灵枢?百病始生第六十六.doc
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灵枢·百病始生第六十六
◆ 篇题解释：
百病：在此泛指多种疾病。
始生：疾病发生的起始(原因)。
本篇是《内经》中以讨论发病为主的专论。对于内伤、外感诸病发生的原因，正气在发病中的重要作用，病邪伤人的途径、部位、疾病传变机理及见证和治则，以及积症的产生等，均进行了阐述，并且开篇之首有"百病之始生"之语，因而以"百病始生"名篇。
◆ 主题思想：
论述疾病发生的原因，有外来致病因素和精神等内伤因素，而最根本的是人体正气的不足，提出："两虚相得，乃客其形"的发病原理。指出外感病的发病机理和由表及里的一般传变规律。并提出疾病治疗原则，强调治疗"毋逆天时"的基本原理。
教学内容
疾病发生的原因及诸邪伤人病起于三部的发病规律。
外感病的发病机理及其一般传变规律。
积的病因、病机及积在不同部位的特征。
五脏内伤的常见病因。
疾病治疗的基本原则。
目的要求
结合临床，理解外感、内伤疾病致病因素的性质、致病特点，以及起病于三部的含义。
掌握发病学的基本观点，正邪在发病中的辩证关系及其临床意义。
理解外感病的传变机理与一般规律，并结合外感病常用的几种临床辨证方法理解其意义。
掌握"两虚相得乃客其形"、"两实相逢众人肉坚"的含义。
了解积的病因，病机及其临床意义，了解积在不同部位的特征。
熟记："风雨寒热......参以虚实，大病乃成"。
原文解析
疾病的发生。
疾病的传变。
积的病因病机和证候。
论五脏所伤及治疗原则。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的发生
原文
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
词解：
清湿：清，寒也。清湿，指寒湿之邪。三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称"所伤异类"。
会：即会通的意思。明白、会通其中道理。或起于阴，或起于阳：阴、阳，此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注："喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。"
淫泆：淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。淫泆，即邪气在人体内浸淫传布。风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人：若人正气不虚，虽遇虚风，不能为病。
两虚相得，乃客其形：得，合也。两虚，一指邪之虚，一指人之虚。谓虚邪遇虚人，才能作用于机体而发病。两实相逢，众人肉坚：两实，指自然界气候正常和人体正气充实。众人肉坚，为肤腠固密。两实相逢，故无邪客为病。
参以虚实，大病乃成：杨上善注："参，合也。虚者，形虚也；实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也。"上下中外，分为三员：三员，即三部。马莳注："盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部；自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。"
语译
黄帝问岐伯说：各种疾病的开始发生，大多是由于风、雨、寒、暑、湿等外邪的侵袭，以及喜怒等情志内伤所致。若喜怒过度不加节制，就会伤及内脏；风雨之邪侵袭人体的上部；清湿之邪伤害人体的下部。喜怒、风雨、清湿这三种不同性质的病邪，侵伤人体的部位各不相同，想听听这其中的道理。岐伯说：喜怒、风雨、清湿这三种邪气的性质不同，致病先发生于阴或先发生于阳，请让我讲讲其中的道理。凡喜怒过度就会内伤脏腑，病发生在阴；清湿之邪多乘虚侵袭人体下部，病发生在下；风雨之邪多乘虚侵袭人体上部，病发生在上；这就是邪气侵犯的内与外之上下三部。至于邪气在人体的侵淫传播，就难以尽数了。
黄帝说：我确实对邪气在体内的千变万化不大清楚，所以请教您，我想详尽的听听其中的道理。岐伯说：风雨寒热等外邪，不遇到机体的虚弱，是不会独自伤害人体的。突然遇到疾风暴雨侵袭而不生病的，是因为身体健壮而不虚，因此邪气本身就不能使人致病。大凡疾病的发生，必须是由于虚邪贼风，加上身体虚弱，两虚相遇，邪气才能侵入而发生疾病。如四时之气正常，人体正气和调，人们就健康不病。人们之所以被外邪侵袭，是由于四时气候异常及人体虚弱，机体虚弱邪气盛实两相参合，疾病就会发生。
按语
本节阐述了疾病发生的原因及三部之气伤人的发病规律。外邪首犯体表，七情过度则伤内脏；阳邪易伤阳分，阴邪易伤阴分。因为邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径，所伤的部位，导致的病变也往往不同。【图示】
邪伤三部致病表
┌风雨--伤上部┐
┌外感┤├病发于阳分─→表证
│└清湿--伤下部┘
三部之气┤
└内伤：喜怒不节──伤内脏──病发于阴分─→里证
通过"卒然逢疾风暴雨"有得病与不得病之对比，说明"两虚相得"是外感发病的机理，而人体正气的强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想。
关于"气有定舍，因处为名"的论述，是《内经》为病证命名的依据之一，与《灵枢顺气一日分为四时》"气合而有形，得脏而有名"，辞异而义同。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的传变
原文
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，漉淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀。多寒则肠鸣飱泄，食不化；多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
词解：
淅然：形容怕冷的样子。其痛之时息：指疼痛时作时止。《甲乙经》作"其病时痛时息"。
大经乃代：大经，指经脉，与较小的络脉相对而言。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。输：即下文之"输脉"。指背部属足太阳经的脏腑之输。
伏冲之脉：即冲脉，此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。贲响：贲同奔，意为有气攻中而鸣响。
溏出麋：溏，大便稀溏，麋，同糜，指大便糜烂腐败，恶臭难闻。溏出糜，泛指热性泻痢。募原：又称膜原，即肠胃外之膏膜。
息而成积：息，生长的意思。息而成积，逐渐长成积块肿物。膂筋：附于脊膂之筋。杨上善注："膂筋，谓肠后脊膂之筋也。"
缓筋：指足阳明之筋。
语译
所以虚邪侵袭人体，首先侵犯皮肤，卫表不固则腠理开，腠理开则邪气从毛孔侵入，继而逐渐向深处侵犯，这时就会出现毛发竖起，恶寒怕冷，肌表疼痛等症状。若邪气留而不散，则传入络脉，邪在络脉时，肌肉疼痛；若疼痛时作时止，是邪气将由络脉传到经脉。邪气滞留于经脉时，就会出现怕冷而不时寒栗。邪气留滞不散，可进而伏藏在输脉，邪在输脉时，可导致六经气血运行不畅而不能通达四肢，所以四肢关节疼痛，腰脊强直不适。若邪气仍未被祛除，就会传入脊内的冲脉，邪气侵犯到伏冲脉时，身体沉重而疼痛。若邪气在冲脉滞留不散，将进而注于肠胃，邪气在肠胃时，则肠鸣腹胀。寒邪偏盛，则肠鸣而泄，完谷不化；热邪偏盛则泄下赤白或恶臭难闻。邪气留滞若仍不散除，就会传到肠胃外面的膜原之间，留在血脉之中，经久不散，逐渐生长积块。总之，邪气侵犯人体后，或留着在孙脉，或留着在络脉，或留着于经脉，或留着于输脉，或留着在伏冲脉，或留着于膂筋，或留着于肠胃外的膜原，或留着于缓筋，邪气的侵淫传变，是难以说完的。
释义
虚邪贼风侵入人体后，由浅入深地传变，先皮肤，次络脉，再次为经脉，再次为输脉，再次为伏冲之脉，再次为肠胃，再次为募原。病邪每到一处，都会影响该部位的功能，产生相应的病证。在皮肤，毛发竖起，淅然恶寒，皮肤痛；在络脉，肌肉疼痛，时作时止；在经脉，恶寒伴惊骇不宁；在输脉，四肢关节疼痛，腰脊强硬；在伏冲之脉，身体笨重而痛；在肠胃，气胀攻冲，多寒则肠鸣、飱泄、食不化，多热则泄利、大便粘稠滞下；在肠胃外募原，血络瘀滞，渐渐生成肿物。病随邪著，变化无穷。
按语
本节论述了外感病的一般传变规律，即由表入里，由浅入深，示人早期治疗，预防内传的重要性。而外邪之所以能逐渐深入的机理是，正不胜邪，故邪气留而不去。
【外感病邪气传变表】
外感病邪气传变表
虚邪──→皮毛──→毛发立、淅然、皮肤痛
│ │
│ ↓
│络脉──→痛于肌肉、痛之时息
│ │
│ ↓
│经脉──→洒淅喜惊
│ │
│ ↓
由│由 输脉──→肢节痛、腰脊强痛
│ │
浅│表↓
│冲脉──→身重、体痛
入│入│
│ ↓ ┌寒邪：肠鸣、飱泄、食不化
深│里 肠胃──→贲响腹胀┤
│ │ └热邪：溏出糜
│ ↓
↓募原──→积
疾病的其他传变方式尚有循经传变，脏腑相移及按生克次序传变等多种，可参《素问·热论》、《素问·玉机真脏论》、《素问·气厥论》、《灵枢·病传》等篇
灵枢·百病始生第六十六·积的病因病机和证候
原文
黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行，肠胃之间水，湊渗注灌，濯濯有音，有寒则满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内，从上下也。
黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
词解：
臂手孙络之居：臂手，《甲乙经》作"臂乎"，擘，通"辟"。辟，聚也。乎，于也。居，犹处也。言积聚著于孙络之处，即为孙络之积。观本节所列诸积，病位皆在腹腔，并未涉及手臂，故可从《甲乙经》。浮而缓：指孙络浮浅而松缓。
不能句积而止之：句，《甲乙经》作"拘"，可从。拘积，有约束积块之意。止，留止，固定之意。张志聪注："不能拘束其积而止之。" 肠胃之间水，湊渗注灌，濯濯有音：肠胃之间水，《太素》作"肠间之水"。此句意为若肠间有水，则水液汇聚渗流，往来冲激，发出濯濯之声。
有寒则满雷引，故时切痛：满，《甲乙经》作"腹满"，可从。雷，指肠鸣。引，收引。切痛，急剧疼痛。寒则收引，气滞不行，故腹胀痛而肠鸣。 其著于阳明之经......饥则益小：足阳明经挟脐下行，故其积则挟脐。阳明属胃，受水谷之气，故饱则大，饥则小。
其著于缓筋也......饥则安：张介宾注："缓筋在肌肉之间，故似阳明之积。饱则肉壅，故痛；饥则气退，故安。其著于肠胃之募原也......饥则痛：张介宾注："肠胃募原痛连缓筋，饱则内充外舒，故安；饥则反是，故痛。"
其著于伏冲之脉者......如汤沃之状：揣，触摸之意。发手，即抬手。汤沃之状，如用热水浇灌。邪著冲脉，故在其循行部位上见各种症状。关于触按而有动脉搏动应手的部位，张介宾认为是"揣按于股"，张志聪认为是按"脐间"。两说虽皆可通，临床似以按脐腹为常用诊法。 其著于输之脉者......孔窍干壅：下，此处作布散解。积著于输之脉，则脉道闭塞不通，津液不下，因而皮毛孔窍干燥壅塞。
厥乃成积：寒气上逆，气机郁滞不行，逐渐形成积块。厥气生足悗：悗，同闷。足悗，批指足部出现疼痠、活动不便等症。寒逆之气起于足，故见诸症。
肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，指津液。谓迫使肠外的津液结聚而不得布散。卒然多食饮则肠满：即暴饮暴食致肠胃胀满。
阳络伤则血外溢......血内溢则后血：阳络，指在上、在表的络脉。阴络，指在下在里的络脉。阳络被伤，血向外溢出，为鼻衄、齿衄、肌衄之症。阴络被伤，血溢于肠道之内，而为便血之症。肠胃：《太素》作"肠外"，可从。
温气：即指阳气。凝血蕴里：蕴，蓄积也。里，《甲乙经》、《太素》作"裹"。意为阳气运行不畅，则凝结之血聚积包裹在一起而不能消散。
语译
黄帝说：希望你详尽的把邪气侵淫传变的原由讲给我听。岐伯说：邪气留着在孙络而成为积证的，积块能够上下往来活动；因邪气积聚于孙络之处，孙络浮浅而松弛，不能约束积块使之固定不移，所以就往来移动，肠胃有水，往来灌注，发出濯濯的响声；有寒则腹部胀满雷鸣，并收引作痛，不时有刀割样剧痛。邪气留于阳明经脉成积证的，积块位于脐的周围，饱食后积块就明显增大，饥时缩小。邪气留于缓筋所形成的积证，其形状表现与阳明经脉之积相似，饱食时就疼痛，饥时则不痛。邪气留在肠胃膜原形成的积证，疼痛时向外牵连缓筋而作痛，饱食时不痛，饥时则痛。邪气留着在伏冲脉而成积证的，触摸时应手跳动，抬手时感觉有股热气下行于两股间，好象沸汤浇灌样难受。邪气留着膂筋形成的积证在肠后方，饥时胃肠空虚，所以可以看到，饱食后胃肠满就看不到，也摸不到。邪气留在输脉形成的积证，会使脉道闭塞不通，津液不能布散，致使孔窍干燥壅塞。这些就是邪气侵犯人体后，从外到内，从上至下传变的表现。......（后略) ......
灵枢·百病始生第六十六
◆ 篇题解释：
百病：在此泛指多种疾病。
始生：疾病发生的起始(原因)。
本篇是《内经》中以讨论发病为主的专论。对于内伤、外感诸病发生的原因，正气在发病中的重要作用，病邪伤人的途径、部位、疾病传变机理及见证和治则，以及积症的产生等，均进行了阐述，并且开篇之首有"百病之始生"之语，因而以"百病始生"名篇。
◆ 主题思想：
论述疾病发生的原因，有外来致病因素和精神等内伤因素，而最根本的是人体正气的不足，提出："两虚相得，乃客其形"的发病原理。指出外感病的发病机理和由表及里的一般传变规律。并提出疾病治疗原则，强调治疗"毋逆天时"的基本原理。
教学内容
疾病发生的原因及诸邪伤人病起于三部的发病规律。
外感病的发病机理及其一般传变规律。
积的病因、病机及积在不同部位的特征。
五脏内伤的常见病因。
疾病治疗的基本原则。
目的要求
结合临床，理解外感、内伤疾病致病因素的性质、致病特点，以及起病于三部的含义。
掌握发病学的基本观点，正邪在发病中的辩证关系及其临床意义。
理解外感病的传变机理与一般规律，并结合外感病常用的几种临床辨证方法理解其意义。
掌握"两虚相得乃客其形"、"两实相逢众人肉坚"的含义。
了解积的病因，病机及其临床意义，了解积在不同部位的特征。
熟记："风雨寒热......参以虚实，大病乃成"。
原文解析
疾病的发生。
疾病的传变。
积的病因病机和证候。
论五脏所伤及治疗原则。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的发生
原文
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
词解：
清湿：清，寒也。清湿，指寒湿之邪。三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称"所伤异类"。
会：即会通的意思。明白、会通其中道理。或起于阴，或起于阳：阴、阳，此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注："喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。"
淫泆：淫，浸淫。泆，同溢，有扩散之意。淫泆，即邪气在人体内浸淫传布。风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人：若人正气不虚，虽遇虚风，不能为病。
两虚相得，乃客其形：得，合也。两虚，一指邪之虚，一指人之虚。谓虚邪遇虚人，才能作用于机体而发病。两实相逢，众人肉坚：两实，指自然界气候正常和人体正气充实。众人肉坚，为肤腠固密。两实相逢，故无邪客为病。
参以虚实，大病乃成：杨上善注："参，合也。虚者，形虚也；实者，邪气盛实也。两者相合，故大病成也。"上下中外，分为三员：三员，即三部。马莳注："盖人身大体自纵而言之，则以上中下为三部；自横而言之，则以在表、在里、半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。"
语译
黄帝问岐伯说：各种疾病的开始发生，大多是由于风、雨、寒、暑、湿等外邪的侵袭，以及喜怒等情志内伤所致。若喜怒过度不加节制，就会伤及内脏；风雨之邪侵袭人体的上部；清湿之邪伤害人体的下部。喜怒、风雨、清湿这三种不同性质的病邪，侵伤人体的部位各不相同，想听听这其中的道理。岐伯说：喜怒、风雨、清湿这三种邪气的性质不同，致病先发生于阴或先发生于阳，请让我讲讲其中的道理。凡喜怒过度就会内伤脏腑，病发生在阴；清湿之邪多乘虚侵袭人体下部，病发生在下；风雨之邪多乘虚侵袭人体上部，病发生在上；这就是邪气侵犯的内与外之上下三部。至于邪气在人体的侵淫传播，就难以尽数了。
黄帝说：我确实对邪气在体内的千变万化不大清楚，所以请教您，我想详尽的听听其中的道理。岐伯说：风雨寒热等外邪，不遇到机体的虚弱，是不会独自伤害人体的。突然遇到疾风暴雨侵袭而不生病的，是因为身体健壮而不虚，因此邪气本身就不能使人致病。大凡疾病的发生，必须是由于虚邪贼风，加上身体虚弱，两虚相遇，邪气才能侵入而发生疾病。如四时之气正常，人体正气和调，人们就健康不病。人们之所以被外邪侵袭，是由于四时气候异常及人体虚弱，机体虚弱邪气盛实两相参合，疾病就会发生。
按语
本节阐述了疾病发生的原因及三部之气伤人的发病规律。外邪首犯体表，七情过度则伤内脏；阳邪易伤阳分，阴邪易伤阴分。因为邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径，所伤的部位，导致的病变也往往不同。【图示】
邪伤三部致病表
┌风雨--伤上部┐
┌外感┤├病发于阳分─→表证
│└清湿--伤下部┘
三部之气┤
└内伤：喜怒不节──伤内脏──病发于阴分─→里证
通过"卒然逢疾风暴雨"有得病与不得病之对比，说明"两虚相得"是外感发病的机理，而人体正气的强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导地位。这是《内经》发病学的一贯思想。
关于"气有定舍，因处为名"的论述，是《内经》为病证命名的依据之一，与《灵枢顺气一日分为四时》"气合而有形，得脏而有名"，辞异而义同。
灵枢·百病始生第六十六·疾病的传变
原文
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经。在经之时，漉淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀。多寒则肠鸣飱泄，食不化；多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
词解：
淅然：形容怕冷的样子。其痛之时息：指疼痛时作时止。《甲乙经》作"其病时痛时息"。
大经乃代：大经，指经脉，与较小的络脉相对而言。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。输：即下文之"输脉"。指背部属足太阳经的脏腑之输。
伏冲之脉：即冲脉，此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。贲响：贲同奔，意为有气攻中而鸣响。
溏出麋：溏，大便稀溏，麋，同糜，指大便糜烂腐败，恶臭难闻。溏出糜，泛指热性泻痢。募原：又称膜原，即肠胃外之膏膜。
息而成积：息，生长的意思。息而成积，逐渐长成积块肿物。膂筋：附于脊膂之筋。杨上善注："膂筋，谓肠后脊膂之筋也。"
缓筋：指足阳明之筋。
语译
所以虚邪侵袭人体，首先侵犯皮肤，卫表不固则腠理开，腠理开则邪气从毛孔侵入，继而逐渐向深处侵犯，这时就会出现毛发竖起，恶寒怕冷，肌表疼痛等症状。若邪气留而不散，则传入络脉，邪在络脉时，肌肉疼痛；若疼痛时作时止，是邪气将由络脉传到经脉。邪气滞留于经脉时，就会出现怕冷而不时寒栗。邪气留滞不散，可进而伏藏在输脉，邪在输脉时，可导致六经气血运行不畅而不能通达四肢，所以四肢关节疼痛，腰脊强直不适。若邪气仍未被祛除，就会传入脊内的冲脉，邪气侵犯到伏冲脉时，身体沉重而疼痛。若邪气在冲脉滞留不散，将进而注于肠胃，邪气在肠胃时，则肠鸣腹胀。寒邪偏盛，则肠鸣而泄，完谷不化；热邪偏盛则泄下赤白或恶臭难闻。邪气留滞若仍不散除，就会传到肠胃外面的膜原之间，留在血脉之中，经久不散，逐渐生长积块。总之，邪气侵犯人体后，或留着在孙脉，或留着在络脉，或留着于经脉，或留着于输脉，或留着在伏冲脉，或留着于膂筋，或留着于肠胃外的膜原，或留着于缓筋，邪气的侵淫传变，是难以说完的。
释义
虚邪贼风侵入人体后，由浅入深地传变，先皮肤，次络脉，再次为经脉，再次为输脉，再次为伏冲之脉，再次为肠胃，再次为募原。病邪每到一处，都会影响该部位的功能，产生相应的病证。在皮肤，毛发竖起，淅然恶寒，皮肤痛；在络脉，肌肉疼痛，时作时止；在经脉，恶寒伴惊骇不宁；在输脉，四肢关节疼痛，腰脊强硬；在伏冲之脉，身体笨重而痛；在肠胃，气胀攻冲，多寒则肠鸣、飱泄、食不化，多热则泄利、大便粘稠滞下；在肠胃外募原，血络瘀滞，渐渐生成肿物。病随邪著，变化无穷。
按语
本节论述了外感病的一般传变规律，即由表入里，由浅入深，示人早期治疗，预防内传的重要性。而外邪之所以能逐渐深入的机理是，正不胜邪，故邪气留而不去。
【外感病邪气传变表】
外感病邪气传变表
虚邪──→皮毛──→毛发立、淅然、皮肤痛
│ │
│ ↓
│络脉──→痛于肌肉、痛之时息
│ │
│ ↓
│经脉──→洒淅喜惊
│ │
│ ↓
由│由 输脉──→肢节痛、腰脊强痛
│ │
浅│表↓
│冲脉──→身重、体痛
入│入│
│ ↓ ┌寒邪：肠鸣、飱泄、食不化
深│里 肠胃──→贲响腹胀┤
│ │ └热邪：溏出糜
│ ↓
↓募原──→积
疾病的其他传变方式尚有循经传变，脏腑相移及按生克次序传变等多种，可参《素问·热论》、《素问·玉机真脏论》、《素问·气厥论》、《灵枢·病传》等篇
灵枢·百病始生第六十六·积的病因病机和证候
原文
黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行，肠胃之间水，湊渗注灌，濯濯有音，有寒则满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。此邪气之从外入内，从上下也。
黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
词解：
臂手孙络之居：臂手，《甲乙经》作"臂乎"，擘，通"辟"。辟，聚也。乎，于也。居，犹处也。言积聚著于孙络之处，即为孙络之积。观本节所列诸积，病位皆在腹腔，并未涉及手臂，故可从《甲乙经》。浮而缓：指孙络浮浅而松缓。
不能句积而止之：句，《甲乙经》作"拘"，可从。拘积，有约束积块之意。止，留止，固定之意。张志聪注："不能拘束其积而止之。" 肠胃之间水，湊渗注灌，濯濯有音：肠胃之间水，《太素》作"肠间之水"。此句意为若肠间有水，则水液汇聚渗流，往来冲激，发出濯濯之声。
有寒则满雷引，故时切痛：满，《甲乙经》作"腹满"，可从。雷，指肠鸣。引，收引。切痛，急剧疼痛。寒则收引，气滞不行，故腹胀痛而肠鸣。 其著于阳明之经......饥则益小：足阳明经挟脐下行，故其积则挟脐。阳明属胃，受水谷之气，故饱则大，饥则小。
其著于缓筋也......饥则安：张介宾注："缓筋在肌肉之间，故似阳明之积。饱则肉壅，故痛；饥则气退，故安。其著于肠胃之募原也......饥则痛：张介宾注："肠胃募原痛连缓筋，饱则内充外舒，故安；饥则反是，故痛。"
其著于伏冲之脉者......如汤沃之状：揣，触摸之意。发手，即抬手。汤沃之状，如用热水浇灌。邪著冲脉，故在其循行部位上见各种症状。关于触按而有动脉搏动应手的部位，张介宾认为是"揣按于股"，张志聪认为是按"脐间"。两说虽皆可通，临床似以按脐腹为常用诊法。 其著于输之脉者......孔窍干壅：下，此处作布散解。积著于输之脉，则脉道闭塞不通，津液不下，因而皮毛孔窍干燥壅塞。
厥乃成积：寒气上逆，气机郁滞不行，逐渐形成积块。厥气生足悗：悗，同闷。足悗，批指足部出现疼痠、活动不便等症。寒逆之气起于足，故见诸症。
肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，指津液。谓迫使肠外的津液结聚而不得布散。卒然多食饮则肠满：即暴饮暴食致肠胃胀满。
阳络伤则血外溢......血内溢则后血：阳络，指在上、在表的络脉。阴络，指在下在里的络脉。阳络被伤，血向外溢出，为鼻衄、齿衄、肌衄之症。阴络被伤，血溢于肠道之内，而为便血之症。肠胃：《太素》作"肠外"，可从。
温气：即指阳气。凝血蕴里：蕴，蓄积也。里，《甲乙经》、《太素》作"裹"。意为阳气运行不畅，则凝结之血聚积包裹在一起而不能消散。
语译
黄帝说：希望你详尽的把邪气侵淫传变的原由讲给我听。岐伯说：邪气留着在孙络而成为积证的，积块能够上下往来活动；因邪气积聚于孙络之处，孙络浮浅而松弛，不能约束积块使之固定不移，所以就往来移动，肠胃有水，往来灌注，发出濯濯的响声；有寒则腹部胀满雷鸣，并收引作痛，不时有刀割样剧痛。邪气留于阳明经脉成积证的，积块位于脐的周围，饱食后积块就明显增大，饥时缩小。邪气留于缓筋所形成的积证，其形状表现与阳明经脉之积相似，饱食时就疼痛，饥时则不痛。邪气留在肠胃膜原形成的积证，疼痛时向外牵连缓筋而作痛，饱食时不痛，饥时则痛。邪气留着在伏冲脉而成积证的，触摸时应手跳动，抬手时感觉有股热气下行于两股间，好象沸汤浇灌样难受。邪气留着膂筋形成的积证在肠后方，饥时胃肠空虚，所以可以看到，饱食后胃肠满就看不到，也摸不到。邪气留在输脉形成的积证，会使脉道闭塞不通，津液不能布散，致使孔窍干燥壅塞。这些就是邪气侵犯人体后，从外到内，从上至下传变的表现。......（后略) ......
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