关于乙肝 .doc
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参见附件(47KB)。
所谓"大小三阳"是指进行"乙型肝炎抗原二对半检查"(简称为乙肝二对半)的二种不同结果。"二对半"中的第一对是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)，第二对是E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
"大三阳"是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，"大三阳"传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
"小三阳"是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。"大三阳"和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由"大三阳"转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为"小三阳"的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论"大三阳"抑或是"小三阳"，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
"两对半","大三阳"与"小三阳"
什么是"大三阳"，"小三阳"，以及"两对半"，原来"大三阳"是指在乙肝检查中HbsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性。"小三阳"是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。"两对半"是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg，抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
从乙肝病毒感染者的血清中检测"两对半"，已为众所周知。近年又出现"大三阳"和"小三阳"的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在"表抗"和c抗体均为阳性的基础上，如果e抗原也是阳性，即被称为"大三阳"，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为"小三阳"，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为"大三阳"病情重，"小三阳"病情轻，希望从"大三阳"尽快转为"小三阳"的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分"小三阳"患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况'无论患者是"大三阳"还是"小三阳"，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是"大三阳"还是"小三阳"，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的"大三阳"者自然转为"小三阳"。自然转阴对每个"大三阳"的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，建议"大三阳"者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将"大三阳"转为"小三阳"，也必须选择肝功能异常者，治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。
乙肝用药
目前治疗乙肝没有特效药!慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：
①抗病毒药物：包括干扰素，拉米夫定等!
a一干扰素(IFN)，其作用主要是免疫调节。血清出现HBeAg阴转，无论是干扰素诱导还是自发的，均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡发展。不过，干扰素治疗慢性乙型肝炎有两大制约因素：第一，它从未获得真正成功，除非病人在治疗前已出现对HBV的实质性免疫反应，即治疗前的丙氨酸转氨酶(ALT)水平显著升高(> 150U/L)。若ALT升高达正常上限3倍以上，反应率较好(达40%)；若治疗前ALT水平小于3倍正常上限，反应率较低(5一15%)。其次，在干扰素诱导的HBeAg血清转换之前，肝炎活动的突然、一过性加重(表现为ALT升高)可导致肝硬化病人发生肝功能衰竭、偶尔出现死亡。
当乙肝患者有以下症状时，不宜使用α干扰素治疗：
(1)血清胆红素升高>2倍正常值上限
(2)失代偿性肝硬化
(3)自身免疫性疾病
(4)有重要脏器病变，如严重心、肾疾患，甲状腺功能亢进或低下，以及神经精神异常等。
拉米呋定有不少优势，诸如价格相对便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速，对于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率可达 90%以上，对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转率也在 40%以上等，故而风靡一时。但是，拉米呋定并非神药， 它并未完全解决乙肝的难题，诸如停药后的"反弹"、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋定也是治疗乙肝征程中的一个里程碑，但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少，其优点是价格便宜、副作用小等，但是，相对西药来说，抗病毒的效力不够，作用机理不明确，因此，尚难以单独承担乙肝的"主打角色"。
重要提醒：干扰素和拉米夫定必须在专科医生指导下使用!
②免疫调节剂：
乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。
免疫调节药物 包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。 免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生，促进乙肝病毒抗原指标转阴。使用免疫调节药要慎重，有时候，打破体内免疫平衡，很可能造成病情恶化!
③改善肝细胞功能药物：
如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。
原则是，一般非紧急情况，不建议使用保肝药物。一些保肝药物都存在停药后易反弹的问题，所以停药时必须谨慎，以逐步减少用量为宜。
虽然市场肝病药品琳琅满目。但很多都有夸大其词的宣传，每种药物都有各自的适应症，应该严格按照自身情况，在正规的医院，合理用药!
是药三分毒，所有的药物都要在肝脏完成代谢，服药本身也是给肝脏增加了负担.
生活中乙肝五种传播途径
乙肝的传播途径主要有以下五个方面：
第一，母婴传播。
"乙肝患者什么有传染性"是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。
母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间胎儿在子宫内被传染的只有10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。
第二，医源性传染。
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
第三，输血传播。
输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
第四，密切生活接触传播。
包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到破损的皮肤和粘膜就有可能就被感染;也可在日常生活!@#$%^&*用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。
第五，性传播。
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。
临床常用保肝药物
一、维生素及辅酶类：
1、促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。
2、脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用
二、必需磷脂类：
1、细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润。
2、可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
3、能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。
4、高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。
易善复
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。
含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。
常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半。
三、解毒保肝药物：
谷胱甘肽(泰特、阿拓莫兰)
还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。
剂量：口服：50-100mg tid；静脉：600-1200mg/d，分1-2次。
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。
口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
剂量：口服：100-200mg tid
青霉胺
可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性(wilson病)导致的铜在组织中的沉积。
肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红斑狼疮。
剂量：每日500-1000mg，分次服用。
四、抗炎保肝药物：
肾上腺皮质激素样作用；
促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，有退黄和解毒作用；
诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值，有杀伤异常细胞的作用；
激活网状内皮系统，增强单核--巨噬细胞的功能；
抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用；
抑制细胞膜磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用；
抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，对肝细胞有保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止胶联形成和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作用；
调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤坏死；
促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。
甘利欣强力宁美能
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、浮肿，禁忌：1)严重低钾、高钠；2)充血性心衰；3)肾衰。慎用于妊娠、新生儿。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
常用剂量：口服：甘利欣150mg tid，美能 2# tid；静脉：强力宁每次40~100ml /d；甘利欣150-200mg/d；美能60-100ml/d。
五、利胆保肝药物：
思美泰(腺苷蛋氨酸)
人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参与重要生化反应。
在肝内有助于防止胆汁淤积。口服生物利用度5%，经肝代谢，15-20%由粪便排出，30-40%自尿排出。
不良反应少见而轻微，烧心、上腹痛、腹泻等。罕见过敏反应，无其他明确禁忌症。口服应整片吞服；静脉用药不可与碱性、含钙或高渗液配伍。
剂量：口服：500mg-1000mg bid；静脉：0.5-1g/d
熊去氧胆酸
正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
常用剂量50mg tid，一般不超过600mg/d。
六、降酶药物：
合成五味子丙素时的中间体 ，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制HBeAg 、HBV-DNA 、HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对AST 作用不明显，有学者认为降酶为中和血清中ALT ，无保肝作用，不建议常规应用。
联苯双脂 百赛诺
本品肝脏代谢，大部分自粪便排出。禁用于肝硬化。妊娠妇女慎用。......（后略) ......
所谓"大小三阳"是指进行"乙型肝炎抗原二对半检查"(简称为乙肝二对半)的二种不同结果。"二对半"中的第一对是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)，第二对是E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc)和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。
"大三阳"是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，"大三阳"传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。
"小三阳"是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。"大三阳"和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由"大三阳"转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为"小三阳"的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性。
无论"大三阳"抑或是"小三阳"，只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。
"两对半","大三阳"与"小三阳"
什么是"大三阳"，"小三阳"，以及"两对半"，原来"大三阳"是指在乙肝检查中HbsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性。"小三阳"是指在乙肝检查中HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。"两对半"是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg，抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
从乙肝病毒感染者的血清中检测"两对半"，已为众所周知。近年又出现"大三阳"和"小三阳"的称法，并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在"表抗"和c抗体均为阳性的基础上，如果e抗原也是阳性，即被称为"大三阳"，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为"小三阳"，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为"大三阳"病情重，"小三阳"病情轻，希望从"大三阳"尽快转为"小三阳"的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：第一种情况，有一小部分"小三阳"患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。第二种情况'无论患者是"大三阳"还是"小三阳"，如果肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。第三种情况，无论是"大三阳"还是"小三阳"，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明，经过一定的时间之后，每年有5%-10%的"大三阳"者自然转为"小三阳"。自然转阴对每个"大三阳"的人来说，都是一种机会，但具体何时发生，目前还没有办法确定。因此，建议"大三阳"者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将"大三阳"转为"小三阳"，也必须选择肝功能异常者，治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗，等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作，但不宜从事餐饮服务和保育工作。
乙肝用药
目前治疗乙肝没有特效药!慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：
①抗病毒药物：包括干扰素，拉米夫定等!
a一干扰素(IFN)，其作用主要是免疫调节。血清出现HBeAg阴转，无论是干扰素诱导还是自发的，均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡发展。不过，干扰素治疗慢性乙型肝炎有两大制约因素：第一，它从未获得真正成功，除非病人在治疗前已出现对HBV的实质性免疫反应，即治疗前的丙氨酸转氨酶(ALT)水平显著升高(> 150U/L)。若ALT升高达正常上限3倍以上，反应率较好(达40%)；若治疗前ALT水平小于3倍正常上限，反应率较低(5一15%)。其次，在干扰素诱导的HBeAg血清转换之前，肝炎活动的突然、一过性加重(表现为ALT升高)可导致肝硬化病人发生肝功能衰竭、偶尔出现死亡。
当乙肝患者有以下症状时，不宜使用α干扰素治疗：
(1)血清胆红素升高>2倍正常值上限
(2)失代偿性肝硬化
(3)自身免疫性疾病
(4)有重要脏器病变，如严重心、肾疾患，甲状腺功能亢进或低下，以及神经精神异常等。
拉米呋定有不少优势，诸如价格相对便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速，对于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率可达 90%以上，对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转率也在 40%以上等，故而风靡一时。但是，拉米呋定并非神药， 它并未完全解决乙肝的难题，诸如停药后的"反弹"、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋定也是治疗乙肝征程中的一个里程碑，但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少，其优点是价格便宜、副作用小等，但是，相对西药来说，抗病毒的效力不够，作用机理不明确，因此，尚难以单独承担乙肝的"主打角色"。
重要提醒：干扰素和拉米夫定必须在专科医生指导下使用!
②免疫调节剂：
乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。
免疫调节药物 包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。 免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生，促进乙肝病毒抗原指标转阴。使用免疫调节药要慎重，有时候，打破体内免疫平衡，很可能造成病情恶化!
③改善肝细胞功能药物：
如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。
原则是，一般非紧急情况，不建议使用保肝药物。一些保肝药物都存在停药后易反弹的问题，所以停药时必须谨慎，以逐步减少用量为宜。
虽然市场肝病药品琳琅满目。但很多都有夸大其词的宣传，每种药物都有各自的适应症，应该严格按照自身情况，在正规的医院，合理用药!
是药三分毒，所有的药物都要在肝脏完成代谢，服药本身也是给肝脏增加了负担.
生活中乙肝五种传播途径
乙肝的传播途径主要有以下五个方面：
第一，母婴传播。
"乙肝患者什么有传染性"是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。
母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间胎儿在子宫内被传染的只有10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%-40%。
第二，医源性传染。
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
第三，输血传播。
输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
第四，密切生活接触传播。
包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到破损的皮肤和粘膜就有可能就被感染;也可在日常生活!@#$%^&*用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。
第五，性传播。
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。
临床常用保肝药物
一、维生素及辅酶类：
1、促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。
2、脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用
二、必需磷脂类：
1、细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润。
2、可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
3、能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。
4、高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。
易善复
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。
含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。不良反应少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀释。
常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半。
三、解毒保肝药物：
谷胱甘肽(泰特、阿拓莫兰)
还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。
剂量：口服：50-100mg tid；静脉：600-1200mg/d，分1-2次。
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。
口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。
剂量：口服：100-200mg tid
青霉胺
可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性(wilson病)导致的铜在组织中的沉积。
肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；系统性红斑狼疮。
剂量：每日500-1000mg，分次服用。
四、抗炎保肝药物：
肾上腺皮质激素样作用；
促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，有退黄和解毒作用；
诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用，提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值，有杀伤异常细胞的作用；
激活网状内皮系统，增强单核--巨噬细胞的功能；
抑制肥大细胞释放组织胺，有抗过敏作用；
抑制细胞膜磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用；
抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，对肝细胞有保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止胶联形成和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作用；
调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤坏死；
促进上皮细胞产生粘多糖，对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。
甘利欣强力宁美能
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主要经胆汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、浮肿，禁忌：1)严重低钾、高钠；2)充血性心衰；3)肾衰。慎用于妊娠、新生儿。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。
常用剂量：口服：甘利欣150mg tid，美能 2# tid；静脉：强力宁每次40~100ml /d；甘利欣150-200mg/d；美能60-100ml/d。
五、利胆保肝药物：
思美泰(腺苷蛋氨酸)
人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参与重要生化反应。
在肝内有助于防止胆汁淤积。口服生物利用度5%，经肝代谢，15-20%由粪便排出，30-40%自尿排出。
不良反应少见而轻微，烧心、上腹痛、腹泻等。罕见过敏反应，无其他明确禁忌症。口服应整片吞服；静脉用药不可与碱性、含钙或高渗液配伍。
剂量：口服：500mg-1000mg bid；静脉：0.5-1g/d
熊去氧胆酸
正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。
常用剂量50mg tid，一般不超过600mg/d。
六、降酶药物：
合成五味子丙素时的中间体 ，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制HBeAg 、HBV-DNA 、HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对AST 作用不明显，有学者认为降酶为中和血清中ALT ，无保肝作用，不建议常规应用。
联苯双脂 百赛诺
本品肝脏代谢，大部分自粪便排出。禁用于肝硬化。妊娠妇女慎用。......（后略) ......
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