麻醉所致性幻觉的机制及伦理学问题.pdf
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参见附件(189kb)。
麻醉所致性幻觉的机制及伦理学问题
黄 冰 ,孙建良 ,戚维波 ,钱建凤
(嘉兴医学院附属嘉兴市第一医院,浙江 嘉兴 314000)
〔摘 要〕 分析医患关于麻醉后“性幻觉”与“性骚扰”之争的原因 ,并提出预防措施。方法:根据典型医患
因“性幻觉”而产生的“性骚扰”纠纷事件 ,结合中、外相关文献回顾分析。结果:用有精神作用的药物镇静或
麻醉后 ,出现“性幻觉”是一种并不罕见的并发症 ,易被患者误解为受到来自医生的“性骚扰”而引发医患纠
纷。结论:临床医生必须清醒地意识到 ,麻醉后病人的确可产生性幻觉。为使自己免遭“性骚扰”讼争 ,切忌
在没有第三人在场陪同的情况下对用了镇静或麻醉药的异性患者操作。
〔关键词〕 麻醉;性幻觉;性骚扰;医学伦理学
〔中图分类号〕 R614 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1001 - 8565(2004) 01 - 0020 - 02
Ethical problem on Patients Sexual Hallucinations flowing Anesthesia or Sexual Harassment from Clinicians
Huang Bing , Sun Jianliang ,Qi Weibo
( First Aff iliated Hospital of Jiaxing medical college , Jiaxing ,314000)
Abstract :To analysis the reason of the arguments of“Sexual hallucinations”or“Sexual harassment” between clini2
cians and patients ,and find out how to prevent its happening. Methods :Base on clinical case about patients complaints
that clinicians sexually assault ,review and analysis the prtinent literatures. Results :Sexual hallucinations is a complication
following anesthesia with psychotropic drugs ,it ’ s easy to be misunderstand as Sexual harassment and result in allegations
of sexual misconduct between patient and clinician. Conclusion :Clinicians need to be aware that sexual hallucinations to
occur during sedation or after anesthesia ,to protect themselves against the accusations of sexual harassment ,the practitio 2
ner should never be unchaperoned with a patient of the opposite sex during sedation or anesthesia.
Key words :Anesthesia ;Sexual Hallucination ;Sexual Harassment ;Medical Ethics
笔者所在医院近来接到一例病人的投诉 ,称有医生在手
术室对之实施了性骚扰 ,经调查发现 ,系该病人在浅麻醉后
由插导尿管诱发的性幻觉。经回顾中、外相关文献 ,发现镇
静麻醉后性幻觉是一种并不罕见的并发症 ,且易被患者误解
为受到来自医生的性骚扰而引发医患纠纷 ,采取相应防范措
施可预防这一医患纠纷。
1 临床病例
患者男性 ,硬膜外阻滞配合全身麻醉下食道中段癌根治
术。硬膜外操作完成后静注咪唑安定 4mg、异丙酚 50mg、芬
太尼012mg、卡肌宁50mg诱导插管 ,诱导期由外科医师插置
导尿管。术中以低流量循环紧闭式吸入异氟醚配合硬膜外
阻滞维持麻醉 ,麻醉手术顺利。术后第三天 ,医生查房时 ,患
者报怨说: “开刀房的有些医生太不地道了 ,我都这么大把年
纪了 ,还摆弄我的那玩意儿 !”。虽经经治医师反复解释 , “那
是在给你插导尿管” ,他就是不信。随后的几天查房 ,该患者
还是反复报怨不休。另一例为本院职工家属 ,男 ,39 岁。全
麻下胆囊切除术 ,麻醉诱导用咪唑安定 5mg、芬太尼 0. 3mg、卡肌宁50mg ,麻醉维持用异丙酚泵注及吸入异氟醚。手术顺
利 ,第7天痊愈出院。1年后的一次偶然相聚 ,该患者向笔者
报怨: “我对你们医院什么都非常满意 ,但有一件事是我终生
的耻辱 ,你们竟然让我一丝不挂的在手术室走了一刻多钟……” ,其实 ,该患者在手术室根本未脱去衣裤 ,只是将上衣
撩起而已 ,所述“裸行”之事绝不可能。
2 文献复习
1849年 Gream首先报道氯仿麻醉引起妇女性幻觉及言
语淫荡[1 ]
,随后的报导多见于用了安定类镇静剂、笑气、异丙
酚或与芬太尼、苏芬太尼合用后[2～4 ]。国外因性幻觉而导致
医患“性骚扰”纠纷的事件也屡见不鲜 ......
黄 冰 ,孙建良 ,戚维波 ,钱建凤
(嘉兴医学院附属嘉兴市第一医院,浙江 嘉兴 314000)
〔摘 要〕 分析医患关于麻醉后“性幻觉”与“性骚扰”之争的原因 ,并提出预防措施。方法:根据典型医患
因“性幻觉”而产生的“性骚扰”纠纷事件 ,结合中、外相关文献回顾分析。结果:用有精神作用的药物镇静或
麻醉后 ,出现“性幻觉”是一种并不罕见的并发症 ,易被患者误解为受到来自医生的“性骚扰”而引发医患纠
纷。结论:临床医生必须清醒地意识到 ,麻醉后病人的确可产生性幻觉。为使自己免遭“性骚扰”讼争 ,切忌
在没有第三人在场陪同的情况下对用了镇静或麻醉药的异性患者操作。
〔关键词〕 麻醉;性幻觉;性骚扰;医学伦理学
〔中图分类号〕 R614 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1001 - 8565(2004) 01 - 0020 - 02
Ethical problem on Patients Sexual Hallucinations flowing Anesthesia or Sexual Harassment from Clinicians
Huang Bing , Sun Jianliang ,Qi Weibo
( First Aff iliated Hospital of Jiaxing medical college , Jiaxing ,314000)
Abstract :To analysis the reason of the arguments of“Sexual hallucinations”or“Sexual harassment” between clini2
cians and patients ,and find out how to prevent its happening. Methods :Base on clinical case about patients complaints
that clinicians sexually assault ,review and analysis the prtinent literatures. Results :Sexual hallucinations is a complication
following anesthesia with psychotropic drugs ,it ’ s easy to be misunderstand as Sexual harassment and result in allegations
of sexual misconduct between patient and clinician. Conclusion :Clinicians need to be aware that sexual hallucinations to
occur during sedation or after anesthesia ,to protect themselves against the accusations of sexual harassment ,the practitio 2
ner should never be unchaperoned with a patient of the opposite sex during sedation or anesthesia.
Key words :Anesthesia ;Sexual Hallucination ;Sexual Harassment ;Medical Ethics
笔者所在医院近来接到一例病人的投诉 ,称有医生在手
术室对之实施了性骚扰 ,经调查发现 ,系该病人在浅麻醉后
由插导尿管诱发的性幻觉。经回顾中、外相关文献 ,发现镇
静麻醉后性幻觉是一种并不罕见的并发症 ,且易被患者误解
为受到来自医生的性骚扰而引发医患纠纷 ,采取相应防范措
施可预防这一医患纠纷。
1 临床病例
患者男性 ,硬膜外阻滞配合全身麻醉下食道中段癌根治
术。硬膜外操作完成后静注咪唑安定 4mg、异丙酚 50mg、芬
太尼012mg、卡肌宁50mg诱导插管 ,诱导期由外科医师插置
导尿管。术中以低流量循环紧闭式吸入异氟醚配合硬膜外
阻滞维持麻醉 ,麻醉手术顺利。术后第三天 ,医生查房时 ,患
者报怨说: “开刀房的有些医生太不地道了 ,我都这么大把年
纪了 ,还摆弄我的那玩意儿 !”。虽经经治医师反复解释 , “那
是在给你插导尿管” ,他就是不信。随后的几天查房 ,该患者
还是反复报怨不休。另一例为本院职工家属 ,男 ,39 岁。全
麻下胆囊切除术 ,麻醉诱导用咪唑安定 5mg、芬太尼 0. 3mg、卡肌宁50mg ,麻醉维持用异丙酚泵注及吸入异氟醚。手术顺
利 ,第7天痊愈出院。1年后的一次偶然相聚 ,该患者向笔者
报怨: “我对你们医院什么都非常满意 ,但有一件事是我终生
的耻辱 ,你们竟然让我一丝不挂的在手术室走了一刻多钟……” ,其实 ,该患者在手术室根本未脱去衣裤 ,只是将上衣
撩起而已 ,所述“裸行”之事绝不可能。
2 文献复习
1849年 Gream首先报道氯仿麻醉引起妇女性幻觉及言
语淫荡[1 ]
,随后的报导多见于用了安定类镇静剂、笑气、异丙
酚或与芬太尼、苏芬太尼合用后[2～4 ]。国外因性幻觉而导致
医患“性骚扰”纠纷的事件也屡见不鲜 ......
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