精神病人的认知行为治疗.ppt
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精神病人的认知行为治疗
刘稚颖
1 行为治疗在精神科的应用
? 一、精神病人的哪些行为是我们关注的
? 诊断：症状的行为表现
? 治疗：妨碍有效治疗和正常管理的问题行为
? 康复：有利于社会再适应的行为功能
1 行为治疗在精神科的应用
? 二、行为治疗的应用价值
? 消除或减少问题行为
? 建立或增加我们期望的适应性行为
1 行为治疗在精神科的应用
1 行为治疗在精神科的应用
? 三、需要注意的几点
? 行为治疗不能解决所有行为问题
? 关注行为本身而不是疾病分类
? 改变行为而非行为者的特征倾向
? 关注当前环境条件
? 强调行为的测量和评估
1 行为治疗在精神科的应用
? 四、什么是行为
? 行为是指活动本身，它不同于某种性质状态或态度倾向。
? 行为具有多种可测量的维度。
? 行为是客观存在的东西，不能经由主观推断而来。
1 行为治疗在精神科的应用
? 五、行为的表现形式
? 行为的表现形式可以分为外显和内隐两种。
? 外显行为主要包括言语行为和动作行为。
? 内隐行为指人的内在心理活动。
2 行为治疗与行为评估
? 一、什么是行为治疗
? 行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服旧的、不适应的行为习惯，建立新的适应性行为的过程。
2 行为治疗与行为评估
? 二、行为治疗的鲜明特征
? 1. 行为治疗的所有假设和技术都是产生于普通心理学的基本原理，尤其是学习原理；
? 2.行为治疗对变态行为的解释认为，变态行为与正常行为的区别只是数量上的差异，没有本质上的不同。
2 行为治疗与行为评估
? 3.行为治疗以就事论事的态度对待患者的非适应行为，在行为治疗中，要治疗的对象就是非适应行为本身。
? 4.行为治疗需要对所治疗的行为进行评估，并对治疗效果进行实验性评价。
2 行为治疗与行为评估
? 三、定义目标行为
? 非适应性行为可以分为行为过剩和行为不足两大类。
? 行为过剩是指行为的发生频率过高或强度过大，超出了正常的范围，给行为者或周围人带来烦恼。
? 行为不足则正好相反，指行为的发生频率过低或强度不够，不利于一个人的身心健康发展。
2 行为治疗与行为评估
? 行为过剩的例子：
强迫性洗手
恐怖症
破坏性行为
口吃......
2 行为治疗与行为评估
? 行为不足的例子：
生活懒散
不喜欢与人交往
缺乏自信
回避正常沟通......
2 行为治疗与行为评估
? 如何定义目标行为？
? 一个较好的目标行为应该满足三个条件：客观性、明确性和完整性。
? 客观性是指确定下来的目标行为应该是可以观察得到的行为或环境事件；
? 明确性指的是，目标行为的定义在不同的观察者眼中应该是相同的；
? 完整性要求确定下来的目标行为本身构成一个完整的单元，它有着明确的边界。
2 行为治疗与行为评估
? 四、行为评估方法
? 1. 直接观察法
? 观察者
? 时间与地点
? 记录方法：连续记录、成果记录、间隔记录、时间样本记录
? 2. 问卷调查
? 3. 心理生理反应测量
2 行为治疗与行为评估
? 五、行为评估的信度
? 1. 统计问题
? 2. 窃听检查
? 3. 观察者漂移
? 4. 观察者偏好
3 基本原理
? 一、经典条件反射原理
3 基本原理
? 阶段1 条件学习前 CS(灯光)→无反应或不相关反应
? UCS(食物)→UCR(分泌唾液)
? 阶段2 条件学习期间 CS(灯光)-
? ↓
? UCS(食物)→UCR(分泌唾液)
? 阶段3 条件反射形成 CS(灯光)→CR(分泌唾液)
3 基本原理
? 经典条件反射的特征
? 1. 获得
? 2. 消退
? 3. 自然恢复
? 4. 泛化
? 5. 辨别
3 基本原理
? 二、操作条件反射原理
3 基本原理
? 二、操作条件反射原理
? (一)行为强化
? 行为强化的定义
- 一个具体行为的发生
- 有一个直接结果紧随着这个行为
- 这导致了这个行为在将来被加强了
3 基本原理
? 1. 正强化与负强化
? 正强化的定义：
- 一个行为的发生
- 随着这个行为出现了刺激的增加或刺激强度的增加
- 导致了行为的增强
3 基本原理
? 负强化的定义：
- 一个行为的发生
- 随着这个行为出现了刺激的移去或刺激强度的降低
- 导致了行为的增强
3 基本原理
? 2. 影响行为强化效果的因素
- 直接性
- 一致性
- 已形成事件
- 结果的特征
3 基本原理
? 3. 行为强化程序
? (1) 固定比率
? (2) 可变比率
? (3) 固定间隔
? (4) 可变间隔
3 基本原理
? (二)惩罚
? 1. 惩罚的定义
- 一个具体行为的发生
- 这个行为之后立即跟随着一个结果
- 于是将来这个行为不太可能再次发生
3 基本原理
? 2. 正性惩罚与负性惩罚
? 正性惩罚的定义：
- 一个行为的发生
- 行为之后紧随着一个刺激物的出现
- 作为结果，这个行为将来不太可能再次发生
3 基本原理
? 负性惩罚的定义：
- 一个行为的发生
- 行为之后紧随着一个刺激物的消除 ......
精神病人的认知行为治疗
刘稚颖
1 行为治疗在精神科的应用
? 一、精神病人的哪些行为是我们关注的
? 诊断：症状的行为表现
? 治疗：妨碍有效治疗和正常管理的问题行为
? 康复：有利于社会再适应的行为功能
1 行为治疗在精神科的应用
? 二、行为治疗的应用价值
? 消除或减少问题行为
? 建立或增加我们期望的适应性行为
1 行为治疗在精神科的应用
1 行为治疗在精神科的应用
? 三、需要注意的几点
? 行为治疗不能解决所有行为问题
? 关注行为本身而不是疾病分类
? 改变行为而非行为者的特征倾向
? 关注当前环境条件
? 强调行为的测量和评估
1 行为治疗在精神科的应用
? 四、什么是行为
? 行为是指活动本身，它不同于某种性质状态或态度倾向。
? 行为具有多种可测量的维度。
? 行为是客观存在的东西，不能经由主观推断而来。
1 行为治疗在精神科的应用
? 五、行为的表现形式
? 行为的表现形式可以分为外显和内隐两种。
? 外显行为主要包括言语行为和动作行为。
? 内隐行为指人的内在心理活动。
2 行为治疗与行为评估
? 一、什么是行为治疗
? 行为治疗就是应用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服旧的、不适应的行为习惯，建立新的适应性行为的过程。
2 行为治疗与行为评估
? 二、行为治疗的鲜明特征
? 1. 行为治疗的所有假设和技术都是产生于普通心理学的基本原理，尤其是学习原理；
? 2.行为治疗对变态行为的解释认为，变态行为与正常行为的区别只是数量上的差异，没有本质上的不同。
2 行为治疗与行为评估
? 3.行为治疗以就事论事的态度对待患者的非适应行为，在行为治疗中，要治疗的对象就是非适应行为本身。
? 4.行为治疗需要对所治疗的行为进行评估，并对治疗效果进行实验性评价。
2 行为治疗与行为评估
? 三、定义目标行为
? 非适应性行为可以分为行为过剩和行为不足两大类。
? 行为过剩是指行为的发生频率过高或强度过大，超出了正常的范围，给行为者或周围人带来烦恼。
? 行为不足则正好相反，指行为的发生频率过低或强度不够，不利于一个人的身心健康发展。
2 行为治疗与行为评估
? 行为过剩的例子：
强迫性洗手
恐怖症
破坏性行为
口吃......
2 行为治疗与行为评估
? 行为不足的例子：
生活懒散
不喜欢与人交往
缺乏自信
回避正常沟通......
2 行为治疗与行为评估
? 如何定义目标行为？
? 一个较好的目标行为应该满足三个条件：客观性、明确性和完整性。
? 客观性是指确定下来的目标行为应该是可以观察得到的行为或环境事件；
? 明确性指的是，目标行为的定义在不同的观察者眼中应该是相同的；
? 完整性要求确定下来的目标行为本身构成一个完整的单元，它有着明确的边界。
2 行为治疗与行为评估
? 四、行为评估方法
? 1. 直接观察法
? 观察者
? 时间与地点
? 记录方法：连续记录、成果记录、间隔记录、时间样本记录
? 2. 问卷调查
? 3. 心理生理反应测量
2 行为治疗与行为评估
? 五、行为评估的信度
? 1. 统计问题
? 2. 窃听检查
? 3. 观察者漂移
? 4. 观察者偏好
3 基本原理
? 一、经典条件反射原理
3 基本原理
? 阶段1 条件学习前 CS(灯光)→无反应或不相关反应
? UCS(食物)→UCR(分泌唾液)
? 阶段2 条件学习期间 CS(灯光)-
? ↓
? UCS(食物)→UCR(分泌唾液)
? 阶段3 条件反射形成 CS(灯光)→CR(分泌唾液)
3 基本原理
? 经典条件反射的特征
? 1. 获得
? 2. 消退
? 3. 自然恢复
? 4. 泛化
? 5. 辨别
3 基本原理
? 二、操作条件反射原理
3 基本原理
? 二、操作条件反射原理
? (一)行为强化
? 行为强化的定义
- 一个具体行为的发生
- 有一个直接结果紧随着这个行为
- 这导致了这个行为在将来被加强了
3 基本原理
? 1. 正强化与负强化
? 正强化的定义：
- 一个行为的发生
- 随着这个行为出现了刺激的增加或刺激强度的增加
- 导致了行为的增强
3 基本原理
? 负强化的定义：
- 一个行为的发生
- 随着这个行为出现了刺激的移去或刺激强度的降低
- 导致了行为的增强
3 基本原理
? 2. 影响行为强化效果的因素
- 直接性
- 一致性
- 已形成事件
- 结果的特征
3 基本原理
? 3. 行为强化程序
? (1) 固定比率
? (2) 可变比率
? (3) 固定间隔
? (4) 可变间隔
3 基本原理
? (二)惩罚
? 1. 惩罚的定义
- 一个具体行为的发生
- 这个行为之后立即跟随着一个结果
- 于是将来这个行为不太可能再次发生
3 基本原理
? 2. 正性惩罚与负性惩罚
? 正性惩罚的定义：
- 一个行为的发生
- 行为之后紧随着一个刺激物的出现
- 作为结果，这个行为将来不太可能再次发生
3 基本原理
? 负性惩罚的定义：
- 一个行为的发生
- 行为之后紧随着一个刺激物的消除 ......
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