猝死.ppt
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卒 死
一.概述
二.病因病机
三.临床表现
四.诊断与鉴别诊断
五.治疗处理
六.预后
一.概述
1.定义
2.临床特点
3.病位
4.病性
5.相关西医学疾病
卒死---是指宗气外泄，脏真外现，真
气耗散，或邪气郁闭，升降否
隔，气血暴不周流，阴阳不交，偏竭造成不病之人或病情小愈
而于6小时以内原因不明的突然
死亡。
* 1.定义
2.临床特点
* 好发于隆冬
* 发病年龄不太大(20~60岁)
* 半数患者生前无症状
* 生存患者有先兆症状的常是非特意性而且是较轻的(疲劳、胸痛、情绪改变)
* 临床以突然的意识丧失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，气不往来，全身青紫，瞳神散大，四肢厥冷为主要表现
3.病位
心 ，与肺、脑、肾相关
4.病性
虚--真气耗散
实--邪实气闭
二.病因病机
(一)中医病因病机
(二)西医病因病机
(一)中医病因病机
* 虚--真气耗散
Ⅰ 水津失调于内
├------->阴气竭于内，阳气阻隔于外
正虚内损于中 (虚邪贼风)
Ⅱ 情志抑甚，过度紧张-->少阳生气不发-->心胆气机闭阻-->心神伏匿不出-->开合之机骤停-->肺肾气绝-->
神散、精竭、气散
(一)中医病因病机
* 实--邪实气闭
Ⅰ脑髓突被邪毒闭阻-->脑气与脏真之气阻隔-->枢机闭塞
Ⅱ大寒犯心
痰瘀内闭心脉 ├------->心神伏匿不出,开合
气逆血冲撞击心脏神机
开合之机骤停-->心气闭绝、血滞脉泣、气机阻隔-->神机
化灭，气立孤危
(二)西医病因病机
* 1、心源性：冠心病(80%)
其它心血管并(20%) ├-------->
* 2、非心源性：
--->非心律失常性猝死
┥--->心肌急性缺血，局部电生理紊乱-->致死性心律失常-->室性快速性心律失常(室颤和室速)-常见
缓慢性心律失常或心室停搏
无脉性电活动(电-机械分离)-少见
三.临床表现
* (一)前驱期
* (二)终末事件期
* (三)心脏骤停
* (四)生物学死亡或存活
(一)前驱期
* 1.时间:猝死前数天至数月
* 2.非特异性症状:胸痛、气促、疲乏、心悸
(二)终末事件期
(心血管状态出现急剧变化到心脏骤停前的一段时间)
* 1、时间：瞬间至持续1小时不等
* 2、临床表现：因病因不同而表现各异
* 3、典型表现：严重胸痛
急性呼吸困难
突发心悸或眩晕
(三)心脏骤停
* 1、临床表现
* 2、心电图表现
1、临床表现
* ①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐
1、临床表现
* ②大动脉搏动消失(桡动脉、颈动脉、股动脉)，血压测不出
1、临床表现
* ③心音消失
1、临床表现
* ④呼吸断续，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止
1、临床表现
* ⑤昏迷
1、临床表现
* ⑥瞳孔散大
1、临床表现
* ⑦皮肤苍白或发绀，二便失禁
2、心电图表现
①心室颤动
2、心电图表现
* ②心室停顿
2、心电图表现
* ③电-机械分离
(四)生物学死亡或存活
* 脑死亡的诊断要点：
1、深昏迷，对疼痛刺激无任何反映，无自主活动
2、自发呼吸停止
3、瞳孔散大
4、脑干反射消失
5、脑电图平波
四.诊断与鉴别诊断
* (一)诊断
* (二)鉴别诊断
(一)诊断
* ①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐
* ②大动脉搏动消失(桡动脉、颈动脉、股动脉)，血压测不出
* ③心音消失
* ④呼吸断续，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止
* ⑤昏迷
* ⑥瞳孔散大
* ⑦皮肤苍白或发绀，二便失禁
(二)鉴别诊断
* 昏迷
* 晕厥
* 癫痫
* 休克
五.治疗处理
* (一)识别心脏骤停
* (二)呼救
* (三)初级心肺复苏
* (四)高级心肺复苏
* (五)复苏后处理
(一)识别心脏骤停
(二)呼救
(三)初级心肺复苏(即基础生命活动支持BLS)
* 主要目的：提供最低限度的脑供血
* 主要措施：
A(airway)-开通气道
B (breathing)-人工呼吸
C(circulation)-人工胸外
按压
1、开通气道
* ①仰卧位 ......
卒 死
一.概述
二.病因病机
三.临床表现
四.诊断与鉴别诊断
五.治疗处理
六.预后
一.概述
1.定义
2.临床特点
3.病位
4.病性
5.相关西医学疾病
卒死---是指宗气外泄，脏真外现，真
气耗散，或邪气郁闭，升降否
隔，气血暴不周流，阴阳不交，偏竭造成不病之人或病情小愈
而于6小时以内原因不明的突然
死亡。
* 1.定义
2.临床特点
* 好发于隆冬
* 发病年龄不太大(20~60岁)
* 半数患者生前无症状
* 生存患者有先兆症状的常是非特意性而且是较轻的(疲劳、胸痛、情绪改变)
* 临床以突然的意识丧失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，气不往来，全身青紫，瞳神散大，四肢厥冷为主要表现
3.病位
心 ，与肺、脑、肾相关
4.病性
虚--真气耗散
实--邪实气闭
二.病因病机
(一)中医病因病机
(二)西医病因病机
(一)中医病因病机
* 虚--真气耗散
Ⅰ 水津失调于内
├------->阴气竭于内，阳气阻隔于外
正虚内损于中 (虚邪贼风)
Ⅱ 情志抑甚，过度紧张-->少阳生气不发-->心胆气机闭阻-->心神伏匿不出-->开合之机骤停-->肺肾气绝-->
神散、精竭、气散
(一)中医病因病机
* 实--邪实气闭
Ⅰ脑髓突被邪毒闭阻-->脑气与脏真之气阻隔-->枢机闭塞
Ⅱ大寒犯心
痰瘀内闭心脉 ├------->心神伏匿不出,开合
气逆血冲撞击心脏神机
开合之机骤停-->心气闭绝、血滞脉泣、气机阻隔-->神机
化灭，气立孤危
(二)西医病因病机
* 1、心源性：冠心病(80%)
其它心血管并(20%) ├-------->
* 2、非心源性：
--->非心律失常性猝死
┥--->心肌急性缺血，局部电生理紊乱-->致死性心律失常-->室性快速性心律失常(室颤和室速)-常见
缓慢性心律失常或心室停搏
无脉性电活动(电-机械分离)-少见
三.临床表现
* (一)前驱期
* (二)终末事件期
* (三)心脏骤停
* (四)生物学死亡或存活
(一)前驱期
* 1.时间:猝死前数天至数月
* 2.非特异性症状:胸痛、气促、疲乏、心悸
(二)终末事件期
(心血管状态出现急剧变化到心脏骤停前的一段时间)
* 1、时间：瞬间至持续1小时不等
* 2、临床表现：因病因不同而表现各异
* 3、典型表现：严重胸痛
急性呼吸困难
突发心悸或眩晕
(三)心脏骤停
* 1、临床表现
* 2、心电图表现
1、临床表现
* ①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐
1、临床表现
* ②大动脉搏动消失(桡动脉、颈动脉、股动脉)，血压测不出
1、临床表现
* ③心音消失
1、临床表现
* ④呼吸断续，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止
1、临床表现
* ⑤昏迷
1、临床表现
* ⑥瞳孔散大
1、临床表现
* ⑦皮肤苍白或发绀，二便失禁
2、心电图表现
①心室颤动
2、心电图表现
* ②心室停顿
2、心电图表现
* ③电-机械分离
(四)生物学死亡或存活
* 脑死亡的诊断要点：
1、深昏迷，对疼痛刺激无任何反映，无自主活动
2、自发呼吸停止
3、瞳孔散大
4、脑干反射消失
5、脑电图平波
四.诊断与鉴别诊断
* (一)诊断
* (二)鉴别诊断
(一)诊断
* ①意识突然丧失，伴有局部或全身短阵抽搐
* ②大动脉搏动消失(桡动脉、颈动脉、股动脉)，血压测不出
* ③心音消失
* ④呼吸断续，呈叹息样或痉挛性呼吸，随后停止
* ⑤昏迷
* ⑥瞳孔散大
* ⑦皮肤苍白或发绀，二便失禁
(二)鉴别诊断
* 昏迷
* 晕厥
* 癫痫
* 休克
五.治疗处理
* (一)识别心脏骤停
* (二)呼救
* (三)初级心肺复苏
* (四)高级心肺复苏
* (五)复苏后处理
(一)识别心脏骤停
(二)呼救
(三)初级心肺复苏(即基础生命活动支持BLS)
* 主要目的：提供最低限度的脑供血
* 主要措施：
A(airway)-开通气道
B (breathing)-人工呼吸
C(circulation)-人工胸外
按压
1、开通气道
* ①仰卧位 ......
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