心 脏 与 代 谢

    Heart and Metabolism NUMBER 23 (中文版 第十期 2005)

    急 性 冠 脉 综 合 征

    ACUTE CORONARY SYNDROMES

    编者按

    急性冠脉综合征的代谢干预

    F. C. Visser

    基础研究

    急性冠脉综合征能量代谢的改变

    G. Lopaschuk et al

    主要临床研究

    非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层和预后

    R. Malhotra and M. Sabatine

    代谢影像

    急性冠脉综合征葡萄糖和脂肪酸的代谢

    A-S. Hamb?e and P. Franken

    新治疗措施

    急性冠脉综合征的代谢治疗与指南

    F. R. Eberli

    万爽力专题

    进行血运重建患者的代谢性心脏保护

    P. Meurin and T Hénane

    SA HLA VLA

    18

    F-FDG

    PET

    99mTc-

    sestamibi

    SPECT主 编

    Frans Visser, The Netherlands

    编 委

    D. Feuvray, France

    G. Jackson, UK

    G.D. Lopaschuk, Canada

    M. Marber, UK

    M. Marzilli, Italy

    ? 2004 Les Laboratoires Servier

    此期刊由法国施维雅药厂赞助出版，用以提供医学专家们有关缺血性心脏病治

    疗的最新发现，重点阐述心脏缺血的代谢

    规律并探讨药物优化治疗的临床前景。

    施维雅(天津)制药有限公司

    地址：北京市朝阳区光华路七号

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    《心脏与代谢》英文网址: www.heartandmetabolism.org目 录

    编者按

    急性冠脉综合征的代谢干预

    F. C. Visser ................................................................................................................................................... 3

    基础研究

    急性冠脉综合征能量代谢的改变

    G. Lopaschuk et al ........................................................................................................................................ 5

    主要临床研究

    非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层和预后

    R. Malhotra and M. Sabatine ........................................................................................................................ 11

    代谢影像

    急性冠脉综合征葡萄糖和脂肪酸的代谢

    A-S. Hamb?e and P. Franken .......................................................................................................................................... 14

    新治疗措施

    急性冠脉综合征的代谢治疗与指南

    F. R. Eberli .................................................................................................................................................... 18

    万爽力专题

    进行血运重建患者的代谢性心脏保护

    P. Meurin and T Hénane ............................................................................................................................... 22急性冠脉综合征的代谢干预

    Frans C. Visser

    Academic Hospital Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands

    Correspondence: Professor Frans Visser, Department of Cardiology, Academic Hospital Vrije Universiteit, De Boelalaan 1117,1081 HV Amsterdam, The Netherlands. Tel: 31 20 444 44 44; fax: 31 20 444 24 46; e-mail: fc. visser@azvu.nl

    急性冠脉综合征 (ACS) 是心血管疾病发病和死

    亡的主要原因。 实际上， 目前在进入心脏监护病房的

    患者中，急性冠脉综合征患者比急性心肌梗死和心

    力衰竭的患者更多。ACS并不是一种良性疾病：本

    期《心脏与代谢》的主要临床文章中，Malhotra 等

    显示ACS早期(14天)的死亡率为0.36%到5.8%，1年的死亡率为6%到11%，4年的死亡率高达47%。

    此外，急性冠脉综合征患者还存在疾病造成的经济

    后果， 多年后这些患者比其他患者更加需要进行PCI

    和旁路手术等更加积极的治疗。同时，昂贵的 GP

    IIb/IIIa的使用越来越多也会增加费用。最后，越来

    越多的低危患者、 无症状的患者服用阿司匹林、 氯吡

    格雷、β-阻断剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制

    剂，有些还要终生服用。

    无论是从诊断还是治疗的角度上，急性冠脉综

    合征的处理变得越来越复杂，每个患者均要考虑下

    列药物治疗，肝素、低分子肝素、氯吡格雷、糖蛋白

    受体抑制剂、静脉硝酸酯、β-阻断剂、他汀和ACE

    抑制剂。 在此基础上， 还有相当一部分患者需要旁路

    移植术或PCI。很明显，选择何种药物治疗以及干预

    时间需要多长应根据患者的危险分层。 然而， 危险分

    层也变得越来越复杂。现在我们需要考虑的危险因

    素有年龄、性别、糖尿病、既往冠脉事件/已知冠心

    病和正在应用抗栓药物等。 此外， 还要考虑主要的诊

    断学指标如心电图、肌钙蛋白、经典的心肌酶、BNP

    水平、肌酐清除率、炎症标志物、SPECT和MRI、灌

    注和代谢显像及冠脉造影。

    鉴于ACS患者的诊断和治疗上的混乱，本期的

    《心脏与代谢》显得极其重要。在“主要临床研究”

    和“新治疗措施”等章节中Malhotra等和Eberli讨

    论了应该如何治疗这些患者。作者的中心议题是危

    险分层， 应该根据危险分层对患者进行治疗。 根据美

    国和欧洲的治疗指南，两篇文章从诊断到治疗等方

    面均提供了简单易行的方案 ......