中华儿科杂志2 0 0 6年 8月第4 4卷第 8期 C h i n J P e d i a t r 。A u g u s t 2 0 0 6 ，V o l 4 4.N o . 8

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    述 评 .

    儿科医生在儿童保护、 健康立法和执法工作 中的作用

    杨锡 强

    自《 中华人民共和国母婴保健法》 、 《 未成年人保护法》 以及《中国儿童发展纲要》 、 《中国妇女发展纲要》

    发布以来， 我国的母婴保健工作有了很大的发展和提高。孕产妇死亡率和婴儿死亡率均进一步降低， 人口素

    质有显著提高。为了切实落实儿童权益和保证儿童健康成长， 儿科医师在如何保障儿童生存、 发育、 受保护

    的权利， 提高儿童整体素质， 促进儿童身心健康发展的立法和执法过程， 尚有一些问题有待重视和解决。

    首先， 儿科医师必须自觉接受转换医学模式理念的继续教育， 从单纯生物学医学模式向心理. 社会. 生物

    学模式转换。儿科医师应逐步从单一医治疾病的观点( 纯粹治疗躯体疾病) 转向“ 以病人为中心” ( 把患儿作

    为服务中心) ， 最终达到“ 以家庭为中心” 的医疗护理体系。这里的“ 以家庭为中心” 并非血缘关联的家庭， 家

    庭成员远非狭义的、 具有血缘关系的儿童监护人， 而是广指与儿童存在直接或间接关系的社会 " - 3事者， 包括

    社区管理人员、 政府有关行政部门官员、 婴幼儿集体机构和学校教师， 甚至有关儿童日用品、 药品和食品制造

    厂商的领导人。因此， 儿科医师一定要走出医院， 面向社区和社会， 运用其专业知识和技能， 一方面指导儿童

    直接监护人( 通常为狭义的家庭成员) 对儿童进行正确的养育指导， 另一方面还必须对全社会与儿童有直接

    或间接关系的当事者进行广泛有关儿童生存、 发育、 权益保护的宣传。譬如， 慢性或残疾儿童除需要医疗护

    理外， 还必须得到社区人员和学校教师的关怀， 以提高其生活和学习质量； 儿科医护人员应当承担向有关社

    会一 学校当事人进行宣传指导的责任。又如， 直接影响儿童健康的儿童日用品、 食品和药物的生产和市场推

    销， 如果没有儿科专家的正确监控， 根本无法保障儿童的健康成长。再如， 儿童意外伤害、 虐待和忽视、 心理

    行为障碍等问题的处理都必须有广大社会人士的关注才能得以改善， 儿科工作者在这些保障儿童利益的社

    会活动中当然是科学技术的指导核心力量。

    为了达到保障儿童生存、 发育、 受保护和参与的权利， 提高儿童整体素质， 促进儿童身心健康发展的目

    标， 应有立法和执法的保障。《 中国儿童发展纲要》 坚持“ 儿童优先” 的原则， 并明确提 出逐步完善保护儿童

    的法律法规体系， 依法保障儿童权益； 优化儿童成长环境， 使困境儿童( 儿童是一个弱势群体， 困境儿童则是

    弱势群体中的弱势人群) 受到特殊保护。我国已经在保护儿童权益的部分领域进行了立法， 儿科医师必须

    认真学习这些法律法规， 监督其执行状况， 以确保儿童， 特别是困境儿童的权益。不仅如此， 儿科医护工作者

    还应对已经形成的法律法规进行有效的监督和科学的再评估， 以便及时发现可能出现的立法偏误、 执法不严

    和违法行为 ......