董宝强-颈项部经筋.ppt

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    参见附件(7329kb)。

    概述

    颈部经筋组织丰富，后有项韧带、棘间韧带等，两旁有斜方肌、头夹肌、颈夹肌、椎枕肌群等，侧面有肩胛提肌、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、斜角肌等，颈前部有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌及提咽肌组、舌肌组等。颈部的特殊位置、活动性质和幅度，使上述经筋组织经常受到损伤，牵拉各肌附着点引起疼痛。

    足太阳：上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨。

    手太阳：循颈出走太阳之前，结于耳后完骨。

    手、足太阳经筋合并分布于后项部。

    颈项后部由浅而深有颈深筋膜、项韧带、棘间韧带、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈夹肌、椎枕肌等

    前斜角肌起自第3～6颈椎横突前结节，肌纤维斜向外下方，止于第1肋骨内侧缘的斜角肌结节。

    中斜角肌位于前斜角肌后方，起自第2～7颈椎横突后结节，肌纤维斜向外下，止于第1肋骨上面的中斜角肌结节处。

    后斜角肌起自第5～7颈椎横突后结节，肌纤维向外下方，止于第2肋外侧面中部粗隆。

    其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上。

    胸锁乳突肌起始部分两个头，胸骨头为圆形短腱，起自胸骨柄前面。锁骨头为肌性，起自锁骨内侧1/3处。两部分肌纤维会合向后上方，止于乳突外侧面及上项线的外侧部。颈袢部有几组神经在胸锁乳突肌下穿行，易受其卡压和影响。颈袢由第1、2、3颈神经纤维组成。上根进入并支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，下根进入并支配上述肌肉下部肌腹。

    手阳明经筋"上结于髃，其支者，绕肩胛，挟脊。直者，从肩髃上颈，其支者，上颊，结于。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔"。

    足阳明经筋："至缺盆而结，上颈，上挟口，合于。下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前"。

    涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌、斜角肌、胸锁乳突肌、甲状舌骨肌、咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、提咽肌组、颏舌肌、茎突舌骨肌、腭舌肌、舌骨舌肌、舌内肌等。

    常见结筋病灶点

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