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毛囊受累的皮肤恶性肿瘤 Ma l i gnan t Sk i n Tumors Affecti ng Ha i r Foll i cles
常建民
CHANG J ian2 min
[摘 要 ] 本文列举了毛囊受累的皮肤恶性肿瘤。了解侵犯毛囊的皮肤恶性肿瘤对于了解肿瘤的发生发展机制具
有一定的意义。
[关键词 ] 毛囊;皮肤肿瘤
[中图分类号 ] R 739 . 5 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1001 - 7089 (2005) 08 - 0507 - 03
在皮肤疾病中 ,许多疾病与毛囊有密切关系。一些疾病为
单纯毛囊性疾病 ,如毛发苔藓、 毛囊黏蛋白病、 毛囊炎等。而有
些皮肤病毛囊改变只是其中一个表现 ,如红斑狼疮、 扁平苔藓 ,毛囊可出现病理改变。在皮肤肿瘤中 ,一些肿瘤单纯来源于毛
囊即毛囊性肿瘤 ,如毛发毛囊瘤、 毛发上皮瘤、 毛母质瘤、 毛鞘
瘤等。也有一些恶性皮肤肿瘤侵犯毛囊 ,使毛囊发生病理改
变。本文将侵犯毛囊的部分恶性皮肤肿瘤的病理特征作一简
单介绍。
1 日光性角化病 ( s olar kertat osis)
严格地说日光性角化属于癌前期病变 ,不属于皮肤恶性肿
瘤。但由于其潜在的恶变可能性 ,通常按恶性肿瘤来对待。皮
肤发生日光性角化时 ,表皮除了出现不典型细胞外还可出现肥
厚、 萎缩、 棘层松解等表现。不典型细胞除了在表皮存在外 ,还
可以向真皮内呈带状或管样花蕾样增生。另外毛囊上皮也可
出现不典型细胞。通常表现为细胞排列紊乱 ,大小不一 ,可见
异形细胞等 ,这些异形的细胞通常位于毛囊的上部 (图 1)。有
时毛囊上皮细胞间可出现松解现象 (图 2)。除了毛囊外 ,汗腺
导管上部也可出现类似表皮的改变。一般认为毛囊出现日光
性角化是原发的结果 ,但也有人认为是表皮不典型细胞向毛囊
上皮增生的结果[ 1 ]。
2 Bowen病 (Bowen’ s disease)
早在 1977年 Hunter
[ 2 ]
即报告了毛囊 Bowen病。Bowen病
又称原位鳞状细胞癌、 皮肤原位癌、 表皮内鳞癌。其病理特征
除了表皮角化过度、 角化不全外 ,在表皮内可见几乎累及全层
的异形肿瘤细胞。肿瘤细胞大小不一 ,形态各异 ,细胞核通常
较大且深染。表皮内可见角化不良细胞。根据病理特点 Bow2
en病可分为肥厚型、 萎缩型、 透明细胞型、 棘层松解型、 银屑病
样型等。除了表皮外 ,毛囊通常也出现类似表皮的改变。病变
通常累及毛囊的中上部 ,但是随着病程的发展 ,可累及整个毛
囊。毛囊上皮内可见明显异形的肿瘤细胞 (图 3, 4)。一般认
[作者单位 ] 卫生部北京医院皮肤科,北京 100730
[作者简介 ] 常建民 (1969 - ) ,男,内蒙古赤峰市喀喇沁旗人,副主
任医师,副教授,医学博士。主要从事色素性皮肤病、 皮肤病理以及
女性外阴皮肤病的研究。
为毳毛的毛囊容易受到 Bowen病的侵犯 ,而终毛的毛囊相对不
容易受侵[ 3 ]。除了毛囊外 ,皮脂腺导管以及汗腺导管也可出现
异形细胞。
3 鳞状细胞癌 ( squamous cell carcinoma)
皮肤鳞状细胞癌是起源于表皮或皮肤附属器角质形成细
胞的一种恶性肿瘤。其主要病理特征是癌细胞呈侵袭性向真
皮内生长。根据病理特征 ,皮肤鳞状细胞癌可分为角化性鳞状
细胞癌、 棘层松解性鳞状细胞癌、 透明细胞鳞状细胞癌、 梭形鳞
状细胞癌等。大多数皮肤鳞状细胞癌来源于表皮的角质形成
细胞 ,少数来源于毛囊上皮、 皮脂腺导管上皮以及汗腺导管上
皮。Diaz2 Cascaj o等[ 4 ]
回顾分析了 7000例皮肤鳞状细胞癌的
病理资料 ,发现 16例来源于毛囊壁 ,在镜下肿瘤来源于毛囊的
上部 ,并发现多数患者的皮损位于面部。作者提出了毛囊鳞状
细胞癌的名称。鳞状细胞癌来源于毛囊时 ,可见肿瘤细胞与毛
囊相连 ,肿瘤细胞具有毛囊上皮的一些特征。同时肿瘤也可侵
入受累毛囊附近的表皮。来源于表皮或其他附属器上皮的鳞
状细胞癌也可侵及毛囊 ,在毛囊上皮内可见肿瘤细胞 (图 5) ,并可使毛囊受到破坏。
4 基底细胞癌 ( basal cell carcinoma)
基底细胞癌通常发生于表皮的基底部 ,一小部分起源于毛
囊皮脂腺单位的外毛根鞘[ 5 ]。目前认为基底细胞癌可能来源
于原始上皮胚芽细胞 ,向表皮或附属器分化 ,主要由间质依赖
性的多潜能基底样细胞组成 ......
毛囊受累的皮肤恶性肿瘤 Ma l i gnan t Sk i n Tumors Affecti ng Ha i r Foll i cles
常建民
CHANG J ian2 min
[摘 要 ] 本文列举了毛囊受累的皮肤恶性肿瘤。了解侵犯毛囊的皮肤恶性肿瘤对于了解肿瘤的发生发展机制具
有一定的意义。
[关键词 ] 毛囊;皮肤肿瘤
[中图分类号 ] R 739 . 5 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1001 - 7089 (2005) 08 - 0507 - 03
在皮肤疾病中 ,许多疾病与毛囊有密切关系。一些疾病为
单纯毛囊性疾病 ,如毛发苔藓、 毛囊黏蛋白病、 毛囊炎等。而有
些皮肤病毛囊改变只是其中一个表现 ,如红斑狼疮、 扁平苔藓 ,毛囊可出现病理改变。在皮肤肿瘤中 ,一些肿瘤单纯来源于毛
囊即毛囊性肿瘤 ,如毛发毛囊瘤、 毛发上皮瘤、 毛母质瘤、 毛鞘
瘤等。也有一些恶性皮肤肿瘤侵犯毛囊 ,使毛囊发生病理改
变。本文将侵犯毛囊的部分恶性皮肤肿瘤的病理特征作一简
单介绍。
1 日光性角化病 ( s olar kertat osis)
严格地说日光性角化属于癌前期病变 ,不属于皮肤恶性肿
瘤。但由于其潜在的恶变可能性 ,通常按恶性肿瘤来对待。皮
肤发生日光性角化时 ,表皮除了出现不典型细胞外还可出现肥
厚、 萎缩、 棘层松解等表现。不典型细胞除了在表皮存在外 ,还
可以向真皮内呈带状或管样花蕾样增生。另外毛囊上皮也可
出现不典型细胞。通常表现为细胞排列紊乱 ,大小不一 ,可见
异形细胞等 ,这些异形的细胞通常位于毛囊的上部 (图 1)。有
时毛囊上皮细胞间可出现松解现象 (图 2)。除了毛囊外 ,汗腺
导管上部也可出现类似表皮的改变。一般认为毛囊出现日光
性角化是原发的结果 ,但也有人认为是表皮不典型细胞向毛囊
上皮增生的结果[ 1 ]。
2 Bowen病 (Bowen’ s disease)
早在 1977年 Hunter
[ 2 ]
即报告了毛囊 Bowen病。Bowen病
又称原位鳞状细胞癌、 皮肤原位癌、 表皮内鳞癌。其病理特征
除了表皮角化过度、 角化不全外 ,在表皮内可见几乎累及全层
的异形肿瘤细胞。肿瘤细胞大小不一 ,形态各异 ,细胞核通常
较大且深染。表皮内可见角化不良细胞。根据病理特点 Bow2
en病可分为肥厚型、 萎缩型、 透明细胞型、 棘层松解型、 银屑病
样型等。除了表皮外 ,毛囊通常也出现类似表皮的改变。病变
通常累及毛囊的中上部 ,但是随着病程的发展 ,可累及整个毛
囊。毛囊上皮内可见明显异形的肿瘤细胞 (图 3, 4)。一般认
[作者单位 ] 卫生部北京医院皮肤科,北京 100730
[作者简介 ] 常建民 (1969 - ) ,男,内蒙古赤峰市喀喇沁旗人,副主
任医师,副教授,医学博士。主要从事色素性皮肤病、 皮肤病理以及
女性外阴皮肤病的研究。
为毳毛的毛囊容易受到 Bowen病的侵犯 ,而终毛的毛囊相对不
容易受侵[ 3 ]。除了毛囊外 ,皮脂腺导管以及汗腺导管也可出现
异形细胞。
3 鳞状细胞癌 ( squamous cell carcinoma)
皮肤鳞状细胞癌是起源于表皮或皮肤附属器角质形成细
胞的一种恶性肿瘤。其主要病理特征是癌细胞呈侵袭性向真
皮内生长。根据病理特征 ,皮肤鳞状细胞癌可分为角化性鳞状
细胞癌、 棘层松解性鳞状细胞癌、 透明细胞鳞状细胞癌、 梭形鳞
状细胞癌等。大多数皮肤鳞状细胞癌来源于表皮的角质形成
细胞 ,少数来源于毛囊上皮、 皮脂腺导管上皮以及汗腺导管上
皮。Diaz2 Cascaj o等[ 4 ]
回顾分析了 7000例皮肤鳞状细胞癌的
病理资料 ,发现 16例来源于毛囊壁 ,在镜下肿瘤来源于毛囊的
上部 ,并发现多数患者的皮损位于面部。作者提出了毛囊鳞状
细胞癌的名称。鳞状细胞癌来源于毛囊时 ,可见肿瘤细胞与毛
囊相连 ,肿瘤细胞具有毛囊上皮的一些特征。同时肿瘤也可侵
入受累毛囊附近的表皮。来源于表皮或其他附属器上皮的鳞
状细胞癌也可侵及毛囊 ,在毛囊上皮内可见肿瘤细胞 (图 5) ,并可使毛囊受到破坏。
4 基底细胞癌 ( basal cell carcinoma)
基底细胞癌通常发生于表皮的基底部 ,一小部分起源于毛
囊皮脂腺单位的外毛根鞘[ 5 ]。目前认为基底细胞癌可能来源
于原始上皮胚芽细胞 ,向表皮或附属器分化 ,主要由间质依赖
性的多潜能基底样细胞组成 ......
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