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    ·病例报告·

    作者单位： !""#$% 北京，中国人民解放军总医院心内科

    药物支架术后一年发生晚期血栓形成一例

    盖鲁粤& 金琴花& 刘宏斌& 任艺红

    & & 药物支架术后关于晚期血栓形成的报道不多。现报道! 例术后! 年仍然服用阿司匹林，而中断氯吡格雷 $ 天时血

    栓形成的病例。

    患者男， ’# 岁，以不稳定性心绞痛入院。既往有糖尿

    病、吸烟史。第一次冠状动脉造影见左主干分叉前局限性狭

    窄($)，前降支近段弥漫性狭窄#$)(图!)；于左主干*前

    图!& 左主干远段和前降支近段狭窄& 图"& 左主干分叉处 +

    支架置入术后效果良好& 图#& 第一次复查回旋支开口再狭窄

    图$& 再狭窄处置入 +,-./ 支架后效果良好& 图%& 药物支架

    术后! 年复查结果良好& 图&& 急诊造影回旋支完全闭塞

    降支置入 0( %1 $ 22 3 4" 22 支架和 56+7 %1 $ 22 3 %% 22

    支架，两个支架相接；此时见回旋支开口处变白，考虑可能有

    夹层形成，故在回旋支开口置入0( %1 " 22 3 !4 22 支架，与

    左主干支架呈 + 型(图4)。术后% 个月，出现胸闷。第二次

    冠状动脉造影见回旋支开口再狭窄8") (图%)，于回旋支置

    入 +,-./ %1 " 22 3 !’ 22 (图9)。术后坚持服用氯吡格雷及

    阿司匹林。术后!! 个月再次出现胸闷。术后 !4 个月第三

    次冠状动脉造影见回旋支开口狭窄 9") (图 $)。考虑已经

    服用氯吡格雷! 年，复查结果良好，建议停用氯吡格雷，继续

    口服阿司匹林。停用氯吡格雷的第 $ 天，出现剧烈胸痛 ......