动脉导管未闭PDA.ppt

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    动脉导管未闭

    动脉导管未闭

    Patent Ductus Arteriosus, PDA

    Main contents

    * Prevalence 流行病学资料

    * Pathological anatomy 病理解剖

    * Physiology & hemodynamic changes

    病理生理及血流动力学改变

    * Clinical Manifestations 临床表现

    * Specific studies 特殊检查

    * Electrocardiography 心电图

    * Chest X-ray X光胸片

    * Echocardiography 超声心动图

    * Cardiac catheterization and angiography

    心导管及心血管造影

    * Complications 并发症

    * Management 治疗

    发病率及自然闭合率

    Incidence and the rate of nature closure

    * 动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发生率约占先心病的15%左右

    * 动脉导管于出生后10～15小时内在功能上关闭，生后3个月左右在解剖上关闭

    * 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA

    病理解剖

    Anatomic Pathology

    病理生理及血液动力学改变

    Pathophysiology

    * 分流量大小与下列因素有关：

    * 导管直径

    * 主、肺动脉之间的压力阶差

    * 肺血管阻力

    Pathophysiology

    临床表现

    Clinical Manifestations

    临床表现主要取决于分流量的大小

    * 症状 Symptoms

    * 小型导管，导管细，分流量小，多无症状

    * 中到大型导管，症状出现早且重，多于生后6个月即可出现呼吸增快，易乏力，活动后心悸、气喘、咳嗽等

    * 粗大型导管，分流量很大，婴儿早期即出现严重症状，反复呼吸道感染和肺炎以及心功能不全等

    临床表现

    Clinical Manifestations

    * 体征 Signs

    * 一般体征 中等导管以上患儿多消瘦、胸廓畸形。如因肺动脉高压而有右向左分流时，下肢可出现发绀、杵状趾等(差异性青紫)

    * 心脏体征

    > 不同程度的左心扩大

    > 典型的体征是于胸骨左缘第二肋间听到粗糙、响亮的机械样连续性杂音

    > 杂音向左锁骨下及颈、背部传导

    > 最响处可扪及震颤

    临床表现

    Clinical Manifestations

    * 体格检查

    * 周围血管征 因体循环舒张压降低 ......

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