肺癌的介入治疗.ppt

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    肺癌的介入治疗

    北京大学第一医院

    病因与发病

    * 肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤

    * 多发生于40～75岁

    * 男女发病比例约为2：1

    * 发病原因：吸烟、职业因素、空气污染

    病理

    * 按发生部位：中央型、周围型、弥漫型

    * 按组织学：

    鳞癌：40～50%

    腺癌：25%

    小细胞未分化癌：20%

    细支气管肺泡癌：2～5%

    大细胞未分化癌：少见

    临床表现

    * 胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热

    * 肿瘤压迫或转移所引起的相关症状

    * 类癌综合症

    诊断

    * 病史与全面体检

    * 胸部X线

    * 痰细胞学检查

    * CT、MRI检查

    * 支气管镜

    治疗方法

    * 外科手术

    * 放疗

    * 化疗

    * 综合治疗

    肺癌的血液供应

    * 主要来源于支气管动脉

    * 肺动脉

    * 其他：

    - 锁骨下动脉

    - 肋间动脉

    - 胸廓内动脉

    肺癌经动脉导管化疗

    * 药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍

    * 药物浓度比药物作用时间更重要

    * 动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加2～6倍

    * 动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可提高疗效2～10倍

    * 局部化疗全身副作用低

    适应症

    * 中晚期肺癌不能手术

    * 有手术禁忌症

    * 肺癌手术前

    * 肺癌手术后预防性治疗或手术后复发

    禁忌症

    * 严重恶液质

    * 主要脏器功能严重障碍

    * 感染性疾病

    * 严重出血倾向

    常用化疗药物

    * CDDP 80mg

    * MMC 10 ~ 20mg

    * ADM 40 ~ 60mg

    * VCR 1 ~ 2mg

    * CTX 300 ~ 1000mg

    * VP-16 100 ~ 300mg

    * 5-Fu 1000 ~ 1500mg

    化疗方案

    * 小细胞未分化癌

    环磷酰胺(CTX) 1000mg

    长春新碱(VCR) 2mg

    阿霉素(ADM) 40mg

    化疗方案

    * 小细胞未分化癌

    足叶乙甙(VP16) 300mg

    顺铂(CDDP) 100mg/m2 *

    阿霉素(ADM) 50mg

    *(硫代硫酸钠7.5g/m2/天)

    化疗方案

    * 腺癌

    环磷酰胺(CTX) 800～1000mg

    阿霉素(ADM) 40mg

    顺铂(CDDP) 100mg

    顺铂(CDDP) 100mg

    丝裂霉素(MMC) 10～20mg

    支气管动脉解剖

    * 支气管动脉分支数不恒定 ......

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