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    3 . 2 缓解胃肠痉挛平滑肌和同时可治疗胃肠痉挛性腹泻。

    4 输尿管结石 由于镁可松弛平滑肌 ， 解痉输尿管 ， 对输尿管

    结石有止痛和排石作用。

    5 神经精神性疾病 对神经精神性疾病患者的短暂性脑缺血

    发作， 癫痫持久状态起到治疗作用。

    6 顽固性低钾 尤其伴有心律失常者应考虑同时有缺镁的可

    能， 低镁时， A T P酶失去活性， 细胞膜上的钠泵活动受限， 细胞

    钾离子外逸导致细胞内低钾、 低镁 ， 可致醛固酮增多， 使尿钾丢

    失增多， 只有补镁补钾才能纠正缺钾。

    7 低钙血症 低钙低镁血症同时存在 ， 治疗原则首先是补镁 ，若只选用钙和维 D治疗可增加肾排镁量， 使血镁更低 ， 导致病

    情恶化。

    8 妊娠中毒症 降低血管强力， 改善脑肾缺氧， 改善胎盘血流

    中国临床医芮唧 究毒志 2 0 0 3年总第9 3期

    量， 具有较好的抗惊厥作用。

    9 对小儿低钙惊厥 3个月以下牛乳喂养小儿出现低钙惊厥，无论有无低镁血症， 均可用镁盐治疗。

    1 0 低镁综合症 在正常情况下 ， 血浆镁含 1 . 5 —2 . 5毫当量/

    升， 浓度低于正常水平而 出现的临床症状称“ 低镁综合症。 ”

    F l i n k分为： 神经肌肉反应性过高， 精神失调， 心脏症状和低镁、低钾改变等四个方面， “ 低镁综合症” 往往是多种水盐电解质紊

    乱。

    引起“ 低镁综合症” ， 原因往往是代谢性的摄入不足， 排泄

    过多 ， 吸收障碍， 内分泌性的、 原发性的醛固酮增多症， 甲亢、 甲

    状旁腺术后 ， 糖尿病酮 中毒， 妊娠等。药源性的： 庆大霉素、 卷

    曲霉素 ， 其它原因： 肠道疾患， 胰腺炎， 肝硬化等。除治疗原发

    病外 ， 应积极治疗补镁， 注意补钾， 钙等。

    吡罗昔康的副作用

    贵州省盘县中医院药剂科( 5 5 3 5 0 0 ) 聂 敏

    吡罗昔康是一种新型强效， 长效抗炎镇痛药， 临床用于治

    疗风湿性及类风湿性关节炎， 骨关节炎， 痛风等。近几年来， 在

    临床应用中出现了一些副作用， 但讨论和报道都很少。我院

    2 0 0 2年 4月至 6月共收治两例病人， 因服用吡罗昔康剂量过大

    和疗程较长， 而致溃疡穿孔和消化道出血 ， 现报告如下：

    1 病例 例 1 ： 患者， 男， 5 2岁。因双肩关节反复疼痛 5年多，复发加重一周 ， 于 2 0 0 2 年 4月 1 2日在当地药店购买吡罗昔康

    自服， 当日共服用 1 8 0 mg ， 服药后于当晚出现上腹剧痛 ， 呈持续

    性加剧， 伴恶心 ， 呕吐出虚汗， 面色苍白， 急送入我院就诊， 并送

    住院。入 院时 查 ： 1 _ 3 7 ℃ ， P l 1 0次/ 分 ， R 2 8次/ 分， B P g 0 / s 0 一

    mm Hg ， 面色苍白， 急性痛苦病容神清， 心肺( 一) ， 全腹压痛， 肌

    紧张， 反跳痛， 肠鸣音消失， 腹透示膈下游离气体。入院诊断：

    胃穿孔。急诊手术， 1 0天后康复出院。

    例 2 ： 患者， 男， 4 6岁。因双膝关节疼痛 2年， 复发半月， 于

    2 0 0 2年 5月 1 6日自服吡罗昔康 2 0 r a g / 日， 1 0天后疗效欠佳， 改

    服 4 0 r a g / 日； 2 0天后疗效仍欠佳， 改 6 0 r ag / 日。服药 1 0日后双

    膝关节疼痛消失， 停药一天突然出现呕血， 一次量约 3 0 0 ml ， 急

    诊入我院， 住院治疗。查 T 3 8 . 2 ℃， P 1 2 0次/ 分， B P 4 0 / 2 0 r n mHg ，急性痛苦病容， 神清， 心肺 ( 一) ， 中上腹压痛， 无肌紧张， 反跳

    痛 ， 肠鸣音亢进， 腹透无特殊病理症。入院诊断： 上消化道 出

    血。即给输血、 止血、 补液等治疗， 3 天后入院症状消失， 出院。

    以上例 1 患者曾有胃溃疡病史， 例 2患者则无消化道病史。

    2 讨论 吡罗昔康是一种有机酸类的抗炎药 ......