名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验.doc
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名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验
河南省洛阳正骨医院正骨研究所(471002) 郭艳锦
腰痛是临床常见病、多发病,其病因病机较复杂,虽然治
疗方法很多,但难以取得理想效果,有"病人腰痛,大夫头痛"
之说。全国名老中医郭维淮根据其发病机理将其分为四型:①
瘀滞型;②肾虚型;③气虚型;④痹阻型。现将郭维淮老师治疗
气虚腰痛的经验总结如下。
1 病因病机
腰痛的病因病机较复杂。《景岳全书》中"凡腰痛者,多由
真气不足"的论述是对腰痛病理本质的高度概括,也就是说气
虚是腰痛发病的基础。《素问?举痛论》载:"劳则气耗",《素问
?调经论》载:"有所劳倦,形气衰少"等,都是说明劳作过度可
导致气的耗损而气虚,气虚无以化血则血虚,气血亏虚,不能
濡养筋骨而腰痛。
2 辨证诊断
气虚腰痛主要表现为:腰痛不能举,中气不接,自觉腰部
上下两截,上部不能举动下部,臀骶部有下坠感,久坐后站起
时腰不能马上直立,适量活动后痛可减轻,劳累后加重。初时
疼痛较轻,有沉困酸胀感,一种姿势过久腰部有不适感,并逐
日加重。查体腰部压痛,无放射痛,痛甚时活动受限,舌质淡、苔白,舌体大,脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度
的骨质增生。
3 治法方药
治宜温中补气、壮腰,以郭老自拟补气壮腰汤加减,药用
黄芪30g、党参15g、当归10g、续断12g、生白术15g、升麻5g、香附15g、乌药6g、威灵仙10g、枳壳10g、骨碎补10g、桑寄生
12g、独活10g、甘草3g,每日1剂,水煎服。方中黄芪补脾益
气,兼补肾脏之元气,与党参培补中宫之气为君;当归、骨碎
补、续断活血补肝肾为臣;佐以白术补气健脾,升麻升阳行瘀,香附、乌药、枳壳理气,威灵仙、独活、桑寄生通经活络为佐,甘
草调合诸药为使。痛甚者加元胡,广木香以理气止痛;腰痛连
及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络;腰痛连及腿麻木者加
全虫、僵蚕以通经除风;腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。
4 功能锻炼
郭老认为治疗疾病要内外兼治,中医药辨证用药虽能缓
解症状,但要完全恢复,降低疾病的复发率,保持身体健康,需
要功能锻炼,尤其是主动的功能锻炼。动则使通,主动的功能
锻炼能便气血充盈、濡养周身,经络调畅,肌肉韧带强健,提高
抗病能力,在临床上取得更快更巩固的效果。根据不同年龄及
素质锻炼方法分别采用自由体操及腰背肌锻炼。
4.1 自由体操 适应于年老体弱者。方法是患者站立位,两
足分开与肩等宽,腰部向后伸至最大限度,向前弯腰还原,分
别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动
5~10分钟,早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由
体操5分钟。
4.2 腰背肌锻炼 亦称为燕飞练功法,适应于身体较强壮
者。方法是患者俯卧,两上肢向伸,将头、胸部向后抬起,同时
两下肢伸直亦向后伸,抬离床面使身体呈反弓,仅腰部与床面
接触,每日早晚各1次,每次做重复动作2~20次,逐渐增加,增至20次后不再增加,以免加重劳损。
5 讨 论
临床上往往忽视气虚腰痛,而偏面强调腰为肾之府,肾虚
则腰痛。故治疗以补肾为主,采用六味地黄汤加减治疗者甚
多。由于证治不切合,所以疗效往往不理想。郭老认为慢性腰
痛多为气虚性腰痛,临床上应审明肾虚、气虚,症治合一方可
药到病除。气虚性腰痛当首先以补气为主,佐以固肾壮腰之
品,并自拟补肾壮腰汤在临床治疗中收到了良好的效果。
据作者对1998年10月~1999年5月治疗的214例腰痛
病人统计结果表明,属气虚腰痛者99例,占全部病例的46.
2%;属痹阻型腰痛者46例,占21.9%;属瘀滞型腰痛者34
例,占15.8%;属肾虚型腰痛者35例,占16.1%。
辨证求因是获得良好疗效的关键,临床上气虚型腰痛应
与肾虚型、肾阳虚肾阴虚型腰痛加以区别。气虚型腰痛素体虚
弱,倦怠无力,腰痛时轻时重,缠绵不愈,劳累加重,休息减轻,舌质淡,苔白,舌体大,脉沉细或沉弦;肾虚型腰痛起病缓慢,腰膝酸软疼痛,晨起僵硬,活动后好转。若畏寒肢冷,小便清
长,舌淡嫩,苔白滑为肾阳虚;若头晕、目眩、耳鸣,舌质红,苔
薄为肾阴虚。
注意事项:①一个姿势不要持续时间过久,尤其是半弯腰
动作,要经常改善体位,避免肌肉疲劳。②尽量避免半弯腰承
重及半卧位看书等动作。③功能锻炼动作要轻缓。
《杂病源流屡烛?跌仆闪挫源流》中说:"百病之生,皆由
气之滞涩,药物之外,更加调养,则病可却而生可延。"即功能
锻炼使气血畅达,周流全身,濡养百骸,使局部症状减轻,防止
疾病复发。适当的功能锻炼是腰痛康复和防止再复发的关键。
根据病人年龄,身体素质及病情确定活动方法,并在医生的指
导下循序渐进,逐渐增加活动次数,避免急于求成和不适当的
活动,以致加重劳损。
郭老认为临床上治疗气虚型腰痛,应辨证求因,审明症
型,做到症治合一,配合适当的功能活动,才能获得更快更好
更巩固的疗效。
名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验
河南省洛阳正骨医院正骨研究所(471002) 郭艳锦
腰痛是临床常见病、多发病,其病因病机较复杂,虽然治
疗方法很多,但难以取得理想效果,有"病人腰痛,大夫头痛"
之说。全国名老中医郭维淮根据其发病机理将其分为四型:①
瘀滞型;②肾虚型;③气虚型;④痹阻型。现将郭维淮老师治疗
气虚腰痛的经验总结如下。
1 病因病机
腰痛的病因病机较复杂。《景岳全书》中"凡腰痛者,多由
真气不足"的论述是对腰痛病理本质的高度概括,也就是说气
虚是腰痛发病的基础。《素问?举痛论》载:"劳则气耗",《素问
?调经论》载:"有所劳倦,形气衰少"等,都是说明劳作过度可
导致气的耗损而气虚,气虚无以化血则血虚,气血亏虚,不能
濡养筋骨而腰痛。
2 辨证诊断
气虚腰痛主要表现为:腰痛不能举,中气不接,自觉腰部
上下两截,上部不能举动下部,臀骶部有下坠感,久坐后站起
时腰不能马上直立,适量活动后痛可减轻,劳累后加重。初时
疼痛较轻,有沉困酸胀感,一种姿势过久腰部有不适感,并逐
日加重。查体腰部压痛,无放射痛,痛甚时活动受限,舌质淡、苔白,舌体大,脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度
的骨质增生。
3 治法方药
治宜温中补气、壮腰,以郭老自拟补气壮腰汤加减,药用
黄芪30g、党参15g、当归10g、续断12g、生白术15g、升麻5g、香附15g、乌药6g、威灵仙10g、枳壳10g、骨碎补10g、桑寄生
12g、独活10g、甘草3g,每日1剂,水煎服。方中黄芪补脾益
气,兼补肾脏之元气,与党参培补中宫之气为君;当归、骨碎
补、续断活血补肝肾为臣;佐以白术补气健脾,升麻升阳行瘀,香附、乌药、枳壳理气,威灵仙、独活、桑寄生通经活络为佐,甘
草调合诸药为使。痛甚者加元胡,广木香以理气止痛;腰痛连
及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络;腰痛连及腿麻木者加
全虫、僵蚕以通经除风;腰痛酸沉加狗脊、首乌以滋补肝肾。
4 功能锻炼
郭老认为治疗疾病要内外兼治,中医药辨证用药虽能缓
解症状,但要完全恢复,降低疾病的复发率,保持身体健康,需
要功能锻炼,尤其是主动的功能锻炼。动则使通,主动的功能
锻炼能便气血充盈、濡养周身,经络调畅,肌肉韧带强健,提高
抗病能力,在临床上取得更快更巩固的效果。根据不同年龄及
素质锻炼方法分别采用自由体操及腰背肌锻炼。
4.1 自由体操 适应于年老体弱者。方法是患者站立位,两
足分开与肩等宽,腰部向后伸至最大限度,向前弯腰还原,分
别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动
5~10分钟,早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由
体操5分钟。
4.2 腰背肌锻炼 亦称为燕飞练功法,适应于身体较强壮
者。方法是患者俯卧,两上肢向伸,将头、胸部向后抬起,同时
两下肢伸直亦向后伸,抬离床面使身体呈反弓,仅腰部与床面
接触,每日早晚各1次,每次做重复动作2~20次,逐渐增加,增至20次后不再增加,以免加重劳损。
5 讨 论
临床上往往忽视气虚腰痛,而偏面强调腰为肾之府,肾虚
则腰痛。故治疗以补肾为主,采用六味地黄汤加减治疗者甚
多。由于证治不切合,所以疗效往往不理想。郭老认为慢性腰
痛多为气虚性腰痛,临床上应审明肾虚、气虚,症治合一方可
药到病除。气虚性腰痛当首先以补气为主,佐以固肾壮腰之
品,并自拟补肾壮腰汤在临床治疗中收到了良好的效果。
据作者对1998年10月~1999年5月治疗的214例腰痛
病人统计结果表明,属气虚腰痛者99例,占全部病例的46.
2%;属痹阻型腰痛者46例,占21.9%;属瘀滞型腰痛者34
例,占15.8%;属肾虚型腰痛者35例,占16.1%。
辨证求因是获得良好疗效的关键,临床上气虚型腰痛应
与肾虚型、肾阳虚肾阴虚型腰痛加以区别。气虚型腰痛素体虚
弱,倦怠无力,腰痛时轻时重,缠绵不愈,劳累加重,休息减轻,舌质淡,苔白,舌体大,脉沉细或沉弦;肾虚型腰痛起病缓慢,腰膝酸软疼痛,晨起僵硬,活动后好转。若畏寒肢冷,小便清
长,舌淡嫩,苔白滑为肾阳虚;若头晕、目眩、耳鸣,舌质红,苔
薄为肾阴虚。
注意事项:①一个姿势不要持续时间过久,尤其是半弯腰
动作,要经常改善体位,避免肌肉疲劳。②尽量避免半弯腰承
重及半卧位看书等动作。③功能锻炼动作要轻缓。
《杂病源流屡烛?跌仆闪挫源流》中说:"百病之生,皆由
气之滞涩,药物之外,更加调养,则病可却而生可延。"即功能
锻炼使气血畅达,周流全身,濡养百骸,使局部症状减轻,防止
疾病复发。适当的功能锻炼是腰痛康复和防止再复发的关键。
根据病人年龄,身体素质及病情确定活动方法,并在医生的指
导下循序渐进,逐渐增加活动次数,避免急于求成和不适当的
活动,以致加重劳损。
郭老认为临床上治疗气虚型腰痛,应辨证求因,审明症
型,做到症治合一,配合适当的功能活动,才能获得更快更好
更巩固的疗效。
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