甲状腺.ppt
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内分泌教研室授课教师介绍
姓名 职称 授课形式
五年制 张锦 教授 主讲
医疗专业 赵晓娟 副教授 主讲
王秋月 副教授 主讲
日语班 张锦 教授 主讲
都健 副教授 主讲
胡凤楠 副教授 主讲
五年制 赵玉岩 讲师 副讲
日语班
内分泌系统疾病总编
一、内分泌系统(EndocrinologicSystem)
适应
依赖
协调
担负(代谢、生长、发育、 殖、运 动、意志，病态)
二、 内分泌系统的调节
(Endocrinologic Regulation)
(一)神经系统与内分泌系统的相互关系 调节
(二)、内分泌系统的反馈调节
内分泌调节轴(Endocrine Regulation Axle)
下丘脑-垂体-靶腺
Hypothalamus-批tuitary--glands
负反馈(negative ACTH)
先兴奋 后抑制 相互制约平衡
正反馈(Positive ACTH)轴
相互促进 完成同一生理功能
性腺轴
(三)免疫系统与内分泌功能
内分泌、免疫、神经 经过相同的肽类激素、垂体 形成完整的调节环路
? 淋巴细胞表达---受体(神经介质、激素)
? 神经内分泌细胞上---免疫反应产物(白介素、胸腺肽)
三，内分泌系统疾病
(一)功能减低
? 腺体破坏-自身免疫，肿瘤，坏死，出血，炎症，手术，放射损伤
? 激素合成缺陷-GH基因突变(Ins基因 TH基因)
? 内分泌疾病-肾脏的(25-ohD3 12羟化 ↓)EPO ↓
(二)功能亢进
? 内分泌肿瘤-ACTH，GH，PRV， TSH，Gn，TH，PTH，Ins，GG， Aldo-Pcos
? 多内分泌腺瘤
? 异位内分泌综合症
? 激素代谢异常 肝病
? 医源性内分泌紊乱
(三)激素敏感性缺陷-受体，受体的缺陷
表现功能正常、减退
四、 诊断原则
(一)方法 从特征入手
联系激素
了解功能
确定部位
判断病理
针对病因
选择活检
(二)原则
高功 手术 、 药物、 放疗
低功 生理替代 移植
CHAPTER 1 概论
甲状腺机能亢进症
HYPERTHYROIDISM
HYPERTHYROIDISM:
TH 增多 ---指甲状腺(Thyroid)内外多种原 因
代谢亢进---TH入血，作用于全身组织器官，引起各系统兴奋性增强，代谢亢进
THRIRIXICOSIS(甲状腺毒症)
有甲状腺本身病变引起的甲亢现象的统称
GRAVES 病(GRAVES`disease, GD)
甲亢的分类
类型
一，甲状腺型甲亢
GRAVES病
多结节性甲状腺肿合并甲亢
毒性腺瘤(PLUMMER病)
甲状腺癌(滤泡型腺癌)
新生儿甲亢
碘甲亢
二，垂体性甲亢(TSH 甲亢)
TSH瘤、增生
垂体型TH不敏感综合症
三，体瘤综合征和HCG相关性甲亢
恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰、绒毛膜)伴甲亢
HCG相关甲亢(绒毛膜、葡萄胎、多胎妊娠)
四，卵巢甲状腺肿伴甲亢
五，原源型甲亢
六，暂时性甲亢
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
不同类型甲亢的发病机理
CHAPTER 2
GRAVES` disease (GD)
GD: 毒性弥漫性甲状腺、或Basedow病
器官特异性自身免疫病
伴有TH分泌增多
一、Etiology and Pathogensis
GD-autoimmune disorders
(自身免疫疾病)
? 遗传易感性(Genetic Susceptibility)
家庭积聚现象
家族史
同卵双胎一致性
HLA相关 HLADR3 DQA10501 表现型频率高
? 伴有其他自身免疫病
重症肌无力
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
特异性血小板减少性紫癜
恶性贫血
萎缩性胃炎
? Ⅱ型性自身免疫性内分泌综合征表现之一
伴 Ⅰ 型糖尿病
慢性特发性肾上腺低功
? 细胞免疫功能紊乱
遗传易或为背景
感染 诱发体内免疫功能紊乱
精神创伤 (免疫调节，耐受，识别功能成还)
Ts细胞 Th细胞 增加 B细胞 产生过多异常性气质球
蛋白(自身抗体)
? 自身抗体
兴奋性抗体
TSH受体抗体(TRAb)与TSH 均可与受体结合
TRAb TSAb---与TSH竞争受体
TBAb---阻断TSH结合受体
? Infection and stress：
感染与精神紧张(Emotional Stress)
与甲状腺有关的炎症都是甲状腺的自身免 疫现象
亚甲炎，先天性风疹
放射、损伤、 病毒感染
(二)临床表现(Clinical manifestation)
(一)高代谢症群(从TH生物系作用入 手)
TH-促进物质能量代谢，促进生长，发育
1、 对代谢的影响
(1)产热效应-相应的临床表现
T3 〉T4 3-4倍
产热增加 基础代谢率升高
喜凉怕热
易出汗(散热)
微热、高热(危象)
疲乏无力
体地重减轻
(2)物质代谢
* 蛋白质代谢
生理情况：TH作用于核受体，加速蛋白质与酶的生成 ......
内分泌教研室授课教师介绍
姓名 职称 授课形式
五年制 张锦 教授 主讲
医疗专业 赵晓娟 副教授 主讲
王秋月 副教授 主讲
日语班 张锦 教授 主讲
都健 副教授 主讲
胡凤楠 副教授 主讲
五年制 赵玉岩 讲师 副讲
日语班
内分泌系统疾病总编
一、内分泌系统(EndocrinologicSystem)
适应
依赖
协调
担负(代谢、生长、发育、 殖、运 动、意志，病态)
二、 内分泌系统的调节
(Endocrinologic Regulation)
(一)神经系统与内分泌系统的相互关系 调节
(二)、内分泌系统的反馈调节
内分泌调节轴(Endocrine Regulation Axle)
下丘脑-垂体-靶腺
Hypothalamus-批tuitary--glands
负反馈(negative ACTH)
先兴奋 后抑制 相互制约平衡
正反馈(Positive ACTH)轴
相互促进 完成同一生理功能
性腺轴
(三)免疫系统与内分泌功能
内分泌、免疫、神经 经过相同的肽类激素、垂体 形成完整的调节环路
? 淋巴细胞表达---受体(神经介质、激素)
? 神经内分泌细胞上---免疫反应产物(白介素、胸腺肽)
三，内分泌系统疾病
(一)功能减低
? 腺体破坏-自身免疫，肿瘤，坏死，出血，炎症，手术，放射损伤
? 激素合成缺陷-GH基因突变(Ins基因 TH基因)
? 内分泌疾病-肾脏的(25-ohD3 12羟化 ↓)EPO ↓
(二)功能亢进
? 内分泌肿瘤-ACTH，GH，PRV， TSH，Gn，TH，PTH，Ins，GG， Aldo-Pcos
? 多内分泌腺瘤
? 异位内分泌综合症
? 激素代谢异常 肝病
? 医源性内分泌紊乱
(三)激素敏感性缺陷-受体，受体的缺陷
表现功能正常、减退
四、 诊断原则
(一)方法 从特征入手
联系激素
了解功能
确定部位
判断病理
针对病因
选择活检
(二)原则
高功 手术 、 药物、 放疗
低功 生理替代 移植
CHAPTER 1 概论
甲状腺机能亢进症
HYPERTHYROIDISM
HYPERTHYROIDISM:
TH 增多 ---指甲状腺(Thyroid)内外多种原 因
代谢亢进---TH入血，作用于全身组织器官，引起各系统兴奋性增强，代谢亢进
THRIRIXICOSIS(甲状腺毒症)
有甲状腺本身病变引起的甲亢现象的统称
GRAVES 病(GRAVES`disease, GD)
甲亢的分类
类型
一，甲状腺型甲亢
GRAVES病
多结节性甲状腺肿合并甲亢
毒性腺瘤(PLUMMER病)
甲状腺癌(滤泡型腺癌)
新生儿甲亢
碘甲亢
二，垂体性甲亢(TSH 甲亢)
TSH瘤、增生
垂体型TH不敏感综合症
三，体瘤综合征和HCG相关性甲亢
恶性肿瘤(肺、胃、肠、胰、绒毛膜)伴甲亢
HCG相关甲亢(绒毛膜、葡萄胎、多胎妊娠)
四，卵巢甲状腺肿伴甲亢
五，原源型甲亢
六，暂时性甲亢
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
不同类型甲亢的发病机理
CHAPTER 2
GRAVES` disease (GD)
GD: 毒性弥漫性甲状腺、或Basedow病
器官特异性自身免疫病
伴有TH分泌增多
一、Etiology and Pathogensis
GD-autoimmune disorders
(自身免疫疾病)
? 遗传易感性(Genetic Susceptibility)
家庭积聚现象
家族史
同卵双胎一致性
HLA相关 HLADR3 DQA10501 表现型频率高
? 伴有其他自身免疫病
重症肌无力
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
特异性血小板减少性紫癜
恶性贫血
萎缩性胃炎
? Ⅱ型性自身免疫性内分泌综合征表现之一
伴 Ⅰ 型糖尿病
慢性特发性肾上腺低功
? 细胞免疫功能紊乱
遗传易或为背景
感染 诱发体内免疫功能紊乱
精神创伤 (免疫调节，耐受，识别功能成还)
Ts细胞 Th细胞 增加 B细胞 产生过多异常性气质球
蛋白(自身抗体)
? 自身抗体
兴奋性抗体
TSH受体抗体(TRAb)与TSH 均可与受体结合
TRAb TSAb---与TSH竞争受体
TBAb---阻断TSH结合受体
? Infection and stress：
感染与精神紧张(Emotional Stress)
与甲状腺有关的炎症都是甲状腺的自身免 疫现象
亚甲炎，先天性风疹
放射、损伤、 病毒感染
(二)临床表现(Clinical manifestation)
(一)高代谢症群(从TH生物系作用入 手)
TH-促进物质能量代谢，促进生长，发育
1、 对代谢的影响
(1)产热效应-相应的临床表现
T3 〉T4 3-4倍
产热增加 基础代谢率升高
喜凉怕热
易出汗(散热)
微热、高热(危象)
疲乏无力
体地重减轻
(2)物质代谢
* 蛋白质代谢
生理情况：TH作用于核受体，加速蛋白质与酶的生成 ......
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