合并肾功能不全患者心脏功能损害.ppt
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参见附件(185kb)。
合并肾功能不全患者心脏功能损害的再认识
一组超声心动图研究
清华大学第一附属医院
心脏中心
王廉一 崔建 马雪静 李文歌*
研 究 背 景
? 肾功能不全是临床常见疾病
- 原发肾脏病
- 继发于其他系统疾病
? 肾功能不全
- 可造成心脏损害
- 加重原有心脏病的严重程度
? 临床工作中对合并肾功能不全患者心脏损害的认识不够
对象与方法
? 接受超声心动图检查的成人患者1602人
- 风心病及人工瓣置换术后的患者、近期接受心脏外科手术的患者除外
? 根据血肌酐的水平，分为有无肾功能受损两组(male：Cr>105μmol/L; female：Cr> 85μmol/L)
? 应用VIVID7彩色超声仪，谐波频率1.7-3.4MHz ，标准超声心动图检查
心功能判定
? 收缩功能不全：双平面simpson法计算LVEF<50%
? 左室舒张功能判定：
- 正常：二尖瓣E/A>1, DT 160-240ms, 肺静脉S>D
- 轻度受损：二尖瓣E/A<1, DT >240ms, 肺静脉S>D
- 中度受损：二尖瓣E/A>1, DT 160-240ms, 肺静脉血流S
- 重度受损：二尖瓣E/A>1.5, DT<160ms, 肺静脉血流S
- 不能判定
统计学处理
? 采用stata8.0专用统计学软件
? 两组之间的比较，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验
? p<0.05为有统计学差异
表1：两组患者一般情况
结 论
? 肾功能受损组:(：除心包炎外
- 年龄更大，更多合并有高血压、糖尿病、中风及心肌梗塞，较多合并房颤
- 左室收缩及舒张功能均更多地受损，舒张功能正常者明显减少，而舒张功能重度受损者则明显增多
- 更多的主动脉瓣和二尖瓣的退行性改变，并对瓣膜功能造成影响，相应瓣膜反流增多
讨 论
? 病人来源：大部分为疑诊或已经确诊有心血管疾病，更接近心血管病专科临床情况
? 涉及老年人多器官受累的情况
? 心功能受损的特征
? 退行性瓣膜改变明显增多的原因
- 年龄
- 钙代谢紊乱
- 多伴随严重的高血压
研究提示
? 这组肾功能损害的患者，合并有更多的房颤、中风、心肌梗塞病史，说明处于一种多器官受累的状况，健康水平严重减退。对糖尿病、高血压、高血脂等危险因素的及早发现和积极治疗，对于预防和改善全身动脉粥样硬化，防治由此带来的肾脏、心脑血管等器官的损害，有着重要意义。
合并肾功能不全患者心脏功能损害的再认识
一组超声心动图研究
清华大学第一附属医院
心脏中心
王廉一 崔建 马雪静 李文歌*
研 究 背 景
? 肾功能不全是临床常见疾病
- 原发肾脏病
- 继发于其他系统疾病
? 肾功能不全
- 可造成心脏损害
- 加重原有心脏病的严重程度
? 临床工作中对合并肾功能不全患者心脏损害的认识不够
对象与方法
? 接受超声心动图检查的成人患者1602人
- 风心病及人工瓣置换术后的患者、近期接受心脏外科手术的患者除外
? 根据血肌酐的水平，分为有无肾功能受损两组(male：Cr>105μmol/L; female：Cr> 85μmol/L)
? 应用VIVID7彩色超声仪，谐波频率1.7-3.4MHz ，标准超声心动图检查
心功能判定
? 收缩功能不全：双平面simpson法计算LVEF<50%
? 左室舒张功能判定：
- 正常：二尖瓣E/A>1, DT 160-240ms, 肺静脉S>D
- 轻度受损：二尖瓣E/A<1, DT >240ms, 肺静脉S>D
- 中度受损：二尖瓣E/A>1, DT 160-240ms, 肺静脉血流S
- 重度受损：二尖瓣E/A>1.5, DT<160ms, 肺静脉血流S
- 不能判定
统计学处理
? 采用stata8.0专用统计学软件
? 两组之间的比较，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验
? p<0.05为有统计学差异
表1：两组患者一般情况
结 论
? 肾功能受损组:(：除心包炎外
- 年龄更大，更多合并有高血压、糖尿病、中风及心肌梗塞，较多合并房颤
- 左室收缩及舒张功能均更多地受损，舒张功能正常者明显减少，而舒张功能重度受损者则明显增多
- 更多的主动脉瓣和二尖瓣的退行性改变，并对瓣膜功能造成影响，相应瓣膜反流增多
讨 论
? 病人来源：大部分为疑诊或已经确诊有心血管疾病，更接近心血管病专科临床情况
? 涉及老年人多器官受累的情况
? 心功能受损的特征
? 退行性瓣膜改变明显增多的原因
- 年龄
- 钙代谢紊乱
- 多伴随严重的高血压
研究提示
? 这组肾功能损害的患者，合并有更多的房颤、中风、心肌梗塞病史，说明处于一种多器官受累的状况，健康水平严重减退。对糖尿病、高血压、高血脂等危险因素的及早发现和积极治疗，对于预防和改善全身动脉粥样硬化，防治由此带来的肾脏、心脑血管等器官的损害，有着重要意义。
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