·治验集锦·

    补肝肾活血消脂方治疗脂肪肝36 例

    笔者从 1983年至 1999年 ,自拟补肝肾活血消脂肪方

    治疗脂肪肝 36 例 ,效果满意 , 兹总结如下。

    临床资料 36 例病人中 ,男性 34 例 ,女性 2 例 ,年龄

    在 34～48 ;其中高脂血症 13 例 ,高血压 6 例 ,HBsAg携带

    者3 例 ,单纯脂肪肝 14 例。临床症状:肝区胀痛 ,痞满或

    午后刺痛 ,高餐后胁不适占 64 %;乏力、肢软占 48 %;无症

    状 ,体胖者占 80 %。实验室检查:SGPT异常 10 例 ,SGOT

    异常者 8 例 ,r —GT 异常者 6 例 ,胆红素增高 4 例。脂肪

    肝诊断依据B 超。

    治疗方法 补肝肾活血消脂方:黄芪、丹参、海藻各

    30g ,白术 20g ,山芋、西杞、杜仲、寄生、桃仁、鳖甲、丹皮、白芍、酸枣仁、醋柴胡各 10g ,生山楂 30g 。日 1 剂水煎分

    2 次早晚温服。体胖者可再加重山楂用量;肝区痛者加郁

    金、元胡各 10g ,白芍 30g ;易出汗者加生龙牡各 30g ;肝功

    能异常者加茵陈 10g ,紫草 15g ,五味子 20g ,龙胆草 10g。

    连服 20 剂 ,停药 1 月后复查B 超。未愈者进行第 2 个疗

    程 ,一般不超过 3 个疗程。

    治疗结果 显效:症状全部消失 ,肝功能恢复正常 ,B

    超检查无脂肪肝或脂肪浸润;有效:症状基本消失 ,肝功能

    恢复正常 ,B 超检查由脂肪肝改变为脂肪浸润 ,脂肪沉积

    或肝内脂肪呈斑片状反映;无效:治疗前后B 超无明显改

    变 ,结果见表。

    疗程/疗效 显效 有效 无效

    第 1 疗程 7 6 4

    第 2 疗程 6 4 -

    第 3 疗程 5 2 -

    总有效率:83 %。(6 例无效病例中 ,其中 4 例疗效不

    显 ,2 例无回访)说明:脂肪肝的恢复是一个渐进的改变过

    程。

    讨 论 脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪

    堆积 ,是一个常见的临床征象 ,许多医者认为 ,脂肪肝对人

    体的危害不大 ,不必用什么特殊治疗 ,只要少吃肥肉 ,少饮

    酒 ,会避免脂肪肝的发展 ,但大多数脂肪肝患者不尽前所

    有之 ,而有些是不吃肉不饮酒的也患有脂肪肝。有的脂肪

    肝不治则会肝纤维化 ,使肝功能出现失代偿期 ,如果再不

    治之 ,后果不堪设想 ,因此。一旦发现患有脂肪肝 ,不仅要

    注意饮食 ,而且还要药物治疗 ,这样才会有利于健康。脂

    肪肝的临床症状、体征 ,结合舌脉之象 ,大多属气虚痰浊瘀

    滞之证型。从邪正双方看则属于虚实夹杂证。补肝肾活

    血消脂方具有补益肝肾 ,活血化瘀 ,软坚散结 ,消脂化浊的

    功能。多年来我从临床观察脂肪肝患者中 ,大多是肝肾亏

    虚 ,气虚血瘀导致脂肪在人体内代谢紊乱 ,加之体胖 ,身

    懒 ,缺乏锻炼 ,使机体耗热量少 ,痰浊内生 ,以致湿困脾土 ,则肝肾功能紊乱 ,使脂肪沉积于肝而导致脂肪肝。由此我

    拟补肝肾活血消脂方 ,其中黄芪、白术益气培脾燥湿 ,助运

    化;山芋、西杞、寄生、杜仲补益肝肾 ,增加代谢功能;桃仁

    则活血润肝消脂;海藻、鳖甲、丹参、丹皮活血软坚散结;酸

    枣仁、白芍养血柔肝;醋柴胡引诸药入肝 ,且疏肝解郁;生

    山楂消积降脂引浊下行。综观全方 ,组方独特 ,紧抓病机 ,使药证紧叩 ,则药到病除。但脂肪肝早期 ,一般无症状 ,大

    部分病人是在查体中发现的 ,仅有少部分病人有临床症

    状 ,根据这一特点 ,拟定本方是从辨证辨病出发 ,针对脂质

    代谢紊乱的病机 ,促使脂质无攀附 ,加速排泄 ,以利健康。

    大部分患者服上药时 ,大便次数增多 ,体重有所下降 ,疗效

    满意。

    李彩霞 武占莲 延安大学医学院附属

    医院中医科 (716000)

    解毒活血汤治疗急性黄疸肝炎50 例

    笔者自 2001年至 2003 年采用自拟解毒活血汤加味

    治疗急性黄疸肝炎 50 例 ,取得较好疗效 ......