上消化道出血-zxp.ppt
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参见附件(1324kb)。
上消化道出血
Yisheng quan
临床表现
(一)呕血和黑便
呕血和黑便的特点
(二)失血性周围循环衰竭
其程度与出血量和速度有关
失血性休克有哪些症状和体征
(三)发热
多不超过38.5℃，可3-5天
(四)氮质血症
血中尿素氮升高
呕 血
* 病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃
* 呕血颜色
量多、停留时间短-鲜红
量少、停留时间长-暗红
黑 便
* 病变在幽门以下，或病变在幽门以上，但出血量不大(100ml/d左右)且速度不快
* 颜色
肠道运行快停留时间不长-紫红色或暗红色
停留时间长，经肠道细菌作用变成硫化物-
黑色粘稠发亮柏油样
是否有消化道出血
* 所有黑便都是消化道出血？
* 没有黑便或呕血就一定没有消化道出血吗？
? 呕血：一定是上消化道出血
? 黑便：上消化道出血可能性大
? 血便：下消化道出血可能性大
* 是呕血还是咯血？
呕血与咯血的鉴别
呕 血 咯 血
疾病 溃疡、肝硬化、糜烂性 结核、支扩、肺癌、风
胃炎、胃癌等 心、二尖瓣狭窄等
出血前症状 上腹不适、恶心、吐等 喉头发痒、咳嗽、胸闷
出血方式 呕出 咯出
出血量 较多 较少
出血物性状 黑褐色咖啡样 ......
上消化道出血
Yisheng quan
临床表现
(一)呕血和黑便
呕血和黑便的特点
(二)失血性周围循环衰竭
其程度与出血量和速度有关
失血性休克有哪些症状和体征
(三)发热
多不超过38.5℃，可3-5天
(四)氮质血症
血中尿素氮升高
呕 血
* 病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃
* 呕血颜色
量多、停留时间短-鲜红
量少、停留时间长-暗红
黑 便
* 病变在幽门以下，或病变在幽门以上，但出血量不大(100ml/d左右)且速度不快
* 颜色
肠道运行快停留时间不长-紫红色或暗红色
停留时间长，经肠道细菌作用变成硫化物-
黑色粘稠发亮柏油样
是否有消化道出血
* 所有黑便都是消化道出血？
* 没有黑便或呕血就一定没有消化道出血吗？
? 呕血：一定是上消化道出血
? 黑便：上消化道出血可能性大
? 血便：下消化道出血可能性大
* 是呕血还是咯血？
呕血与咯血的鉴别
呕 血 咯 血
疾病 溃疡、肝硬化、糜烂性 结核、支扩、肺癌、风
胃炎、胃癌等 心、二尖瓣狭窄等
出血前症状 上腹不适、恶心、吐等 喉头发痒、咳嗽、胸闷
出血方式 呕出 咯出
出血量 较多 较少
出血物性状 黑褐色咖啡样 ......
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