名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验.doc
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名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验
河南省洛阳正骨医院正骨研究所(471002) 郭艳锦
腰痛是临床常见病、多发病,其病因病机较复杂,虽然治
疗方法很多,但难以取得理想效果,有"病人腰痛,大夫头痛"
之说。全国名老中医郭维淮根据其发病机理将其分为四型:①
瘀滞型;②肾虚型;③气虚型;④痹阻型。现将郭维淮老师治疗
气虚腰痛的经验总结如下。
1 病因病机
腰痛的病因病机较复杂。《景岳全书》中"凡腰痛者,多由
真气不足"的论述是对腰痛病理本质的高度概括,也就是说气
虚是腰痛发病的基础。《素问?举痛论》载:"劳则气耗",《素问
?调经论》载:"有所劳倦,形气衰少"等,都是说明劳作过度可
导致气的耗损而气虚,气虚无以化血则血虚,气血亏虚,不能
濡养筋骨而腰痛。
2 辨证诊断
气虚腰痛主要表现为:腰痛不能举,中气不接,自觉腰部
上下两截,上部不能举动下部,臀骶部有下坠感,久坐后站起
时腰不能马上直立,适量活动后痛可减轻,劳累后加重。初时
疼痛较轻,有沉困酸胀感,一种姿势过久腰部有不适感,并逐
日加重。查体腰部压痛,无放射痛,痛甚时活动受限,舌质淡、苔白,舌体大,脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度
的骨质增生。
3 治法方药
治宜温中补气、壮腰,以郭老自拟补气壮腰汤加减,药用
黄芪30g、党参15g、当归10g、续断12g、生白术15g、升麻5g、香附15g、乌药6g、威灵仙10g、枳壳10g、骨碎补10g、桑寄生
12g、独活10g、甘草3g,每日1剂,水煎服。方中黄芪补脾益
气,兼补肾脏之元气,与党参培补中宫之气为君;当归、骨碎
补、续断活血补肝肾为臣;佐以白术补气健脾,升麻升阳行瘀,香附、乌药、枳壳理气,威灵仙、独活、桑寄生通经活络为佐,甘
草调合诸药为使。痛甚者加元胡,广木香以理气止痛;腰痛连
及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络;腰痛连及腿麻木者加
全虫、僵蚕以通经除风;腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。
4 功能锻炼
郭老认为治疗疾病要内外兼治,中医药辨证用药虽能缓
解症状,但要完全恢复,降低疾病的复发率,保持身体健康,需
要功能锻炼,尤其是主动的功能锻炼。动则使通,主动的功能
锻炼能便气血充盈、濡养周身,经络调畅,肌肉韧带强健,提高
抗病能力,在临床上取得更快更巩固的效果。根据不同年龄及
素质锻炼方法分别采用自由体操及腰背肌锻炼。
4.1 自由体操 适应于年老体弱者。方法是患者站立位,两
足分开与肩等宽,腰部向后伸至最大限度,向前弯腰还原,分
别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动
5~10分钟,早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由
体操5分钟。
4.2 腰背肌锻炼 亦称为燕飞练功法,适应于身体较强壮
者 ......
名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验
河南省洛阳正骨医院正骨研究所(471002) 郭艳锦
腰痛是临床常见病、多发病,其病因病机较复杂,虽然治
疗方法很多,但难以取得理想效果,有"病人腰痛,大夫头痛"
之说。全国名老中医郭维淮根据其发病机理将其分为四型:①
瘀滞型;②肾虚型;③气虚型;④痹阻型。现将郭维淮老师治疗
气虚腰痛的经验总结如下。
1 病因病机
腰痛的病因病机较复杂。《景岳全书》中"凡腰痛者,多由
真气不足"的论述是对腰痛病理本质的高度概括,也就是说气
虚是腰痛发病的基础。《素问?举痛论》载:"劳则气耗",《素问
?调经论》载:"有所劳倦,形气衰少"等,都是说明劳作过度可
导致气的耗损而气虚,气虚无以化血则血虚,气血亏虚,不能
濡养筋骨而腰痛。
2 辨证诊断
气虚腰痛主要表现为:腰痛不能举,中气不接,自觉腰部
上下两截,上部不能举动下部,臀骶部有下坠感,久坐后站起
时腰不能马上直立,适量活动后痛可减轻,劳累后加重。初时
疼痛较轻,有沉困酸胀感,一种姿势过久腰部有不适感,并逐
日加重。查体腰部压痛,无放射痛,痛甚时活动受限,舌质淡、苔白,舌体大,脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度
的骨质增生。
3 治法方药
治宜温中补气、壮腰,以郭老自拟补气壮腰汤加减,药用
黄芪30g、党参15g、当归10g、续断12g、生白术15g、升麻5g、香附15g、乌药6g、威灵仙10g、枳壳10g、骨碎补10g、桑寄生
12g、独活10g、甘草3g,每日1剂,水煎服。方中黄芪补脾益
气,兼补肾脏之元气,与党参培补中宫之气为君;当归、骨碎
补、续断活血补肝肾为臣;佐以白术补气健脾,升麻升阳行瘀,香附、乌药、枳壳理气,威灵仙、独活、桑寄生通经活络为佐,甘
草调合诸药为使。痛甚者加元胡,广木香以理气止痛;腰痛连
及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络;腰痛连及腿麻木者加
全虫、僵蚕以通经除风;腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。
4 功能锻炼
郭老认为治疗疾病要内外兼治,中医药辨证用药虽能缓
解症状,但要完全恢复,降低疾病的复发率,保持身体健康,需
要功能锻炼,尤其是主动的功能锻炼。动则使通,主动的功能
锻炼能便气血充盈、濡养周身,经络调畅,肌肉韧带强健,提高
抗病能力,在临床上取得更快更巩固的效果。根据不同年龄及
素质锻炼方法分别采用自由体操及腰背肌锻炼。
4.1 自由体操 适应于年老体弱者。方法是患者站立位,两
足分开与肩等宽,腰部向后伸至最大限度,向前弯腰还原,分
别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动
5~10分钟,早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由
体操5分钟。
4.2 腰背肌锻炼 亦称为燕飞练功法,适应于身体较强壮
者 ......
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