新时期麻醉与手术.ppt
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参见附件(219kb)。
麻醉与手术医生的关系
与解决方法
山东大学齐鲁医院 类维富
与手术科室的关系
* 临床麻醉学科是一个独立的学科吗?
* 与手术医生是合作关系(但被动)
* 临床麻醉的作用除麻醉外必须调控围手术期的病人
(临床效果的分界线不明确)
为什么?
麻醉学科存在弱势
* 与病人接触时间短
* 病人对麻醉了解较少
* 学历相对低于其它手术科室
* 相对成熟的亚学科逐渐独立
* 三级医师负责体现不明显(个自为政)
* 收入相对较低,主动权小
与手术医生的冲突点
* 出现问题推卸责任
* 有功劳独自占有
* 手术医生的霸权主义严重
* 社会认可的不平等
踢球出现的问题!!!
* 大手术、新开展工作带来的问题
* 危重病人中、大手术(以副高最突出)
* 出现并发症时态度
解决方法
* 原则上不发生正面冲突
* 学会求助
* 利用法律和规范自我保护
* 以大局为重,不乱讲话和表态
* 学会利用大科室的集体力量
具体实例1
* 某老年,男,严重高血压,收缩压250-260mmHg,伴发病较多,因患有肺肿瘤,医生要求胸腔镜手术切除,病人以接入手术室.
* 方法: 求助
通知主任
要求会诊
相关科室帮助
具体实例2
* 某女,81岁,因胸椎、腰椎压缩性骨折,右侧下肢骨折,左下足肢挤压坏死,伴有贫血、低蛋白血症及轻度挤压伤综合征。要求右下肢截肢。
特殊病人,手术不大,麻醉危险高。
实例3
* 男30岁,因阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,手术穿刺顺利,注入布比卡因实验量5ml,病人感右下肢疼痛,5分钟后注入再注入10ml 感左下肢疼痛 ......
麻醉与手术医生的关系
与解决方法
山东大学齐鲁医院 类维富
与手术科室的关系
* 临床麻醉学科是一个独立的学科吗?
* 与手术医生是合作关系(但被动)
* 临床麻醉的作用除麻醉外必须调控围手术期的病人
(临床效果的分界线不明确)
为什么?
麻醉学科存在弱势
* 与病人接触时间短
* 病人对麻醉了解较少
* 学历相对低于其它手术科室
* 相对成熟的亚学科逐渐独立
* 三级医师负责体现不明显(个自为政)
* 收入相对较低,主动权小
与手术医生的冲突点
* 出现问题推卸责任
* 有功劳独自占有
* 手术医生的霸权主义严重
* 社会认可的不平等
踢球出现的问题!!!
* 大手术、新开展工作带来的问题
* 危重病人中、大手术(以副高最突出)
* 出现并发症时态度
解决方法
* 原则上不发生正面冲突
* 学会求助
* 利用法律和规范自我保护
* 以大局为重,不乱讲话和表态
* 学会利用大科室的集体力量
具体实例1
* 某老年,男,严重高血压,收缩压250-260mmHg,伴发病较多,因患有肺肿瘤,医生要求胸腔镜手术切除,病人以接入手术室.
* 方法: 求助
通知主任
要求会诊
相关科室帮助
具体实例2
* 某女,81岁,因胸椎、腰椎压缩性骨折,右侧下肢骨折,左下足肢挤压坏死,伴有贫血、低蛋白血症及轻度挤压伤综合征。要求右下肢截肢。
特殊病人,手术不大,麻醉危险高。
实例3
* 男30岁,因阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,手术穿刺顺利,注入布比卡因实验量5ml,病人感右下肢疼痛,5分钟后注入再注入10ml 感左下肢疼痛 ......
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