周围性面神经麻痹应注意什么.doc

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    周围性面神经麻痹应注意什么?

    【本文重点提出】:注重对周围性面神经麻痹进行分型与治疗的临床意义，鲜为人知的，注钱氏三十余年心血的分型与治疗方法，及治疗中注意事项;患者如何注意自我保健康复。

    周围性面神经麻痹(Bell氏麻痹、面瘫)是临床常见病，往往我们临床治疗中往往在诊断明确后就进行治疗 。无论现代医学治疗或用中医治疗，医者对此病的康复预后均没有底，心中无数，更不去进行"强度--时间曲线检查"和"电兴奋性检查"，因为这病是常见病，不治疗也能好。其实是错误的临床思维，与不负责任的治疗态度。临床上有很多患者因得不到正确的、适当的治疗常见小病也会留有面肌痉挛、眉头一边高低、面瘫的眼睑下垂、嘴角漏水、漏气、面部一边大小等后遗症；有的没有掌握正确、科学的治疗方法，使急性变成慢性，未能即时恢复的表情肌与其神经萎缩，造成遗憾。

    医者如果能准确地掌握康复预后，该病大致康复(全愈)的时间，医者心中有数，治疗有适度，有的放矢就不会给病人留下遗憾；患者知其病康复大概时间，打消对该病恐惧，心安则能积极配合治疗，也对医者的信心与信任倍增。如此好处，何而不为之。

    所以,当临床诊断为"周围性面神经麻痹"我们首先要注意做的是给患者所患周围性面神经麻痹进行分型。

    一 . 分 型

    周围性面神经麻痹临床分为三型：1.不失神经支配型;2.不完全失神经支配型;3.完全失神经支配型三种类型。

    1 )不失神经支配型:瘫痪的面部表情肌没有失去神经支配。从现代医学角度来看有些面瘫不治疗，或进行安慰性治疗可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康复。

    我记得西方、国内有人在反对针灸就曾提出，针灸治疗面瘫只是安慰剂，没有实质的治疗价值，也就不能成为一个治疗手段，就因为有一部分面瘫可自愈。而今天告诉大家的钱氏所创"竖横针刺法"在对面瘫分型与治疗，完全证实针灸治疗面瘫的优越性，是切实可行的，有的放矢地治疗，疗效明确的治疗手段，是优于现代医学与其它的治疗方法。

    此类型虽能完全治愈，但在治疗过程中治疗度掌握不当也可能人为地造成面肌痉挛的后遗症。

    2 )不完全失神经支配型：瘫痪的面部表情肌有的失去了神经支配，或支配较弱，有的没有丧失神经支配。

    这类型的面瘫，不能自愈，如果治疗不当还会留下面肌痉挛，或面肌局部恢复不全而成为后遗症带来生活不便。

    3 )完全失神经支配型：瘫痪的面部表情肌完全失去神经支配，也就是面神经完全支配不了面部的表情肌。

    这类型的面瘫，不仅不能治愈，用一般方法治疗都会留有后遗症，要么面肌痉挛，要么有些面部表情肌仍在瘫痪，而不能工作。我们所见到的面瘫后遗症大多是由这类型的患者。

    二)如何迅速而又淮确地分型

    取二枚针灸针，一枚一寸针，另一枚二寸针。

    一寸针可在患侧的颧弓正中下缘向下方刺入0.7寸左右 二寸针在嘴角口轮匝肌部,相当"地仓"穴部，向面部斜上方剌入1寸--1.5寸左右。二针不可深刺(如右图所示)。

    进针后接针灸治疗仪，疏密波为佳，若只有密波也可。

    不失神经支配型：患侧面部表情肌完全收缩，眼睛的眼轮匝肌也随密波进收缩而目紧紧闭合。

    不完全失神经支配型：患侧面部表情肌不完全收缩，眼轮匝肌不能收缩而目不能紧紧闭合。

    完全失神经支配型：患侧面部表情肌在治疗仪电流强度稍加大时也不能进行收缩，有的患者也会象电击一样疼痛，此时必将电流强度立即减小。

    当准确分型后，可告诉患者预后。

    三 )各型与预后的关系

    不失神经支配型：疗程在10天--半个月全愈。

    不完全失神经支配型：疗程在15天--一个月左右全愈，不留后遗症。

    完全失神经支配型：疗程在25天--40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢复功能。

    四)治 疗

    如果是不失神经支配型，以上二针则足矣。

    如果是不完全失神经支配型或完全失神经支配型，可在额肌竖刺二针,同时接治疗仪疏密波。若见患者眉头能向上抬，则抬眉、闭目之恙可愈，医者心中有数则可。

    五)治疗注意事项

    1 .周围性面神经麻痹在发病1__7天病情呈抛物线上升趋势,就是说面瘫的程度会增加。切记告诉患者知其疾病发生发展的变化，病人知情了，心中就有数，医生医术高。一般7天后病情稳定，抛物线向下 ......

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