什么是腰椎间盘突出症.rtf
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一、什么是腰椎间盘突出症？....椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。髓椎是一种像"果冻"样的白色胶状体，富有弹性，依靠它的软性和弹性，使脊柱能活动自如，并且能缓冲来自运动的震荡，相当于人体温表"减震器"。....如果遇到外伤、车祸、重跌等外力冲击，压碎了椎间盘或椎间盘外壳破碎，包在里面的"果冻"漏出，就会压迫神经根及马尾神经，导致剧烈的放射性疼痛。如果经过手术切除椎间盘后，就易使椎体不稳，继而引起慢性腰腿疾病的发生。....腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，它是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，血管或硬膜囊等组织，所引起的腰腿疼痛麻等症状与体征的一种病变。
二、引起腰椎间盘突出症的原因是什么？
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
A、内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大，髓核的含水量越少，纤维环的坚韧程度越低，从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低，后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。
B、外在因素：有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况，这些外力造成的轻微损害，加重了椎间盘的退变程度。当突然负重或闪腰、腰部外伤，尤其是腰部的前屈位外加旋转动作时，易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。
另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能成为椎间盘突出的诱发因素。
三、腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗？
腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12：1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
四、哪些人易患腰椎间盘突出症?
. 从年龄上，本病一般发生在20-40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。....从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多，较频、腰部活动范围大。.... 从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。.... 从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。.... 从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。.... 从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。.... 从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
五、怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症
①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
⑤仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。
六、腰椎间盘突出症的手术指征是什么？
....绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法而痊愈。如果一种非手术疗法效果不明显，不要失去信心，应认真研究病情，选择另一种治疗方法。现在临床上只有约3-5%的患者最后需要手术治疗。....腰椎间盘突出症的手术指征：.... A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。....B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。.... C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。....D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。....E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。.... 总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
七、腰椎间盘突出症都需要手术治疗吗？
....尽管腰椎间盘突出症的手术治疗方法日益增多，以至有滥用之势，但并不表明手术是必需的。椎间盘突出症病理本质是椎管内软组织无菌性炎症，属部分自愈性或自限性疾病，大多数病例可以通过休息有接受各种非手术治疗而得到痊愈或缓解。目前公认有90%以上的病例并不需要手术治疗。因此，患者应该首先选择非手术疗法，这主要是
由于非手术疗法在最新理论成果引导下，疗效正在不断提高，手术疗法目前还存在以下问题：
A、效果尚未肯定，甚至对手术机理本身医学界也还存在分歧；
B、手术易造成感染；
C、手术可造成马尾神经、神经根血管损伤；
D、术后易形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，引起"术后再发性疼痛"；
E、手术易致腰椎不稳定，引起慢性腰痛。
八、怎样预防腰椎间突出症的复发
腰椎间盘突出症有易于复发性的特点，如何避免复发是每一个患者关心的问题。下面介绍如何避免复发。
1、不能长时间坐姿和蹲着，避免腰部处于弯屈状态，坐位时将腰部伸直，可减轻腰背肌的牵拉，防止劳损。
2、不要弯着腰抬重物，弯腰抬重物时，躯干上部距腰部受力点的力臂较长，腰部承受的重力远大于所抬的重物，易发生腰部损伤。所以在抬重物时正确的姿势应是蹲下将腰挺直抬重物。
3、有腰支具的保护，可有效防止腰部再次受伤。
4、卧硬板床，不睡软床，防止腰部在睡眠时长时间被动弯曲。
要积极进行腰背肌的锻炼，在腿腰痛症状稍有缓解就可以开始如下锻炼：
1、仰卧踢脚锻炼：可有效防止受压神经与周围组织粘连。
2、腰背肌锻炼：后踢腿和倒退行走是锻炼腰背肌的简便方法，俯卧位腹部支撑上身和下身抬起，锻炼背肌力量最有效，腰背肌强大可有效控制腰椎稳定性，防止其再次损伤。
3、腹肌锻炼：仰卧以髋为轴抬高下肢，锻炼腹部肌肉也可帮助腰背肌，加强腰椎的稳定性，防止复发。
4、腰部活动锻炼：应从小幅度活动开始，逐渐加活动范围，但要注意避免过度前屈，防止再次受到损伤。
5、通过以上锻炼及注意改正不良姿势，可有效预防腰椎间盘突出症的复发
九、腰椎间盘突出症的诊治误区是什么？
.... 近年来随着医学影像学的发展和医学知识的普及，腰椎间盘突出症越来越被人们所熟悉，即便是患者也知道不少与该病相关的知识，然而由于腰椎间盘突出
症的临床表现不尽相同，使众多患者对腰椎间盘突出症的认识出现了误区，现归纳如下：.... 误区一：有的患者认为腰腿痛不算病，而事实上腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是算病，而且还会引起下肢麻木、发凉、甚至瘫痪、大小便失禁，严重
影响生活质量。有的患者则把腰腿痛与腰椎间盘突出症画了等号。.... 误区二：重视影像诊断，忽略体格检查。详细询问病史和认真体格检查乃是诊断的基本程序，也是诊断的重要依据。.... 误区三：影像学检查是诊断的重要依据，但不是唯一手段。.... 误区四：现许多患者认为腰椎间盘突出症可以通过手术根治。其实手术只是腰椎间盘突出症的治疗手段之一。况且手术有严格的适应症和禁忌症，并发症也
多，手术的效果尤其是远期并不满意。当然如出现单根神经或马尾神经麻痹、大小便失禁、足下垂等，那就一定要去手术，并且是刻不容缓的。....误区五：重视治疗，忽略康复。进行保守或手术治疗后的康复是十分必要的，同时也是确保治疗效果的必要手段。
十、腰椎间盘突出症健康教育处方
腰椎间盘突出症是一种常见多发病，它会引起腰部疼痛、下肢麻木、发凉，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果，严重的影响人们的生活质量。因此，在日常生活中应该怎样预防，是一个很重要的环节。
1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位)，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
3、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。
4、注意腰部的保暖，避免受凉。
5、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
6、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
首席研究员谈手法治疗腰椎间盘突出症
2000年10月13日《健康报》第2版
腰椎间盘突出症是一种非常痛苦的病症，只要得上了，就要伴随你一生，腰疼、腿疼急性发作时，疼得人要死的心都有。应该怎么治？众说纷纭。手术有一定的危险，又容易复发。因此，记者最近采访了中国中医研究院的首席研究员孙树椿教授。
"其实大多数腰椎间盘突出症是可以用非手术方法治好的，关键是要手法到位，如果能配合中药加功能锻炼，效果会更好。"孙树椿教授从事骨伤科的医教研工作已近40年，在骨科领域卓有建树，是公认的权威。他说，要了解什么是腰椎间盘突出症，先了解一点解剖知识。大家都知道，人的脊柱是人最重要的负重组织，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退化，髓核含水量逐渐减少，从而失去弹性，出现髓核膨出，压迫和刺激神经后造成疼痛。那么，应如何治疗腰椎间盘突出症呢？孙教授介绍说，西医以前主张手术，现在西医也提倡以保守治疗为主。中医认为，腰椎间盘突出症属于腰痛范畴，气血、经络、脏腑的功能失调与腰痛的发生有密切的关系，不通则痛，对于腰部筋痛，中医有非常丰富的手法治疗经验，大多数患者都可以通过手法治疗而痊愈或缓解。孙教授早年喜欢用手术治疗腰椎间盘突出症，但他慢慢发现了手术的诸多弊病，于是开始摸索手法治疗的经验，他根据突出的部位、粘连的轻重不同，利用三搬法、旋转法、揉摩法等总结出自己的一套成功的手法，通过手法达到解除肌肉痉挛、松解粘连、促进血液循环和炎症吸收的目的。他还研制了具有活血化瘀作用的腰痹通胶囊，配合手法治疗，一般三个月就能痊愈。孙教授强调，有些类型的腰椎间盘突出症是必须手术的，比如髓核突出巨大的中央型突出、急性马尾神经严重受压等。
"与任何疾病一样，腰椎间盘突出症也应该及早治疗，并争取一次彻底治愈，因为时间越久粘连越严重，治疗难度也越大。"孙教授认为，加强体育锻炼在腰椎间盘突出症的治疗上也非常重要，可起到增强腰背肌肉力量，使腰腿等部位肌力相对平衡稳定，防止椎间盘突出的作用。常用的方法有飞燕式、拱桥式等，经常作腰部的前屈、后伸、侧弯以及悬吊前后摆腿等练习，对治疗也有好处。
走出腰椎间盘突出症诊治的误区张光铂
中国脊柱脊髓杂志 1999年第1期第0卷 述评
下腰痛约占骨科门诊患者的1/3，而其中大部分都与腰椎间盘突出有关。对这部分患者的诊疗水平直接反映出骨科医疗质量的高低。在目前改革开放、市场经济大潮中，对腰椎间盘突出症诊疗也出现了"新"问题，甚至形成了一些误区，引起不少同道的急切关注。本期重点内容为腰椎间盘突出症，为了进一步提高其诊疗水平，使腰椎间盘突出症诊治走出误区。现将存在的问题归纳如下。
其一，轻视或忽视临床表现 腰椎间盘突出症，重在"症"字，没有"症"或"征"的突出，或不根据腰椎间盘突出的特有的症状与体征去诊治腰椎间盘突出，错误是难免的。这是前辈同道的"老生常谈"，也是他们的宝贵经验。
其二，过多依赖CT或MRI做诊断 除忽视临床症状与体征外，由于X线片不能直接提供"突出"的影像征，亦被误认为可以省略，而直接采用CT或MRI检查，这就是为什么"下腰椎作了CT，而遗漏了上腰椎结核"；"腰椎作了MRI，而漏诊了脊椎畸形或小关节病变"的原因。或者将腰椎间盘膨出诊为突出。每种检查方法，各有其所长及不足，不能只见树木，不见森林，诊断时不应过多或只靠CT或MRI。
其三，开刀过多 腰椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得好的或较好的治疗结果，只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作，才考虑手术治疗。那种只凭借影像学诊断，有"突出"则"开刀"的作法，是其总体疗效不佳的重要因素。
其四，过份夸大某种疗法的作用 治疗腰椎间盘突出症的方法很多，每一方法均有其一定的适应证。为了追求经济效益，利用患者恐惧手术的心理，不管"突出"的病理改变、同一疗法的适用范围及病程阶段，一味采用某一种治疗，延误或加重病情者屡见不鲜。个别人或医院甚至采用类似马路旁电线杆上"一针见效"的不科学广告作法，过份夸大某一方法的作用，势必使腰椎间盘突出症的诊治走入歧途。
其五，并发症增多 无论是开放式或半开放式腰椎间盘手术，都应在绝对无菌条件下进行。认为"小手术"可在放射科或诊室进行，这是很不安全的。腰椎间盘手术是椎管内手术，它要求术者对神经解剖有仔细了解，对外科技能熟练掌握。而不具备腰椎间盘手术的环境，或不具备手术条件的医院，在条件尚未达到时就进行手术是令人担忧的。这也是并发症增多或屡屡发生医疗纠纷的原因之一。......（后略) ......
一、什么是腰椎间盘突出症？....椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。髓椎是一种像"果冻"样的白色胶状体，富有弹性，依靠它的软性和弹性，使脊柱能活动自如，并且能缓冲来自运动的震荡，相当于人体温表"减震器"。....如果遇到外伤、车祸、重跌等外力冲击，压碎了椎间盘或椎间盘外壳破碎，包在里面的"果冻"漏出，就会压迫神经根及马尾神经，导致剧烈的放射性疼痛。如果经过手术切除椎间盘后，就易使椎体不稳，继而引起慢性腰腿疾病的发生。....腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，它是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，血管或硬膜囊等组织，所引起的腰腿疼痛麻等症状与体征的一种病变。
二、引起腰椎间盘突出症的原因是什么？
产生腰椎间盘突出症的病因不外乎内在因素和外在因素共同作用的结果。
A、内在因素：在正常情况下，椎间盘经常受到体重的压迫，尤其是下腰部的椎间盘，容易发生椎间盘弹性的退变。年龄越大，髓核的含水量越少，纤维环的坚韧程度越低，从而继发腰椎连接的失稳。同时椎间盘的修复能力降低，后纵韧带在腰5骶1平面时的宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。
B、外在因素：有些人在日常生活和工作中往往存在腰部用力不当，过度用力，姿势或体位的不正确等情况，这些外力造成的轻微损害，加重了椎间盘的退变程度。当突然负重或闪腰、腰部外伤，尤其是腰部的前屈位外加旋转动作时，易形成纤维环破裂。咳嗽、喷嚏、大便、用力屏气使腹压增高时也可诱发。
另外寒冷和潮湿刺激可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能成为椎间盘突出的诱发因素。
三、腰椎间盘突出与年龄、性别、职业有关系吗？
腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12：1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等原因。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。
从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前各人体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
四、哪些人易患腰椎间盘突出症?
. 从年龄上，本病一般发生在20-40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。....从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多，较频、腰部活动范围大。.... 从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。.... 从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。.... 从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。.... 从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。.... 从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
五、怎样知道自己是否患有腰椎间盘突出症
①在急性扭伤后，是否跛行。如走路时一手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部凸向一侧的姿态。
②轻轻咳嗽一声或数声，腰疼是否加重。
③仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
⑤仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
⑥仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
以上介绍的几种自我检查方法，一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出的可能。
六、腰椎间盘突出症的手术指征是什么？
....绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法而痊愈。如果一种非手术疗法效果不明显，不要失去信心，应认真研究病情，选择另一种治疗方法。现在临床上只有约3-5%的患者最后需要手术治疗。....腰椎间盘突出症的手术指征：.... A、急性发作，具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调，需紧急手术摘除椎间盘。....B、诊断明显：经正规系统的非手术疗法无效者，应接受手术治疗，以减轻痛苦。.... C、症状反复发作者，一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6-8周又再次发作，日常生活受到严重影响者，可考虑手术治疗。....D、病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。....E、合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。.... 总之，手术前要经过正夫系统的保守治疗，确实无效，严重影响日常工作、生活者，才考虑手术治疗。
七、腰椎间盘突出症都需要手术治疗吗？
....尽管腰椎间盘突出症的手术治疗方法日益增多，以至有滥用之势，但并不表明手术是必需的。椎间盘突出症病理本质是椎管内软组织无菌性炎症，属部分自愈性或自限性疾病，大多数病例可以通过休息有接受各种非手术治疗而得到痊愈或缓解。目前公认有90%以上的病例并不需要手术治疗。因此，患者应该首先选择非手术疗法，这主要是
由于非手术疗法在最新理论成果引导下，疗效正在不断提高，手术疗法目前还存在以下问题：
A、效果尚未肯定，甚至对手术机理本身医学界也还存在分歧；
B、手术易造成感染；
C、手术可造成马尾神经、神经根血管损伤；
D、术后易形成纤维疤痕组织，使神经根产生粘连，引起"术后再发性疼痛"；
E、手术易致腰椎不稳定，引起慢性腰痛。
八、怎样预防腰椎间突出症的复发
腰椎间盘突出症有易于复发性的特点，如何避免复发是每一个患者关心的问题。下面介绍如何避免复发。
1、不能长时间坐姿和蹲着，避免腰部处于弯屈状态，坐位时将腰部伸直，可减轻腰背肌的牵拉，防止劳损。
2、不要弯着腰抬重物，弯腰抬重物时，躯干上部距腰部受力点的力臂较长，腰部承受的重力远大于所抬的重物，易发生腰部损伤。所以在抬重物时正确的姿势应是蹲下将腰挺直抬重物。
3、有腰支具的保护，可有效防止腰部再次受伤。
4、卧硬板床，不睡软床，防止腰部在睡眠时长时间被动弯曲。
要积极进行腰背肌的锻炼，在腿腰痛症状稍有缓解就可以开始如下锻炼：
1、仰卧踢脚锻炼：可有效防止受压神经与周围组织粘连。
2、腰背肌锻炼：后踢腿和倒退行走是锻炼腰背肌的简便方法，俯卧位腹部支撑上身和下身抬起，锻炼背肌力量最有效，腰背肌强大可有效控制腰椎稳定性，防止其再次损伤。
3、腹肌锻炼：仰卧以髋为轴抬高下肢，锻炼腹部肌肉也可帮助腰背肌，加强腰椎的稳定性，防止复发。
4、腰部活动锻炼：应从小幅度活动开始，逐渐加活动范围，但要注意避免过度前屈，防止再次受到损伤。
5、通过以上锻炼及注意改正不良姿势，可有效预防腰椎间盘突出症的复发
九、腰椎间盘突出症的诊治误区是什么？
.... 近年来随着医学影像学的发展和医学知识的普及，腰椎间盘突出症越来越被人们所熟悉，即便是患者也知道不少与该病相关的知识，然而由于腰椎间盘突出
症的临床表现不尽相同，使众多患者对腰椎间盘突出症的认识出现了误区，现归纳如下：.... 误区一：有的患者认为腰腿痛不算病，而事实上腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅是算病，而且还会引起下肢麻木、发凉、甚至瘫痪、大小便失禁，严重
影响生活质量。有的患者则把腰腿痛与腰椎间盘突出症画了等号。.... 误区二：重视影像诊断，忽略体格检查。详细询问病史和认真体格检查乃是诊断的基本程序，也是诊断的重要依据。.... 误区三：影像学检查是诊断的重要依据，但不是唯一手段。.... 误区四：现许多患者认为腰椎间盘突出症可以通过手术根治。其实手术只是腰椎间盘突出症的治疗手段之一。况且手术有严格的适应症和禁忌症，并发症也
多，手术的效果尤其是远期并不满意。当然如出现单根神经或马尾神经麻痹、大小便失禁、足下垂等，那就一定要去手术，并且是刻不容缓的。....误区五：重视治疗，忽略康复。进行保守或手术治疗后的康复是十分必要的，同时也是确保治疗效果的必要手段。
十、腰椎间盘突出症健康教育处方
腰椎间盘突出症是一种常见多发病，它会引起腰部疼痛、下肢麻木、发凉，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果，严重的影响人们的生活质量。因此，在日常生活中应该怎样预防，是一个很重要的环节。
1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位)，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
3、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。
4、注意腰部的保暖，避免受凉。
5、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
6、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
首席研究员谈手法治疗腰椎间盘突出症
2000年10月13日《健康报》第2版
腰椎间盘突出症是一种非常痛苦的病症，只要得上了，就要伴随你一生，腰疼、腿疼急性发作时，疼得人要死的心都有。应该怎么治？众说纷纭。手术有一定的危险，又容易复发。因此，记者最近采访了中国中医研究院的首席研究员孙树椿教授。
"其实大多数腰椎间盘突出症是可以用非手术方法治好的，关键是要手法到位，如果能配合中药加功能锻炼，效果会更好。"孙树椿教授从事骨伤科的医教研工作已近40年，在骨科领域卓有建树，是公认的权威。他说，要了解什么是腰椎间盘突出症，先了解一点解剖知识。大家都知道，人的脊柱是人最重要的负重组织，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退化，髓核含水量逐渐减少，从而失去弹性，出现髓核膨出，压迫和刺激神经后造成疼痛。那么，应如何治疗腰椎间盘突出症呢？孙教授介绍说，西医以前主张手术，现在西医也提倡以保守治疗为主。中医认为，腰椎间盘突出症属于腰痛范畴，气血、经络、脏腑的功能失调与腰痛的发生有密切的关系，不通则痛，对于腰部筋痛，中医有非常丰富的手法治疗经验，大多数患者都可以通过手法治疗而痊愈或缓解。孙教授早年喜欢用手术治疗腰椎间盘突出症，但他慢慢发现了手术的诸多弊病，于是开始摸索手法治疗的经验，他根据突出的部位、粘连的轻重不同，利用三搬法、旋转法、揉摩法等总结出自己的一套成功的手法，通过手法达到解除肌肉痉挛、松解粘连、促进血液循环和炎症吸收的目的。他还研制了具有活血化瘀作用的腰痹通胶囊，配合手法治疗，一般三个月就能痊愈。孙教授强调，有些类型的腰椎间盘突出症是必须手术的，比如髓核突出巨大的中央型突出、急性马尾神经严重受压等。
"与任何疾病一样，腰椎间盘突出症也应该及早治疗，并争取一次彻底治愈，因为时间越久粘连越严重，治疗难度也越大。"孙教授认为，加强体育锻炼在腰椎间盘突出症的治疗上也非常重要，可起到增强腰背肌肉力量，使腰腿等部位肌力相对平衡稳定，防止椎间盘突出的作用。常用的方法有飞燕式、拱桥式等，经常作腰部的前屈、后伸、侧弯以及悬吊前后摆腿等练习，对治疗也有好处。
走出腰椎间盘突出症诊治的误区张光铂
中国脊柱脊髓杂志 1999年第1期第0卷 述评
下腰痛约占骨科门诊患者的1/3，而其中大部分都与腰椎间盘突出有关。对这部分患者的诊疗水平直接反映出骨科医疗质量的高低。在目前改革开放、市场经济大潮中，对腰椎间盘突出症诊疗也出现了"新"问题，甚至形成了一些误区，引起不少同道的急切关注。本期重点内容为腰椎间盘突出症，为了进一步提高其诊疗水平，使腰椎间盘突出症诊治走出误区。现将存在的问题归纳如下。
其一，轻视或忽视临床表现 腰椎间盘突出症，重在"症"字，没有"症"或"征"的突出，或不根据腰椎间盘突出的特有的症状与体征去诊治腰椎间盘突出，错误是难免的。这是前辈同道的"老生常谈"，也是他们的宝贵经验。
其二，过多依赖CT或MRI做诊断 除忽视临床症状与体征外，由于X线片不能直接提供"突出"的影像征，亦被误认为可以省略，而直接采用CT或MRI检查，这就是为什么"下腰椎作了CT，而遗漏了上腰椎结核"；"腰椎作了MRI，而漏诊了脊椎畸形或小关节病变"的原因。或者将腰椎间盘膨出诊为突出。每种检查方法，各有其所长及不足，不能只见树木，不见森林，诊断时不应过多或只靠CT或MRI。
其三，开刀过多 腰椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得好的或较好的治疗结果，只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作，才考虑手术治疗。那种只凭借影像学诊断，有"突出"则"开刀"的作法，是其总体疗效不佳的重要因素。
其四，过份夸大某种疗法的作用 治疗腰椎间盘突出症的方法很多，每一方法均有其一定的适应证。为了追求经济效益，利用患者恐惧手术的心理，不管"突出"的病理改变、同一疗法的适用范围及病程阶段，一味采用某一种治疗，延误或加重病情者屡见不鲜。个别人或医院甚至采用类似马路旁电线杆上"一针见效"的不科学广告作法，过份夸大某一方法的作用，势必使腰椎间盘突出症的诊治走入歧途。
其五，并发症增多 无论是开放式或半开放式腰椎间盘手术，都应在绝对无菌条件下进行。认为"小手术"可在放射科或诊室进行，这是很不安全的。腰椎间盘手术是椎管内手术，它要求术者对神经解剖有仔细了解，对外科技能熟练掌握。而不具备腰椎间盘手术的环境，或不具备手术条件的医院，在条件尚未达到时就进行手术是令人担忧的。这也是并发症增多或屡屡发生医疗纠纷的原因之一。......（后略) ......
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