，湿热者宜清渗，痰火凝结者宜消降。盖邪达则
痧透
，痧透则烂自止，若过用寒凉，势必内陷，其害不浅。但其证有可治有不可治，口中作臭者
，谓之回阳，其色或淡黄，或深黄，此系痰火所致，皆可治也。如烂至小舌，鼻塞合眼朦胧
，是毒瓦斯深伏，元气日虚，色白如粉皮样者，皆不可治也。
烂喉发 斑，半由于元虚不正，时邪易于感染，重者用紫背浮萍、生石膏等药，透毒解
热；
稍轻者，只宜用大力子、桑叶、杏仁、连翘、桔梗、荆芥、萆 、花粉，轻清之品，清邪化
热，不得早用大生地、麦冬等以腻之，亦断不可用黄连、黄芩太苦大寒等品以遏。此等时证
，其势危速，须细心详慎审脉察色，庶几不致误治也。
南人多温热病，而少真正伤寒，不可概从六经论治。盖伤寒六日传遍，多有变证，温热
惟留
恋一经，或传入营分，从风从湿，必潜心细究，于舌色尤为先务。叶天士前辈《温热论治》
数条，发前人所未发，最为切要，学人宜宗法焉。
邪之所凑，其气必虚。故曰不能治其虚，焉问其余？然亦不可执也。强壮之人，思虑应
酬之
间，为淫邪贼风所乘，或自恃脾强，过啖甘肥炙 ，酿成胶痰实火，亦宜发表攻里，如河间
推陈致新之法，有何不可。若因循顾忌，治不中肯，久则反伤正气，所谓五虚死，五实亦死。又云∶毋实实，毋虚虚是也。若不论虚实，动手便用补益，执扶正化邪之说，与胶柱而鼓
者何异耶？
疟病无汗，要有汗固矣，至于有汗要无汗，亦不可不斟酌也。虽有虚实之不同，其根未
有不
因暑邪内藏，阴邪外束所致。暑为阳邪，阳邪多汗，故疟往往有汗，岂可因其汗多，早加固
表之药，以致病情反复。故古人但言久疟扶正为主，未尝言固表也。愚谓∶汗少不妨更发汗
，汗多不必再发汗，但以轻清和解，治之可也。卫属阳，其气 悍，故行速；营属阴，其气
静翕，故行迟。疟邪之间，一日及连二日发者，邪之着于营也，如周天之数，日行过之，月
行不及，亦是阴阳迟速之分耳。
治疫之法，解毒为先务。吴又可专用大黄驱逐毒秽，但近时之人，体气多薄，攻荡难施
，莫
若张路玉用人中黄配葱、豉等解毒药，为起首方。叶天士用银花、金汁凉解之品，最为稳当。喻氏云∶上焦如雾，升而逐之，佐以解毒；中焦如沤，疏而逐之，佐以解毒；下焦如渎，决而逐之，佐以解毒。观其旨，病有上中下之分，而独于解毒一言，叮咛再四，岂非急于解毒之法哉？
疫者，秽恶之气，互相传染。吴氏谓∶从口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺为出入之门户，无有
不先犯肺者。疫皆热毒，肺金所畏，每见此症，身热先有憎寒，肺先病也∶继而充斥三焦，或有迳走心包络者
，所谓厉气，无非郁热也。至于疫邪渐解而肺蓄余热。每多咳呛肌热自汗等证，亦所谓肺先病而未愈之明征也。今人每遇房劳遗泄之后，偶感风寒发热，即谓之阴证，病者怕虚，医者怕表，不问现症如何，竟用参、地、附、桂温热峻补之剂，是则先补实其风寒于肾中矣，邪何由出耶？夫所谓阴证者，寒邪中于三阴经也。即使中于肾经，亦须先散少阴之风寒，如《伤寒论》中少阴发热，仍用麻黄、细辛发表之法是也。若果直中
三阴，身不壮热，有恶寒倦卧，厥冷喜热等症，亦且先宜温散，渐进滋补之法，此理不可不
细辨也。
大概治膏粱者多滋养，治藜藿者多消散。然膏粱之体，易生痰积，由其多食浓味也，亦
散；藜藿之人，易于清减，由其自奉淡薄也，亦宜滋养。所谓人情物理，不可执一以施。
病有在下者，其见证反在上，如蓄血发狂是矣。在上者反在下，如肺气壅，大便频；肺气虚
，小便数是矣；在表者反在里，如三阳合病下利是矣。在里者反在表，如热深厥亦深，及面
反戴阳是矣。治宜细察。
卫为阳，风为阳邪，中风者，阳虚不能卫外，以类相从也，故多显阳热之症。治宜求受
病之本，毋徒事于风药，以重虚其表。
《伤寒论》云∶能食者为中风，不能食者为中寒，则伤寒内中风之症，未尝禁其食也。
又云
∶欲饮水者，稍稍与之。盖实火烦渴，得水则解，未尝禁冷水也。乃医者，凡遇此症，恐其
伤胃，禁止勿与，是亦背先贤之在旨矣。
阴虚则阳无所附，气有升无降，法当以滋阴药为君，敛降之药为佐。苟徒降其气，则浊
未必
降，而清且随虚矣。阳虚则气中断，气有降无升，法当以补中药为君，升举之药为佐，苟徒
升其气，则清未必升，而浊且随干矣，此治阴阳之偏虚也。外此或七情逆滞，或气血饮食痰
阻，碍于中焦，妨其升降出入之路，其人元气未亏，不妨升之降之也。此后天有形之气血，调治之理 ......
<篇名>客尘医话
书名：客尘医话
作者：讦寿乔
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目录>
<篇名>序
属性：岁庚申，薄游西冷，卖药葛仙岭下，青山寂历，丹灶空明，稚川有知，应亦笑人千古也。我
友寿乔，幼耽绣虎，壮悔雕虫，宏景之阁三层，雁湖之水一曲，常日摊书，有时倚棹，寄身
于材不材间，寓巧于元之元外，惜盈盈三十里，赏析为难，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。
岁龠初更，嘤鸣綦切，爰偕二三旧雨，访寿乔于一隅草堂，积雨新霁，空翠满庭，延伫既
久，皓魄渐升，乃斟桂醑，载启瑶编，循环雒诵，沁入心脾，半生疑窦，一旦冰释。嘻，幸
已，忆予与寿乔交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷诸君子，悉皆化为异物，而计然七荣，沈约一围，犹得鸿爪雪泥，一话当年陈迹，虽青青双鬓，渐复成丝，亦可见吾
两人之长， 白木 术寻苓，未始非人间世大自在法也。二月初吉，寿乔将官广文，间云出
岫，本自无心，而故山猿鹤，有待招寻。爰于诸公祖帐之时，聊将贱子题襟之意，他日者，春风桃李，收拾药笼，当退出青鞋，与寿乔重问勾漏消息，未识三生一笑，果有旧因缘否也
\x嘉庆九年陬月二十有六日吴江同研弟沈 拜手跋\x
<目录>卷一
<篇名>杂症述略
属性：烂喉发 疹，近时甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由于种痘，近时婴孩禀
质既
薄，痘师防其发点繁多，下苗甚轻，多者数十颗，少者不过数颗，而先天脏腑之毒，未经尽
透。一遇时感传染，乘机而发，治之以寒凉之剂，则必至下陷；治之以透表之剂，则又邪未
达而本先拨，蕴伏咽喉，随即溃烂而亡，其危可胜言哉!读《金匮》书，有“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之”之文，盖以
升麻透厉毒，鳖甲泄热守神，当归和血调营，甘草泻火解毒，即《内经》所云∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘之旨。绎其意，实与此症相类，而方内有蜀椒、雄黄，似当加于阴毒方
中，或因传写之讹，医者当息心揣度，用古而不泥于古，转机则在于临症活变也。
李云浦云∶烂喉痧一症，风热者宜清透，湿热者宜清渗，痰火凝结者宜消降。盖邪达则
痧透
，痧透则烂自止，若过用寒凉，势必内陷，其害不浅。但其证有可治有不可治，口中作臭者
，谓之回阳，其色或淡黄，或深黄，此系痰火所致，皆可治也。如烂至小舌，鼻塞合眼朦胧
，是毒瓦斯深伏，元气日虚，色白如粉皮样者，皆不可治也。
烂喉发 斑，半由于元虚不正，时邪易于感染，重者用紫背浮萍、生石膏等药，透毒解
热；
稍轻者，只宜用大力子、桑叶、杏仁、连翘、桔梗、荆芥、萆 、花粉，轻清之品，清邪化
热，不得早用大生地、麦冬等以腻之，亦断不可用黄连、黄芩太苦大寒等品以遏。此等时证
，其势危速，须细心详慎审脉察色，庶几不致误治也。
南人多温热病，而少真正伤寒，不可概从六经论治。盖伤寒六日传遍，多有变证，温热
惟留
恋一经，或传入营分，从风从湿，必潜心细究，于舌色尤为先务。叶天士前辈《温热论治》
数条，发前人所未发，最为切要，学人宜宗法焉。
邪之所凑，其气必虚。故曰不能治其虚，焉问其余？然亦不可执也。强壮之人，思虑应
酬之
间，为淫邪贼风所乘，或自恃脾强，过啖甘肥炙 ，酿成胶痰实火，亦宜发表攻里，如河间
推陈致新之法，有何不可。若因循顾忌，治不中肯，久则反伤正气，所谓五虚死，五实亦死。又云∶毋实实，毋虚虚是也。若不论虚实，动手便用补益，执扶正化邪之说，与胶柱而鼓
者何异耶？
疟病无汗，要有汗固矣，至于有汗要无汗，亦不可不斟酌也。虽有虚实之不同，其根未
有不
因暑邪内藏，阴邪外束所致。暑为阳邪，阳邪多汗，故疟往往有汗，岂可因其汗多，早加固
表之药，以致病情反复。故古人但言久疟扶正为主，未尝言固表也。愚谓∶汗少不妨更发汗
，汗多不必再发汗，但以轻清和解，治之可也。卫属阳，其气 悍，故行速；营属阴，其气
静翕，故行迟。疟邪之间，一日及连二日发者，邪之着于营也，如周天之数，日行过之，月
行不及，亦是阴阳迟速之分耳。
治疫之法，解毒为先务。吴又可专用大黄驱逐毒秽，但近时之人，体气多薄，攻荡难施
，莫
若张路玉用人中黄配葱、豉等解毒药，为起首方。叶天士用银花、金汁凉解之品，最为稳当。喻氏云∶上焦如雾，升而逐之，佐以解毒；中焦如沤，疏而逐之，佐以解毒；下焦如渎，决而逐之，佐以解毒。观其旨，病有上中下之分，而独于解毒一言，叮咛再四，岂非急于解毒之法哉？
疫者，秽恶之气，互相传染。吴氏谓∶从口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺为出入之门户，无有
不先犯肺者。疫皆热毒，肺金所畏，每见此症，身热先有憎寒，肺先病也∶继而充斥三焦，或有迳走心包络者
，所谓厉气，无非郁热也。至于疫邪渐解而肺蓄余热。每多咳呛肌热自汗等证，亦所谓肺先病而未愈之明征也。今人每遇房劳遗泄之后，偶感风寒发热，即谓之阴证，病者怕虚，医者怕表，不问现症如何，竟用参、地、附、桂温热峻补之剂，是则先补实其风寒于肾中矣，邪何由出耶？夫所谓阴证者，寒邪中于三阴经也。即使中于肾经，亦须先散少阴之风寒，如《伤寒论》中少阴发热，仍用麻黄、细辛发表之法是也。若果直中
三阴，身不壮热，有恶寒倦卧，厥冷喜热等症，亦且先宜温散，渐进滋补之法，此理不可不
细辨也。
大概治膏粱者多滋养，治藜藿者多消散。然膏粱之体，易生痰积，由其多食浓味也，亦
散；藜藿之人，易于清减，由其自奉淡薄也，亦宜滋养。所谓人情物理，不可执一以施。
病有在下者，其见证反在上，如蓄血发狂是矣。在上者反在下，如肺气壅，大便频；肺气虚
，小便数是矣；在表者反在里，如三阳合病下利是矣。在里者反在表，如热深厥亦深，及面
反戴阳是矣。治宜细察。
卫为阳，风为阳邪，中风者，阳虚不能卫外，以类相从也，故多显阳热之症。治宜求受
病之本，毋徒事于风药，以重虚其表。
《伤寒论》云∶能食者为中风，不能食者为中寒，则伤寒内中风之症，未尝禁其食也。
又云
∶欲饮水者，稍稍与之。盖实火烦渴，得水则解，未尝禁冷水也。乃医者，凡遇此症，恐其
伤胃，禁止勿与，是亦背先贤之在旨矣。
阴虚则阳无所附，气有升无降，法当以滋阴药为君，敛降之药为佐。苟徒降其气，则浊
未必
降，而清且随虚矣。阳虚则气中断，气有降无升，法当以补中药为君，升举之药为佐，苟徒
升其气，则清未必升，而浊且随干矣，此治阴阳之偏虚也。外此或七情逆滞，或气血饮食痰
阻，碍于中焦，妨其升降出入之路，其人元气未亏，不妨升之降之也。此后天有形之气血，调治之理 ......
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