虫堡塑星 盘查2 o o 6年6月第 2 7卷第6期 C h i n J U r o l 。 J u n e 2 0 0 6。 V o l 2 7 。 N o . 6

    微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因

    及介入治疗

    何永忠 刘建河 曾国华 衷坚 李逊 何朝辉

    【 摘要】 目的 总结微创经皮肾镜取石术( MP C N L ) 术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经

    验。 方法 回顾性分析 1 9 9 8年 2月至 2 0 0 4年 7月 3 8 1 2例 MP C N L患者的临床资料， 共发生术后

    迟发出血 1 2例， 男 1 1例， 女 1例， 平均年龄4 5岁。对出血原因及治疗结果进行分析。 结果 MP C .

    N L术后迟发出血发生率为0 . 3 1 %( 1 2 / 3 8 1 2 ) ， 迟发出血平均时间为术后 1 0 d ， 肾动脉造影显示 7例

    为肾穿刺扩张通道小动脉损伤( 动脉瘤形成) ， 5例为动静脉瘘。1 2例患者经超选择性肾动脉栓塞治

    疗后， 血尿消失， 随访肾功能恢复良好。 结论 MP C N L术后迟发出血发生率明显低于传统 P C N L ，出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤， 超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。

    【 关键词】 经皮肾镜取石术； 出血 ； 栓塞

    Ana l ys i s o f t he c a us e o f he m o r r h ag e af t e r M PCNL and i t s i nt e r ve nt i o na l t r e at m e nt HE Y o ng -

    z h o n g‘， L I U J i a n - h e ， ZE NG G u o - h u a， Y U A N J i a n， L I Xu n， HE Z h a o h u i ， De p a r t me n t o f Ur o l o g y ， Mi n i ma l l y

    I n v a s i v e S u r g e r y C e n t e r ， F i r s t A f f il i a t e d Ho s p i t a l o f G u a n g z h o u Me d i c a l C o l l e g e， G u a n g z h o u 5 1 0 2 3 0， C h i n a

    Co r r e s po n di n g a u t h o r ： LI Xu n， Emai l ： gd gz l x@ 2 1C n. c o r n

    【 A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c a u s e o f d e l a y e d h e m o r r h a g e a f t e r m i n i ma l l y i n v a s i v e p e r c u -

    t a n e o u s n e p h r o l i t h o t o my( MP C NL) ， a n d t o s u mma r i z e t h e e x p e r i e n c e i n t h e i n t e r v e n t i o n a l t r e a t me n t o f s e v e r e

    b l e e di n g a f t e r MP CNL b y s up e r s e l e c t i v e a r t e r i o l a r e mbo l i z a t i o n . M e t ho ds Th e c l i ni c a l d a t a o f 3 81 2 c a s e s

    o f MP C NL f r o m J u n e 1 9 9 8 t o J u l y 2 0 0 4 we r e r e v i e w e d . of t h e m， 1 2 p a t i e n t s( 1 1 me n a n d 1 wo ma n ； me a n

    a g e， 4 5 y e a r s )w h o d e v e l o p e d s e v e r e h e mo r rh a g e a f t e r MP C NL w e r e i d e n t i f i e d . T h e c a u s e o f h e mo r r h a g e a n d

    t h e t r e a t me n t r e s ul t s we r e a n a l yz e d. Re s u l t s Th e r a t e o f d e l a y e d h e mo r r h a g e a f t e r MPCNL wa g 0. 31 %

    ( 1 2 / 3 8 1 2) . T h e me a n t i me t o o n s e t o f s e v e r e b l e e d i n g w a s 1 0 d a f t e r MP C NL . Re n a l a r t e r i o g r a p h y wa s p e r ·

    f o r me d i n a l l 1 2 p a t i e n t s ， s h o wi ng 5 a ~e r i o v e no u s f is t u l a s a nd 7 f a l s e a n e u r ys ms . S up e r s e l e c t i v e a ae r i o l a r e m·

    bo l i z a t i o n f o r h e mo s t a s i s wa s p e r f o r m e d i n a l l l 2 c a s e s .AI l t h e s e v a s c u l a r a b no r ma l i t i e s we r e s u c c e s s f ul l y

    t r e a t e d b y s u p e r s e l e c t i v e e mb o l i z a t i o n.Fo l l o w— u p s ho we d t ha t t h e h e ma t u r i a di s a pp e a r e d a nd r e na l f u n c t i o n

    r e c o v e r e d we l 1 . Con cl us i ons S e v e r e h e mo r rha g e f o l l o wi n g MPCNL i s a r a r e c o mp l i c a t i o n ......