复杂先心的诊断.ppt
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参见附件(425KB)。
复杂性先心病的系统超声诊断
* 心脏超声常用切面？
* 正常切面超声切面的示意图
及所见结构？
心脏的位置
胸腔内心脏
右位心(dextrocardia)
左位心(levocardia)
中位心(mesocardia)
胸腔外心脏
异位心(ectopia cordis)
右位心(dextrocardia)
右移心(dextroposition-situs solitus)
镜像右位心(miror imaging dextrocardia
-situs inversus)
右旋心(dextroversion-situs solitus)
左位心(levocardia)
正位左位心(levocardia-situs solitus)
左旋心(levoversion-situs inversus)
心脏位置
* 胸腔内心脏
右位心 右移心(dextroposition-situs solitus)
(dextrocardia) 镜面右位心(miror imaging dextrrocardia
-situs inversus)
右旋心(dextroversion-situs solitus)
左位心 正位左位心(levocardia-situs solitus)
(levocardia)左旋心(levoversion-situs inversus )
中位心
(mesocardia)
* 胸腔外心脏
异位心(ectopia cordis)
心脏的顺序节段
心房
房室瓣
心室
动脉圆锥
大动脉
心脏的位置与超声判定
心房位置的类型
* 心房正位 situs solitus
* 心房反位 situs inversus
* 心房不定位situs ambignous
双侧右房，无脾症
双侧左房，多脾症
心房的位置与超声判定
心房位置的判定
* 内脏位置
* 下腔静脉与腹主动脉的关系
* 下腔静脉与心房的连接
* 肝静脉与心房的连接
* 房间隔与心 耳结构
心室袢的类型与超声判定
心室袢的分类
心室右袢
心室左袢
左右手法则
心室右袢："右手-右室"型
心室左袢："左手-右室"型
心室袢的类型与超声判定
心室的超声判定
* 心室形状
* 房室瓣-腱索-乳头肌
* 调节素
* 肌小梁
* 流出道的构成
房室瓣的判定尤为重要!
* 房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应!
* 二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随!
* 确定了房室瓣，也就确定了心室。
房室序列
* 房室瓣的位置：房室瓣正位
房室瓣反位
* 房室序列：房室序列一致
房室序列不一致
房室瓣闭锁
房室瓣骑跨(overriding)
房室瓣跨立(straddling)
心室双入口(double inlet)
共同入口(common inlet)
动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥分类
* 肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥NRGA
* 主动脉瓣下圆锥：反位型 动脉圆锥D-TGA
* 双侧圆锥DORV
* 圆锥缺如DOLV
动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥的超声判定
* 圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移
* 圆锥组织呈肌性回声
* 位于前方的大动脉通常有圆锥组织
* 双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡
大动脉关系与超声判定
大动脉关系正常的
先决条件是正位型动脉圆锥!
* 正位型正常大动脉关系(SNRGA)
* 反位型正常大动脉关系(INRGA)
大动脉关系与超声判定
大动脉关系异常
先决条件是动脉圆锥异常!
* D位：右位型大动脉关系异常
* L位：左位型大动脉关系异常
* A位：前位型大动脉关系异常
DORV DOLV TGA MGA
大动脉关系与超声判定
* 大动脉转位：大动脉起始关系异常
反位型动脉圆锥
* 大动脉异位：大动脉起始关系正常
双侧动脉圆锥
房室连接关系正常
* 孤立性心室转位：大动脉起始关系正常
房室连接不一致
大动脉关系的超声判定
* 大动脉关系正常
确定正位型动脉圆锥
同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴
* 大动脉关系异常
确定动脉圆锥类型
同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴
确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论"英雄"
分析大动脉与心室的起始关系
弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系
复杂先心分段诊断的符号表达法
* 心房位置：正位＝S反位＝I 不定位＝A
* 心室位置：右袢＝D左袢＝L未知＝X
* 动脉位置：
动脉关系正常：正位型(S-NRGA)＝S
反位型(l-NRGA)=I
动脉关系异常：右位型(D-TGA/D-MGA)＝D
左位型(L-TGA/L-MGA)＝L
前位型(A-TGA/A-MGA)＝A
复杂性先心病的系统超声诊断
* 心脏超声常用切面？
* 正常切面超声切面的示意图
及所见结构？
心脏的位置
胸腔内心脏
右位心(dextrocardia)
左位心(levocardia)
中位心(mesocardia)
胸腔外心脏
异位心(ectopia cordis)
右位心(dextrocardia)
右移心(dextroposition-situs solitus)
镜像右位心(miror imaging dextrocardia
-situs inversus)
右旋心(dextroversion-situs solitus)
左位心(levocardia)
正位左位心(levocardia-situs solitus)
左旋心(levoversion-situs inversus)
心脏位置
* 胸腔内心脏
右位心 右移心(dextroposition-situs solitus)
(dextrocardia) 镜面右位心(miror imaging dextrrocardia
-situs inversus)
右旋心(dextroversion-situs solitus)
左位心 正位左位心(levocardia-situs solitus)
(levocardia)左旋心(levoversion-situs inversus )
中位心
(mesocardia)
* 胸腔外心脏
异位心(ectopia cordis)
心脏的顺序节段
心房
房室瓣
心室
动脉圆锥
大动脉
心脏的位置与超声判定
心房位置的类型
* 心房正位 situs solitus
* 心房反位 situs inversus
* 心房不定位situs ambignous
双侧右房，无脾症
双侧左房，多脾症
心房的位置与超声判定
心房位置的判定
* 内脏位置
* 下腔静脉与腹主动脉的关系
* 下腔静脉与心房的连接
* 肝静脉与心房的连接
* 房间隔与心 耳结构
心室袢的类型与超声判定
心室袢的分类
心室右袢
心室左袢
左右手法则
心室右袢："右手-右室"型
心室左袢："左手-右室"型
心室袢的类型与超声判定
心室的超声判定
* 心室形状
* 房室瓣-腱索-乳头肌
* 调节素
* 肌小梁
* 流出道的构成
房室瓣的判定尤为重要!
* 房室瓣的位置总与心室相对应，不与心房相对应!
* 二尖瓣总与左室相伴随，三尖瓣总与右室相伴随!
* 确定了房室瓣，也就确定了心室。
房室序列
* 房室瓣的位置：房室瓣正位
房室瓣反位
* 房室序列：房室序列一致
房室序列不一致
房室瓣闭锁
房室瓣骑跨(overriding)
房室瓣跨立(straddling)
心室双入口(double inlet)
共同入口(common inlet)
动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥分类
* 肺动脉瓣下圆锥：正位型动脉圆锥NRGA
* 主动脉瓣下圆锥：反位型 动脉圆锥D-TGA
* 双侧圆锥DORV
* 圆锥缺如DOLV
动脉圆锥位置及其超声判定
动脉圆锥的超声判定
* 圆锥组织介入房室瓣与半月瓣之间，致使半月位置升高、前移
* 圆锥组织呈肌性回声
* 位于前方的大动脉通常有圆锥组织
* 双侧圆锥时，半月瓣的位置取决于圆锥组织的多寡
大动脉关系与超声判定
大动脉关系正常的
先决条件是正位型动脉圆锥!
* 正位型正常大动脉关系(SNRGA)
* 反位型正常大动脉关系(INRGA)
大动脉关系与超声判定
大动脉关系异常
先决条件是动脉圆锥异常!
* D位：右位型大动脉关系异常
* L位：左位型大动脉关系异常
* A位：前位型大动脉关系异常
DORV DOLV TGA MGA
大动脉关系与超声判定
* 大动脉转位：大动脉起始关系异常
反位型动脉圆锥
* 大动脉异位：大动脉起始关系正常
双侧动脉圆锥
房室连接关系正常
* 孤立性心室转位：大动脉起始关系正常
房室连接不一致
大动脉关系的超声判定
* 大动脉关系正常
确定正位型动脉圆锥
同一切面上不能同时显示两条大动脉的长轴或短轴
* 大动脉关系异常
确定动脉圆锥类型
同一切面上同时显示两条大动脉的长轴或短轴
确定主动脉与肺动脉，切忌以粗细论"英雄"
分析大动脉与心室的起始关系
弄清主动脉与肺动脉之间的位置关系
复杂先心分段诊断的符号表达法
* 心房位置：正位＝S反位＝I 不定位＝A
* 心室位置：右袢＝D左袢＝L未知＝X
* 动脉位置：
动脉关系正常：正位型(S-NRGA)＝S
反位型(l-NRGA)=I
动脉关系异常：右位型(D-TGA/D-MGA)＝D
左位型(L-TGA/L-MGA)＝L
前位型(A-TGA/A-MGA)＝A
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