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编号:30550
2009年03月14日临床医师试题与答案(101页).doc
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    参见附件(530KB)。

    2009年03月14日临床医师[7]

    一、A1型题[共30题,每题1分,总计30分]

    1、颈动脉体最敏感的刺激是血液中()。

    A.CO2分压下降

    B.动脉血O2含量

    C.感受器所处环境的PO2

    D.高氧

    E.H+浓度降低

    2、蛋白质分子中不存在的氨基酸是()。

    A.胱氨酸

    B.羟赖氨酸

    C.鸟氨酸

    D.脯氨酸

    E.组氨酸

    3、肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于()。

    A.二尖瓣的疣状血栓

    B.主动脉瓣的赘生物

    C.体静脉和右心房的血栓

    D.动脉及左心房的血栓

    E.左心室附壁血栓

    4、心源性哮喘宜选用()。

    A.肾上腺素

    B.去甲肾上腺素

    C.异丙肾上腺素

    D.哌替啶

    E.多巴胺

    5、治疗流脑首选药是()。

    A.甲氧苄啶

    B.磺胺多辛

    C.呋喃唑酮

    D.磺胺嘧啶

    E.环丙沙星

    6、与冠状动脉粥样硬化有关的病原体为()。

    A.肺炎文原体

    B.肺炎衣原体

    C.沙眼衣原体

    D.立克次体

    E.螺旋体

    7、不表达Fcγ受体的细胞是()。

    A.肥大细胞

    B.巨噬细胞

    C.嗜酸粒细胞

    D.中性粒细胞

    E.NK细胞

    8、肺心病并发心律失常最具特征性的类型为()。

    A.心室颤动

    B.房性期前收缩

    C.紊乱性房性心动过速

    D.紊乱性室性心动过速

    E.阵发性室上性心动过速

    9、肝硬化早期诊断最可靠的方法是()。

    A.肝功能检查

    B.B型超声

    C.腹腔镜直视下活检

    D.CT

    E.食管钡餐透视

    10、有关肾小球疾病下列哪项是错误()。

    A.肾小球疾病其病因,发病机制,临床及病理表现不尽相同

    B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的

    C.肾小球疾病是免疫介导师的炎症疾病

    D.肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病

    E.肾小球疾病可分为原发性,继发性及遗传性

    11、关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()。

    A.高功能腺瘤

    B.中度以上原发性甲亢

    C.甲状腺肿大有压迫症状

    D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

    E.妊娠早期

    12、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写何为正确的()。

    A.大量钾离子从尿中排出

    B.大量钾离子从肠道排出

    C.大量出汗,钾离子从皮肤丧失

    D.血中钾离子向细胞内转移

    E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足

    13、在中国,Adison病最常见的病因是()。

    A.肾上腺结核

    B.特发性肾上腺萎缩

    C.恶性肿瘤转移

    D.白血病浸润

    E.淀粉样变

    14、肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()。

    A.肝脏合成激素能力降低

    B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低

    C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

    D.门静脉高压

    E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

    15、钩端螺旋体病在我国常见的血清型有()。

    A.7个血清型

    B.9个血清型

    C.5个血清型

    D.15个血清型

    E.18个血清型

    16、胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是()。

    A.非手术治疗(包括胃肠减压)

    B.穿孔修补术

    C.溃疡楔形切除术

    D.胃大部切除术

    E.迷走神经切断和穿孔修补术

    17、对前列腺中叶增生的检查,下述哪项无助于诊断()。

    A.膀胱镜检查

    B.直肠指诊

    C.膀胱造影

    D.CT

    E.B超

    18、关于头皮裂伤,错误的是()。

    A.钝性撞击不会发生裂伤

    B.急救时应立即包扎止血

    C.24小时的裂伤清创后可一期缝合

    D.清创后,采用分层缝合为好

    E.头皮缺损应予修补

    19、造成宫颈粘液涂片于后镜下见羊齿状结晶的激素是()。

    A.雌激素

    B.孕激素

    C.雄激素

    D.催乳激素

    E.甲状腺素

    20、胎盘早剥的正确处理是()。

    A.一旦确诊后应方即终止妊娠

    B.出血不多可作期待疗法

    C.胎儿死亡均取阴道分娩

    D.破膜后可以头皮钳牵引胎头止血

    E.子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩

    21、关于羊水过少的处理错误的是()。

    A.妊娠足月者,应尽快破膜引产

    B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现,估计短时间内不能结束分娩者,应在除外胎儿畸形后,选择剖宫产

    C.羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少

    D.剖宫产比阴道分娩可明显降低围产儿死亡率

    E.羊水过少者一律剖宫产

    22、外阴色素减退性疾病又称()。

    A.外阴癌前病变

    B.外阴不典型增生

    C.外阴白色病变

    D.外阴癌

    E.非特异性外阴炎

    23、新生儿硬肿症治疗首先是()。

    A.补液

    B.喂养

    C.复温

    D.抗生素

    E.肾上腺皮质激素

    24、结核性脑膜炎脑膜炎型不正确的是()。

    A.脑膜和脑实质均受累

    B.可有局灶性脑症状

    C.颅高压和脑积水症状显著

    D.病程长,迁延不愈,预后差

    E.脑脊液呈典型改变

    25、急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后()。

    A.l~2天内

    B.2周内

    C.3周左右

    D.2~3周

    E.4周左右

    26、营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是()。

    A.网织红细胞增高

    B.红细胞数上升

    C.血红蛋白量增加

    D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常

    E.白细胞和血小板恢复正常

    27、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是()。

    A.加大青霉素剂量

    B.加大地塞米松

    C.用甘露醇脱水

    D.应做硬膜下穿刺放液

    E.以上都不是

    28、化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括()。

    A.尽量使用头孢三代抗生素

    B.待明确病原菌后立即使用抗生素治疗

    C.联合用药

    D.静脉给药

    E.总疗程1周

    29、防止粮食霉变最有意义的措施是()。

    A.加碱破坏

    B.碾轧加工

    C.控制粮食水份含量

    D.挑除霉粒

    E.控制粮食水份含量及温度

    30、医学心理学的实验研究方法的主要特点是()。

    A.只在实验室中完成

    B.只以人为被试对象

    C.只记录生物学指标

    D.只在有目的的一定控制条件下进行

    E.只使用各种现代仪器设备

    二、A2型题[共20题,每题1分,总计20分]

    31、一临产孕妇,突感头痛,恶心,相继发生抽搐,查血压为22.0/14.6kPa,下肢浮肿。对此病人最适用哪种抗惊药()。

    A.地西泮

    B.水合氯醛

    C.苯巴比妥钠

    D.硫酸镁

    E.硫喷妥钠

    32、男58岁,患高血压性心脏病数年,有时因激动或过劳而发生心绞痛,最初经休息后尚可自行缓解,几天之后心绞痛加重并有心律失常,此时合理的治疗方案是()。

    A.硝酸甘油+硝酸异山梨醇

    B.普萘洛尔+维拉帕米

    C.地尔硫卓+普萘洛尔

    D.硝酸甘油+普萘洛尔

    E.地尔硫+维拉帕米

    33、成年男性,体检时发现血液中HIV抗体阳性。其最具传染性的物质是()。

    A.尿液

    B.粪便

    C.唾液

    D.血液

    E.汗液

    40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛。呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦。不安。

    34、对该患者诊治,紧急又有价值的处置是()。

    A.镇痛药止痛

    B.抗生素消炎

    C.急查血常规

    D.行PTC检查

    E.紧急行腹部超声检查

    35、25岁,女性,突起水肿,尿少,血尿即住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15个/HP,WBC l~3个/HP,颗粒管型1~3个/Hp,BCN 25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()。

    A.急性肾炎

    B.急进性肾炎

    C.慢性肾炎急性发作

    D.肾病综合征

    E.急性肾盂肾炎

    36、男性,50岁,腰痛2个月,近一周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑()。

    A.类风湿性关节炎

    B.风湿性关节炎

    C.肾肿瘤骨髓转移

    D.慢性肾炎

    E.多发性骨髓瘤

    37、患者,诊为慢性重型肝炎伴腹水,2天以来发热,腹痛,腹泻,全腹有压痛及反跳痛,腹水量增加,患者最可能并发()。

    A.肠道感染

    B.自发性腹膜炎

    C.胆道感染

    D.阑尾炎

    E.门静脉炎

    38、患者18岁,发热起病3天后下降,伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样,病程第八天出现嗜睡,继之神志不清,巩膜皮肤深度黄疸,肝界缩小,诊断应考虑()。

    A.急性黄疸型肝炎

    B.感染中毒性脑病

    C.急性重型肝炎

    D.亚急性重型肝炎

    E.淤胆型肝炎

    39、男性,30岁,1月初发病,头痛、发热、恶心呕吐,腰痛4天,体检,面色潮红,结膜充血,腋下见有点状抓痕样出血点。化验:白细胞15×109/L,中性72%,淋巴20%,汗淋8%,尿蛋白(++),应首先考虑诊断()。

    A.流行性膜脊髓膜炎

    B.肾综合征出血热

    C.钩端螺旋体病

    D.流行性感冒

    E.伤寒

    40、男,54岁,近年来腰臀部疼放射到左足跟处,MRI示有L5、S1椎间盘突出,查体可能发现的体征是()。

    A.左提睾反射消失

    B.左膝反射减弱或消失

    C.左跟反射减弱或消失

    D.左跖反射神经

    E.左肛门反射消失

    41、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,请判定哪种方法正确()。

    A.胸外心脏挤压

    B.胸外电除颤

    C.胸内心脏挤压

    D.静注利多卡因1mg/kg

    E.胸内电除颤

    42、男性,40岁,直肠癌,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是()。

    A.乙状结肠造口术

    B.根治术+肝左叶切除

    C.单纯放疗

    D.单纯化疗

    E.Miles手术

    43、男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的()。

    A.交叉转移

    B.直接扩散

    C.细胞脱落种植

    D.经肺循环血行转移

    E.经体循环血行转移

    44、患者,男性,42岁,左腰区不适5年,右腰区剧痛3小时,影像检查提示:左肾结石,直径为2.5cm,右输尿管下段结石,直径为0.9cm。首选治疗方案是()。

    A.左肾切开取石

    B.右输尿管镜碎石

    C.双侧切开取石

    D.大量饮水

    E.左肾造瘘术

    45、男,35岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是()。

    A.左肾部分切除

    B.左肾病灶清除术

    C.右肾造瘘术

    D.左肾切除术

    E.抗结核药物治疗

    46、男患,50岁。2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为()。

    A.颅骨凹陷骨折伴脑疝

    B.硬膜下血肿伴脑疝

    C.硬膜外血肿伴脑疝

    D.脑损伤伴脑疝

    E.原发脑干损伤

    47、30岁,停经16周,1个多月来间有少量阴道出血,检查腹部无明显压痛反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周。最可能诊断为()。

    A.先兆流产

    B.难免流产

    C.不全流产

    D.完全流产

    E.稽留流产

    48、女患,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白(++),细胞数200×106/L,糖2.4mmol/L,氯化物107mmol/L,诊断为()。

    A.结核性脑膜炎

    B.化脓性脑膜炎

    C.中毒性脑病......(后略) ......