颈椎病影像诊断.rtf
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参见附件(18kb)。
颈椎病的X线表现及其诊断曾
献军1 迟海波1 万志刚2 杨文铎1
过去认为颈椎病属中老年的常见病,随着社会的发展,生活
节奏的加快从事长期伏案、低头工作的人越来越多和坐姿不正
确以及人们对此病的认识的提高,发病率有明显增高的趋势。本研究收集了自1997 10～2002 10近800例颈椎病例并进行
分析和总结,以期提高其正确诊断率。1
材料和方法本
组800例中,男498例,女302例,20岁以下7例,20～30岁
26例;31～40岁142例;41～50岁187例;51～60岁253例;6
1～70岁116例;71～80岁56例;80岁以上5例。病程在半年至
2年以上。主要临床表现为颈部不适,疼痛,多为胀疼或钝痛
,头晕,手麻。所有的患者经牵引、推拿等治疗后,症状均有不
同程度的改善,其中有83例患者因症状加重而行手术后症状
改善。2
结果2
.1 颈椎退变的部位 本组800例患者病变部位均在C3～6,其
中560例患者以C5,6椎体骨质增生明显。2
.2 颈椎骨质增生硬化 包括椎体前部、后部骨质增生、硬化
、骨赘形成,双斜位片见椎间孔变窄(图1,2);发现有436例患
者C5,6椎体骨明显增生,可见骨刺、骨桥形成。2
.3 钩突增生、钩椎关节退变,本组有374例,主要表现为钩突肥
大,变尖或骨赘形成,关节间隙变窄,关节面硬化,发生部位以
C5,6为明显,钩椎关节常呈偏侧性增生(图3)。2
.4 椎间隙变窄、椎间盘退变,其中单纯C5,6椎间隙变窄有726例
,C3,4、C4,5、C5,6椎间隙同时变窄有340例,椎间隙变窄表现为病
变椎间隙较邻近正常椎间隙间距变小,同时同一椎间隙前方小
于后方间距(图4)。有186例可见髓核钙化、真空现象(气腔9
0%为氮气)、纤维环钙化。2
.5 颈椎移位包括颈椎失稳、颈椎滑脱和颈椎旋转。颈椎滑脱
本组中有187例。包括真性脊椎滑脱症即椎弓根峡部崩裂但
无椎管狭窄31例;假性脊椎滑脱症:有骨性椎管狭窄156例。此
外,本组侧位片上见C5,6裂隙征及双边征45例;见189例患者
C4,5或C5,6失稳,表现为椎体后缘呈锯齿状;303例生理弯曲变
直(图4)或呈反"S"型。图
1,2 钩状突骨赘突入椎间孔。 图3 C5、C6钩椎关节不对称性增生。 图4 C5～6椎间隙变
窄生理弯曲变直。2
.6 韧带钙化 本组中334例可见后纵韧
带、项韧带呈点状、斑片状、长条状密度增
高的钙化影。3
讨论3
.1 颈椎病是颈椎间盘退变、椎体骨质增生
而产生的一系列症状,临床上习称为颈椎
综合征。既往认为属老年性疾病的范畴
,5年来根据我们统计发现,发病率有年轻
化的趋势,本文病例中发病年龄在40岁作
者单位 1.330006 南昌 江西医学院一附院放射科 2.理疗科以
下有175例,占21.9%。传统X线平片能够观察到颈椎病的大
部分征象,在颈椎病的初步诊断特别是早期诊断中具有重要意
义。3
.2 病变部位 颈椎生理性前弯,由C3-7逐渐向后;颈椎屈曲
、伸展以颈4-5、5-6为中心,这些部位剪切最大,活动频繁,且活
动范围较大,最易受损。本组研究中发现100%的患者病变部
位均在C3-6椎体,C5～6有560例占70%。3
.3 颈椎骨质增生、通过观察患者的正侧位和双斜位片,发现椎
体的前、后缘及钩椎(Luschka氏)关节部,本组中有374例占4
5.5%,有不同程度的骨质增生 ......
颈椎病的X线表现及其诊断曾
献军1 迟海波1 万志刚2 杨文铎1
过去认为颈椎病属中老年的常见病,随着社会的发展,生活
节奏的加快从事长期伏案、低头工作的人越来越多和坐姿不正
确以及人们对此病的认识的提高,发病率有明显增高的趋势。本研究收集了自1997 10～2002 10近800例颈椎病例并进行
分析和总结,以期提高其正确诊断率。1
材料和方法本
组800例中,男498例,女302例,20岁以下7例,20～30岁
26例;31～40岁142例;41～50岁187例;51～60岁253例;6
1～70岁116例;71～80岁56例;80岁以上5例。病程在半年至
2年以上。主要临床表现为颈部不适,疼痛,多为胀疼或钝痛
,头晕,手麻。所有的患者经牵引、推拿等治疗后,症状均有不
同程度的改善,其中有83例患者因症状加重而行手术后症状
改善。2
结果2
.1 颈椎退变的部位 本组800例患者病变部位均在C3～6,其
中560例患者以C5,6椎体骨质增生明显。2
.2 颈椎骨质增生硬化 包括椎体前部、后部骨质增生、硬化
、骨赘形成,双斜位片见椎间孔变窄(图1,2);发现有436例患
者C5,6椎体骨明显增生,可见骨刺、骨桥形成。2
.3 钩突增生、钩椎关节退变,本组有374例,主要表现为钩突肥
大,变尖或骨赘形成,关节间隙变窄,关节面硬化,发生部位以
C5,6为明显,钩椎关节常呈偏侧性增生(图3)。2
.4 椎间隙变窄、椎间盘退变,其中单纯C5,6椎间隙变窄有726例
,C3,4、C4,5、C5,6椎间隙同时变窄有340例,椎间隙变窄表现为病
变椎间隙较邻近正常椎间隙间距变小,同时同一椎间隙前方小
于后方间距(图4)。有186例可见髓核钙化、真空现象(气腔9
0%为氮气)、纤维环钙化。2
.5 颈椎移位包括颈椎失稳、颈椎滑脱和颈椎旋转。颈椎滑脱
本组中有187例。包括真性脊椎滑脱症即椎弓根峡部崩裂但
无椎管狭窄31例;假性脊椎滑脱症:有骨性椎管狭窄156例。此
外,本组侧位片上见C5,6裂隙征及双边征45例;见189例患者
C4,5或C5,6失稳,表现为椎体后缘呈锯齿状;303例生理弯曲变
直(图4)或呈反"S"型。图
1,2 钩状突骨赘突入椎间孔。 图3 C5、C6钩椎关节不对称性增生。 图4 C5～6椎间隙变
窄生理弯曲变直。2
.6 韧带钙化 本组中334例可见后纵韧
带、项韧带呈点状、斑片状、长条状密度增
高的钙化影。3
讨论3
.1 颈椎病是颈椎间盘退变、椎体骨质增生
而产生的一系列症状,临床上习称为颈椎
综合征。既往认为属老年性疾病的范畴
,5年来根据我们统计发现,发病率有年轻
化的趋势,本文病例中发病年龄在40岁作
者单位 1.330006 南昌 江西医学院一附院放射科 2.理疗科以
下有175例,占21.9%。传统X线平片能够观察到颈椎病的大
部分征象,在颈椎病的初步诊断特别是早期诊断中具有重要意
义。3
.2 病变部位 颈椎生理性前弯,由C3-7逐渐向后;颈椎屈曲
、伸展以颈4-5、5-6为中心,这些部位剪切最大,活动频繁,且活
动范围较大,最易受损。本组研究中发现100%的患者病变部
位均在C3-6椎体,C5～6有560例占70%。3
.3 颈椎骨质增生、通过观察患者的正侧位和双斜位片,发现椎
体的前、后缘及钩椎(Luschka氏)关节部,本组中有374例占4
5.5%,有不同程度的骨质增生 ......
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