NRP03.PPT
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参见附件(1389KB)。
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第三课: 复苏气囊和面罩的使用
?何时通气
?复苏气囊的类型
?每种类型气囊的操作
?面罩的放置
?复苏气囊的故障修理
?评估通气效果
第三课: 复苏气囊的类型
第三课: 气流充气气囊
? 输送100%浓度氧
? 容易确定面罩是否密封良好
? 可感知肺顺应性
? 可用于常压给氧
第三课: 自动充气气囊
? 无压缩气源也可充盈
? 减压阀
第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一般特点
? 气囊的大小 (200 ~750 mL)
? 氧浓度 90%~100%
? 能够避免压力过强
? 面罩大小适宜 (最好有软垫，符合面部解剖形状)
第三课: 气流充气气囊
第三课: 气流充气气囊：存在的问题
如果有以下现象则气囊不能充盈：
? 面罩密封不好
? 气囊有裂隙
? 气流控制阀开口太大
? 未连接压力计
? 氧未接通或闭塞
第三课: 自动充气气囊：基本组成部分
第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控制
未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧
第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制
连接储氧器 能给患者输送90%~100% 浓度的氧
第三课: 自动充气气囊: 储氧器的类型
第三课: 自动充气气囊： 压力
输送的气体压力取决于以下三个因素：
?挤压气囊的力度
? 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏
?减压阀
第三课: 复苏囊：安全措施
每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。
? 压力计和流量控制阀
?减压阀
第三课: 带气流控制阀和压力计的气流充气气囊
第三课:带减压阀的自动充气气囊
第三课: 复苏囊：常压给氧
常压给氧：
? 可使用气流充气气囊
? 用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠
第三课: 气囊和面罩：设备
面罩：
? 边缘
- 有软垫
- 无软垫
? 形状
- 圆形
- 解剖形
? 大小
- 小
- 大
第三课:气囊和面罩：设备
面罩应覆盖：
? 颏端
? 口
? 鼻
第三课: 复苏准备
? 装配设备
? 测试设备
第三课: 测试气流充气气囊
? 检查气囊是否充盈正常？
? 是否感觉到压力作用在手上?
? 气压计是否工作？
第三课: 测试自动充气气囊
? 是否感觉到压力作用在手上?
? 压力计是否工作？
? 减压阀是否打开？
第三课: 准备工作
用复苏囊辅助通气之前，? 选择适当型号的面罩
? 清理呼吸道
? 摆正新生儿头部
? 站在新生儿的一侧或头侧
第三课:面部安置气囊和面罩
第三课:面部安置气囊和面罩
? 不可将面罩用力压在新生儿面部
? 不可将手指或手置于新生儿眼部
? 不要压迫喉(气管)
第三课: 面罩的密封性
良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。
?气流充气气囊需要密封才能充盈
?只有密封时挤压气囊肺部才会充气
第三课: 挤压气囊的力度该多大？
? 明显的胸廓起伏
? 双侧呼吸音
? 肤色和心率的改善
第三课: 肺部过度充气
如果婴儿表现出很深的呼吸则：
?所用的压力太大
?容易造成 气胸
第三课: 通气频率：每分钟40~60次呼吸
第三课: 胸廓扩张不良
可能的原因：
? 密封不良
? 气道阻塞
? 压力不足
第三课: 胸廓扩张不良的原因及措施
情况措施
1. 密封不良重新放置面罩。
2. 气道阻塞纠正患儿头部位置；
检查分泌物，如果有吸引；
通气时使患儿口微张。
3. 压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；
考虑气管内插管。
4. 设备运转失常检查或更换气囊。
第三课: 改善的指征
? 心率增加
? 肤色改善
? 自发呼吸
第三课: 持续的气囊面罩通气
应插入胃管以减轻胃扩张。
?胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张
?可能返流并吸入
第三课: 插入胃管
设备
? 8F 鼻饲管
? 20mL 注射器
第三课: 插入胃管
正确测量长度
第三课: 插入胃管：技术
? 从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用)
? 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出
? 取走注射器，使胃管末端对空气开放
? 用胶布将胃管固定于患儿颊部
第三课: 新生儿无改善
? 检查氧气、气囊、密封和压力
? 胸廓运动是否正常？
? 是否提供了浓度100%的氧气？
然后--考虑气管内插管--检查呼吸音；可能为气胸
第三课: 新生儿无改善
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第三课: 复苏气囊和面罩的使用
?何时通气
?复苏气囊的类型
?每种类型气囊的操作
?面罩的放置
?复苏气囊的故障修理
?评估通气效果
第三课: 复苏气囊的类型
第三课: 气流充气气囊
? 输送100%浓度氧
? 容易确定面罩是否密封良好
? 可感知肺顺应性
? 可用于常压给氧
第三课: 自动充气气囊
? 无压缩气源也可充盈
? 减压阀
第三课: 新生儿复苏气囊和面罩的一般特点
? 气囊的大小 (200 ~750 mL)
? 氧浓度 90%~100%
? 能够避免压力过强
? 面罩大小适宜 (最好有软垫，符合面部解剖形状)
第三课: 气流充气气囊
第三课: 气流充气气囊：存在的问题
如果有以下现象则气囊不能充盈：
? 面罩密封不好
? 气囊有裂隙
? 气流控制阀开口太大
? 未连接压力计
? 氧未接通或闭塞
第三课: 自动充气气囊：基本组成部分
第三课: 自动充气气囊：氧浓度的控制
未接储氧器时只能给患者输送40%浓度的氧
第三课:自动充气气囊：氧浓度的控制
连接储氧器 能给患者输送90%~100% 浓度的氧
第三课: 自动充气气囊: 储氧器的类型
第三课: 自动充气气囊： 压力
输送的气体压力取决于以下三个因素：
?挤压气囊的力度
? 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏
?减压阀
第三课: 复苏囊：安全措施
每种气囊至少应有一种安全措施来防止压力过高。
? 压力计和流量控制阀
?减压阀
第三课: 带气流控制阀和压力计的气流充气气囊
第三课:带减压阀的自动充气气囊
第三课: 复苏囊：常压给氧
常压给氧：
? 可使用气流充气气囊
? 用连接自动充气气囊的面罩常压给氧不可靠
第三课: 气囊和面罩：设备
面罩：
? 边缘
- 有软垫
- 无软垫
? 形状
- 圆形
- 解剖形
? 大小
- 小
- 大
第三课:气囊和面罩：设备
面罩应覆盖：
? 颏端
? 口
? 鼻
第三课: 复苏准备
? 装配设备
? 测试设备
第三课: 测试气流充气气囊
? 检查气囊是否充盈正常？
? 是否感觉到压力作用在手上?
? 气压计是否工作？
第三课: 测试自动充气气囊
? 是否感觉到压力作用在手上?
? 压力计是否工作？
? 减压阀是否打开？
第三课: 准备工作
用复苏囊辅助通气之前，? 选择适当型号的面罩
? 清理呼吸道
? 摆正新生儿头部
? 站在新生儿的一侧或头侧
第三课:面部安置气囊和面罩
第三课:面部安置气囊和面罩
? 不可将面罩用力压在新生儿面部
? 不可将手指或手置于新生儿眼部
? 不要压迫喉(气管)
第三课: 面罩的密封性
良好的气体密封性对于正压给氧非常重要。
?气流充气气囊需要密封才能充盈
?只有密封时挤压气囊肺部才会充气
第三课: 挤压气囊的力度该多大？
? 明显的胸廓起伏
? 双侧呼吸音
? 肤色和心率的改善
第三课: 肺部过度充气
如果婴儿表现出很深的呼吸则：
?所用的压力太大
?容易造成 气胸
第三课: 通气频率：每分钟40~60次呼吸
第三课: 胸廓扩张不良
可能的原因：
? 密封不良
? 气道阻塞
? 压力不足
第三课: 胸廓扩张不良的原因及措施
情况措施
1. 密封不良重新放置面罩。
2. 气道阻塞纠正患儿头部位置；
检查分泌物，如果有吸引；
通气时使患儿口微张。
3. 压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；
考虑气管内插管。
4. 设备运转失常检查或更换气囊。
第三课: 改善的指征
? 心率增加
? 肤色改善
? 自发呼吸
第三课: 持续的气囊面罩通气
应插入胃管以减轻胃扩张。
?胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张
?可能返流并吸入
第三课: 插入胃管
设备
? 8F 鼻饲管
? 20mL 注射器
第三课: 插入胃管
正确测量长度
第三课: 插入胃管：技术
? 从口腔插入，而不是鼻腔 (继续通气之用)
? 接上20ml注射器，轻轻地将胃内容物吸出
? 取走注射器，使胃管末端对空气开放
? 用胶布将胃管固定于患儿颊部
第三课: 新生儿无改善
? 检查氧气、气囊、密封和压力
? 胸廓运动是否正常？
? 是否提供了浓度100%的氧气？
然后--考虑气管内插管--检查呼吸音；可能为气胸
第三课: 新生儿无改善
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