卵巢癌.ppt
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参见附件(448kb)。
Cancer of ovary
卵巢癌
Contents 内容
6.1 分期
* 6.1.1卵巢癌的部位 Sites of ovarian cancer
* 6.1.1.1原发部位 Primary site
* 6.1.1.2淋巴引流 Nodal drainage
* 6.1.1.3转移部位 Metastatic sites
* 6.1.2分期原则 Rules for classification
* 6.1.2.1手术分期的评估 Evaluation of surgical staging
* 6.1.2.2术后病理分期 Post-surgical treatment - pathologic staging
* 6.1.2.3 FIGO分期 FIGO staging
* 6.1.3病理组织学分类 Histopathologic classification
卵巢癌的部位 Sites of ovarian cancer
* 6.1.1.1 原发部位
* 卵巢是一对实性卵圆形器官，直径2～4 cm，分别由腹膜褶连到阔韧带上和由骨盆漏斗韧带连到骨盆侧壁上。
* 6.1.1.2. 淋巴引流
* 淋巴引流以子宫卵巢韧带、骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干为主，以髂外通路为副引流到以下局部淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶旁、主动脉旁淋巴结，偶尔到腹股沟淋巴结。
* 6.1.1.3. 转移部位
* 腹膜是最常见的播散部位，包括大网膜和盆腹腔脏器。这也包括膈和肝脏表面。胸膜转移也很常见。其它的腹腔外和胸膜外转移相对来说较为罕见，但仍可发生。
分期原则 Rules for classification
* 虽然CT扫描能够在一定程度上描绘出卵巢癌在盆腔内的播散，但卵巢癌应当进行手术分期。应该有组织学证实卵巢癌。手术发现决定分期进而决定病人的预后。
* 胸部X线可以筛查胸膜转移。鉴于肺外转移和腹膜外转移并不常见，因此没有必要进行其他部位的放射学检查，除非有症状。尽管CA 125对分期没有作用，但血清CA 125滴度对确定化疗的疗效有用处。
6.1.2.1.手术分期的评估
* 如果术前怀疑为恶性，应该沿正中切口行开腹手术。为进行充分分期，应进行以下操作：
* 仔细探查整个腹膜表面
* 冲洗腹腔4个部位：膈、左侧、右侧腹腔和盆腔
* 结肠下大网膜切除术
* 盆腔和腹主动脉旁淋巴结选择性切除
* 对任何可疑的病灶、包块和粘连进行活检和/或切除
* 对正常腹膜表面进行盲目活检，部位包括：右侧横膈下表面、膀胱反折处、直肠子宫陷凹、左右结肠旁隐窝和双侧盆壁
* 全子宫切除和双侧输卵管、卵巢切除术
* 粘液性肿瘤应切除阑尾
6.1.2.2. 术后病理分期
* 以上所述部位的活检构成了分期的基础。
* 但是，任何其他可疑部位，诸如胸腔积液、罕见但是明显累及的肺外或胸膜外以及腹膜外部位都必须进行活检。
6.1.2.3. FIGO分期
* 最常用的分期系统是1988年修订的FIGO分期系统。它是以上述主要通过手术探查发现为基础进行的。完整的FIGO分期见表1。但是也有必要了解其与UICC TMN分类的对应关系(见表1和表2)
注：肝包膜转移为T3/ III期，肝实质转移为M1/ IV期。胸水必须有癌细胞。
表II：卵巢癌-分期组合
6.1.3. 病理组织学分类
* 绝大多数卵巢癌是上皮源性的。FIGO特别工作组认可WHO1971年第9期出版物中对上皮性卵巢肿瘤的组织学分型。建议所有的卵巢上皮性肿瘤根据简化版再细分。
* 上皮性卵巢肿瘤可分类如下：
* 浆液性肿瘤
* 粘液性肿瘤
* 子宫内膜样肿瘤
* 透明细胞瘤
* Brenner瘤(勃勒纳瘤)
* 未分化癌：这类恶性肿瘤具有上皮结构，但分化太差，不能归入以上任何一类。
* 混合性上皮瘤：这些肿瘤含有五类常见上皮性肿瘤类型中的两种或以上。这些类型通常要详细说明。
* 卵巢外腹腔肿瘤：腹腔内肿瘤偶然累及卵巢且卵巢为非原发部位
* 卵巢的上皮性肿瘤还需要按分级进一步分类。这也是重要的，因为分级与预后成正比。这一分级系统不适用于非上皮性肿瘤。
* Gx -分级无法评估 (Grade cannot be assessed)
* G1 -高分化 (Well differentiated)
* G2 -中分化 (Moderately differentiated)
* G3 -低分化 (Poorly differentiated)
* 非上皮性恶性肿瘤虽然更不常见 ......
Cancer of ovary
卵巢癌
Contents 内容
6.1 分期
* 6.1.1卵巢癌的部位 Sites of ovarian cancer
* 6.1.1.1原发部位 Primary site
* 6.1.1.2淋巴引流 Nodal drainage
* 6.1.1.3转移部位 Metastatic sites
* 6.1.2分期原则 Rules for classification
* 6.1.2.1手术分期的评估 Evaluation of surgical staging
* 6.1.2.2术后病理分期 Post-surgical treatment - pathologic staging
* 6.1.2.3 FIGO分期 FIGO staging
* 6.1.3病理组织学分类 Histopathologic classification
卵巢癌的部位 Sites of ovarian cancer
* 6.1.1.1 原发部位
* 卵巢是一对实性卵圆形器官，直径2～4 cm，分别由腹膜褶连到阔韧带上和由骨盆漏斗韧带连到骨盆侧壁上。
* 6.1.1.2. 淋巴引流
* 淋巴引流以子宫卵巢韧带、骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干为主，以髂外通路为副引流到以下局部淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶旁、主动脉旁淋巴结，偶尔到腹股沟淋巴结。
* 6.1.1.3. 转移部位
* 腹膜是最常见的播散部位，包括大网膜和盆腹腔脏器。这也包括膈和肝脏表面。胸膜转移也很常见。其它的腹腔外和胸膜外转移相对来说较为罕见，但仍可发生。
分期原则 Rules for classification
* 虽然CT扫描能够在一定程度上描绘出卵巢癌在盆腔内的播散，但卵巢癌应当进行手术分期。应该有组织学证实卵巢癌。手术发现决定分期进而决定病人的预后。
* 胸部X线可以筛查胸膜转移。鉴于肺外转移和腹膜外转移并不常见，因此没有必要进行其他部位的放射学检查，除非有症状。尽管CA 125对分期没有作用，但血清CA 125滴度对确定化疗的疗效有用处。
6.1.2.1.手术分期的评估
* 如果术前怀疑为恶性，应该沿正中切口行开腹手术。为进行充分分期，应进行以下操作：
* 仔细探查整个腹膜表面
* 冲洗腹腔4个部位：膈、左侧、右侧腹腔和盆腔
* 结肠下大网膜切除术
* 盆腔和腹主动脉旁淋巴结选择性切除
* 对任何可疑的病灶、包块和粘连进行活检和/或切除
* 对正常腹膜表面进行盲目活检，部位包括：右侧横膈下表面、膀胱反折处、直肠子宫陷凹、左右结肠旁隐窝和双侧盆壁
* 全子宫切除和双侧输卵管、卵巢切除术
* 粘液性肿瘤应切除阑尾
6.1.2.2. 术后病理分期
* 以上所述部位的活检构成了分期的基础。
* 但是，任何其他可疑部位，诸如胸腔积液、罕见但是明显累及的肺外或胸膜外以及腹膜外部位都必须进行活检。
6.1.2.3. FIGO分期
* 最常用的分期系统是1988年修订的FIGO分期系统。它是以上述主要通过手术探查发现为基础进行的。完整的FIGO分期见表1。但是也有必要了解其与UICC TMN分类的对应关系(见表1和表2)
注：肝包膜转移为T3/ III期，肝实质转移为M1/ IV期。胸水必须有癌细胞。
表II：卵巢癌-分期组合
6.1.3. 病理组织学分类
* 绝大多数卵巢癌是上皮源性的。FIGO特别工作组认可WHO1971年第9期出版物中对上皮性卵巢肿瘤的组织学分型。建议所有的卵巢上皮性肿瘤根据简化版再细分。
* 上皮性卵巢肿瘤可分类如下：
* 浆液性肿瘤
* 粘液性肿瘤
* 子宫内膜样肿瘤
* 透明细胞瘤
* Brenner瘤(勃勒纳瘤)
* 未分化癌：这类恶性肿瘤具有上皮结构，但分化太差，不能归入以上任何一类。
* 混合性上皮瘤：这些肿瘤含有五类常见上皮性肿瘤类型中的两种或以上。这些类型通常要详细说明。
* 卵巢外腹腔肿瘤：腹腔内肿瘤偶然累及卵巢且卵巢为非原发部位
* 卵巢的上皮性肿瘤还需要按分级进一步分类。这也是重要的，因为分级与预后成正比。这一分级系统不适用于非上皮性肿瘤。
* Gx -分级无法评估 (Grade cannot be assessed)
* G1 -高分化 (Well differentiated)
* G2 -中分化 (Moderately differentiated)
* G3 -低分化 (Poorly differentiated)
* 非上皮性恶性肿瘤虽然更不常见 ......
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