刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究.doc
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参见附件(52KB)。
刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
王志刚"陶缨#吴乃田"白书臣"
湖北省中医院湖北武汉 湖北大学体育学院人体科学系
摘要目的,观察刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效-以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗
机制.方法,将#&(例腰椎间盘突出症患者分成两组-治疗组")(例采用刮痧疗法-对照组采用临床常用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症-观察两组治疗前后主要症状/体征的变化及其安全性.结果,刮痧疗法组疗效明显优于针灸疗法组$01(%(2+-刮痧疗法组治疗腰腿痛疗效明显优于针灸疗法组$01(%(2+-治疗下肢放射痛疗效无显著差异$03(%(2+-未见有明显的不良反应.结论,通过两疗法对比观察-发现刮痧和针灸疗法均为治疗腰椎间盘突出症有效的保守疗法-在改善腰腿痛症状上刮痧疗法效果优于针灸疗法.
一般资料
病例纳入标准经:Y检查确诊-并符合腰椎
间盘突出症诊断标准例*左侧"")例-右
侧"("例-双侧#'例*单纯腰痛者29例-单纯腿痛
者6"例-腰腿痛同时出现者"(#例*直腿抬高试验
及加强试验均为阳性.治疗前年龄/性别/病程分
布经统计学分析无明显差异-具可比性.$见表"+
%A诊断标准参考B实用骨科学C<'=标准<"=腰
痛合并坐骨神经痛-放射至小腿或足-直腿抬高试
验阳性<#=.腰椎棘突旁有明显压痛点-同时有放射
性痛至小腿或足!"#$伸拇%趾&肌力减退'胫后肌腱
及跟腱反射减弱!(#$)线平片排除其他腰椎生理
病变'显示腰椎生理曲度垂直或椎间隙变窄*不等
宽或相邻椎体边缘有骨赘增生!+#$,-或./0显
示椎间盘突出或脱出$
123观察指标观察两组治愈率4567的主要
症状即腰腿疼痛*下肢放射痛的疗效4安全性指标
%血常规*尿常规*大便常规*肝功能*肾功能*心电
图&$
128观察方法刮痧疗法组%治疗组&与针灸疗
法组%对照组&采用随机分组'分层配对的方法'9:
天为一个疗程*三个疗程后总结分析$
12;统计学处理全部数据均采用<=<2>
软件进行统计分析'计量资料用 检验'计数资料
用@9检验'等级资料用/ABA 分析$
治疗方法
1刮痧疗法组%治疗组&刮痧治疗时'治疗室温度
维持在">C左右$患者取俯卧位'裸露胸背部*腰
部及双下肢'以上部位均匀涂抹刮痧油!(#$操作者
持刮痧板%通常为水牛角磨制&与患者皮肤成(+D
角'从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始'至上
而下刮拭到位于骶管裂孔处的腰俞穴'并按此法
反复刮拭多次$即遵循刮痧疗法推崇的凡治先开
督脉的独到见解$而后按顺序选择足太阳膀胱经
腰部之肾俞*大肠俞*关元俞%分别位于第9*(*+
腰椎棘突下旁开:2+寸&*下肢承扶*殷门*委中*
承山%在大腿背侧臀下横纹中点至腘横纹的中点
一线&及足少胆经下肢之环跳*风市*阳陵泉%在大
腿外侧至小腿外侧部一线&进行刮拭$要求按由点
到线至面'转而再由面到线及点'力度均匀持久的
手法操作'从而达到深透的目的$
对于急性期576患者'只要体质条件允许'
多采用泻法重刮'尤以痛处和上述穴位为甚4对于
慢性576患者则采用补法轻刮$治疗时每个穴位
刮拭9E"分钟4对于痛处则以刮出F痧G!+#为标
准$治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位'同时要求患
者于治疗结束后的9(H内不要洗澡'让皮肤对刮
痧油充分渗透吸收$天气寒冷时'嘱患者注意保
暖'不要受凉'以免影响治疗效果$每周治疗:次'
"次为一疗程'共治疗"个疗程$
I针灸疗法组%对照组&治疗时先行针刺治疗'
选取足太阳膀胱经和足少阳胆经选取环跳*居*
承扶*委中*阳陵泉*承山*昆仑$用">号毫针刺
穴'用平补平泻手法'留针">分钟'其间每隔+分
钟行针:次'以保持较强的针感$再用灸法'沿足
太阳膀胱经和足少阳胆经循行于胸背部及下肢的
路径灸:+E9>JAK'此组患者每日治疗:次':+次
为:疗程'休息+天后继续第9疗程'共治疗"个疗
程$
治疗结果
1疗效评定标准用改良的.LMKLN评定标准!O#
优P疼痛消失'无运动功能受限'恢复正常工作和
活动4良P偶有疼痛'能做轻工作4可P有些改善'仍
有疼痛'不能工作4差P有神经受压表现'需进一步
手术治疗$
I治疗结果治疗"个疗程后'结果见下表:'9'
"'($
表:两组患者一般情况的比较
组别例数
平均年龄
Q
RST
性别
男女
病程
UO月O月E9年V9年
治疗组:O>"W2:XS:Y2>:YWX:YX+:99
对照组Y>"X2"+S9>2O:"Y(9("99:+
注P年龄分布P Z>2OW:9'[V>2>+$性别分布P@9Z:2(:":'[V>2>+$病程分布P@9Z:29>("'[V>2>+$
表9两组疗效比较例%\&
组别例数优良可差总有效率%\&
治疗组:O>"9%9>2>>&OW%("2:"&(+%9Y2:9&:(%Y2X+&W:2"
对照组Y>::%:"2X+&9X%""2X+&""%(:29+&W%::29+&YY2Y
注P/ABA 分析P]Z92>9"W'[U>2>+$
I21两组患者一般情况的比较表:显示'两组
患者在年龄*性别及病情程度分布上无显著性差
异%[V>2>+&'具有可比性$
I2I两组患者疗效比较表9显示'两组患者在
治疗效果上'试验组疗效明显优于对照组%[U>2
>+&$
Y,HAK^_^'-aLB.^B-aL]Jbca Hde'6^M^JN^a9>>('fdg:9'hd2O
万方数据
表!两组主要症状"腰腿痛#疗效的比较例"$#
组别例数
腰腿痛
优良可差
总有效率
"$#
治疗组%&'(!")&*+,#&&"(%*)-#(%")-*&!#%'"&*)-#.!*+
对照组+'%!"%&*)-#!%"!+*,-#)."!&*)-#,"+*,-#.%*!
注/01213分析/45)*%)&&678'*'-9
表(两组主要症状"下肢放射痛#疗效的比较例":#
组别例数
下肢放射痛
优良可差
总有效率
":#
治疗组%&'!&"))*-#,)"(-*''#('")-*''#%)",*-'#.)*-
对照组+'%!"%&*)-#!%"!+*,-#)+"!-*''#+"%'*''#.'*'
注/;<=分析/ 5%*,(!)67@'*'-9
A*B两组患者主要症状"腰腿痛#疗效的比较
表!显示6两组患者在主要症状"腰腿痛#疗效上
试验组疗效明显优于对照组"C8'*'-#9
A*D两组患者主要症状"下肢放射痛#疗效的比
较表!显示6两组患者在主要症状"下肢放射
痛#疗效上试验组与对照组无显著性差异"C@'*
'-#9
A*E安全性的观察通过对%&'例刮痧疗法治
疗FGH的患者安全性指标观察6未见有明显的不
良反应6没有皮疹及精神I神经系统的病变出现J
心电图I肝I肾功能J血I尿I大便常规检测值均在
正常范围内6可反复使用6安全可靠9
讨论
K对FGH病因病机的认识腰椎间盘突出症属
于祖国医学L腰痛MIL腰腿痛MIL痹痛M范畴6文献
中常见L闪腰MIL岔气MIL劳虚M等不同病名9N素问
O刺腰痛篇P形象的记载了腰痛的多种病症6如
L肉里之脉令人腰痛6不可以咳6咳则筋缩急
QQMIL衡络之脉令人腰痛6不可以俯仰6仰则恐
扑6得之举重伤腰M9某些表现与现代的FGH临床
症状不谋而合9现代医学认为/FGH的发病原因
是向椎管内突出的椎间盘组织压迫神经根6局部
释放出糖蛋白类组织胺等化学物质的刺激I激惹
神经根及韧带周围组织产生充血I水肿I微循环改
变等无菌性炎症9
A选取刮痧疗法治疗FGH的理论基础临床上治
疗FGH的方法及其选择6直接影响FGH的治疗
疗效和预后R,S9刮痧疗法作为祖国医学的一种传
统治疗手段6常被用于运动系统损伤的康复与治
疗6但很少有对FGH治疗的报导9
中医分析FGH病因多为L肝肾亏虚6精血不
足J外伤或感受寒凉MR+S6病机的核心是经气不
利R.S9我们认为脊柱与循行于腰背部的L阳脉之
海MTT督脉的位置相吻合6故此根据中医理论可
认为FGH患者多为督脉受损6阳气受阻9而循行
于督脉两旁及下肢的6依赖督脉渗灌I协调的足太
阳膀胱经和足少阳胆经最容易受到影响9的确6在
FGH发病过程中6大多数患者除腰腿痛等主症外
还伴有患侧腰部及下肢不温I畏寒I牵掣感I触电
感等症状6这从某些方面反证了我们的观点9基于
督脉在本病和刮痧治疗中的独特地位6治疗时采
用/先开督脉的方法6配合具有祛风除湿I温经散
寒I活血化瘀作用的刮痧油6使机体阳气升腾6则
寒气易祛I血气渐充9针对足太阳膀胱经和足少阳
胆经的循经路线及特定腧穴进行刮拭刺激6帮助
疏通外周经气达到血脉和I瘀滞消I疼痛除的治疗
效果9我们分析产生这种效果的机制可能是/治疗
时使用不同手法持刮痧板反复的点按I刮拭涂抹
有刮痧油的6特定选用的经络腧穴部位"其下方解
剖结构有腰神经I骶神经I坐骨神经I腓神经和股
深动脉I臀下动脉I腘动静脉I胫前动脉I旋股外动
脉降支I膝下外侧动脉分布#可使局部组织内迅速
达到有效药物浓度6以减轻和控制局部组织的病
理反应J提高神经兴奋性和局部组织的痛阈6减少
渗出6起到消炎I镇痛I缓解肌肉痉挛I松解粘连的
作用R.S6可改善神经根I椎间盘和韧带之间的关
系J刮拭时向下的作用力使椎间隙瞬间产生负压6
利于髓核复位及椎小关节紊乱的纠正9
当然6刮痧后督脉已开6阳气升腾的同时腠理
疏泄6如不注意保暖6感受外寒6易使病情加重9由
于刮痧疗法所使用的治疗器具只作用于患者体表
而不进入体内6从而减轻了治疗过程中某些患者
的恐惧心理6和因此导致的肌肉反射性的痉挛6一
定程度上可提高疗效6利于此方法的推广应用9刮
.中国中医骨伤科杂志)''(年%)月第%)卷第&期
万方数据
痧疗法作为治疗!"#的一种保守疗法有其一定
适用范围$对于有明确手术适应症的!"#患者应
建议患者及时手术治疗%不要因为不必要的治疗
耽误病情$
参考文献
刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
王志刚"陶缨#吴乃田"白书臣"
湖北省中医院湖北武汉 湖北大学体育学院人体科学系
摘要目的,观察刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效-以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗
机制.方法,将#&(例腰椎间盘突出症患者分成两组-治疗组")(例采用刮痧疗法-对照组采用临床常用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症-观察两组治疗前后主要症状/体征的变化及其安全性.结果,刮痧疗法组疗效明显优于针灸疗法组$01(%(2+-刮痧疗法组治疗腰腿痛疗效明显优于针灸疗法组$01(%(2+-治疗下肢放射痛疗效无显著差异$03(%(2+-未见有明显的不良反应.结论,通过两疗法对比观察-发现刮痧和针灸疗法均为治疗腰椎间盘突出症有效的保守疗法-在改善腰腿痛症状上刮痧疗法效果优于针灸疗法.
一般资料
病例纳入标准经:Y检查确诊-并符合腰椎
间盘突出症诊断标准例*左侧"")例-右
侧"("例-双侧#'例*单纯腰痛者29例-单纯腿痛
者6"例-腰腿痛同时出现者"(#例*直腿抬高试验
及加强试验均为阳性.治疗前年龄/性别/病程分
布经统计学分析无明显差异-具可比性.$见表"+
%A诊断标准参考B实用骨科学C<'=标准<"=腰
痛合并坐骨神经痛-放射至小腿或足-直腿抬高试
验阳性<#=.腰椎棘突旁有明显压痛点-同时有放射
性痛至小腿或足!"#$伸拇%趾&肌力减退'胫后肌腱
及跟腱反射减弱!(#$)线平片排除其他腰椎生理
病变'显示腰椎生理曲度垂直或椎间隙变窄*不等
宽或相邻椎体边缘有骨赘增生!+#$,-或./0显
示椎间盘突出或脱出$
123观察指标观察两组治愈率4567的主要
症状即腰腿疼痛*下肢放射痛的疗效4安全性指标
%血常规*尿常规*大便常规*肝功能*肾功能*心电
图&$
128观察方法刮痧疗法组%治疗组&与针灸疗
法组%对照组&采用随机分组'分层配对的方法'9:
天为一个疗程*三个疗程后总结分析$
12;统计学处理全部数据均采用<=<2>
软件进行统计分析'计量资料用 检验'计数资料
用@9检验'等级资料用/ABA 分析$
治疗方法
1刮痧疗法组%治疗组&刮痧治疗时'治疗室温度
维持在">C左右$患者取俯卧位'裸露胸背部*腰
部及双下肢'以上部位均匀涂抹刮痧油!(#$操作者
持刮痧板%通常为水牛角磨制&与患者皮肤成(+D
角'从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始'至上
而下刮拭到位于骶管裂孔处的腰俞穴'并按此法
反复刮拭多次$即遵循刮痧疗法推崇的凡治先开
督脉的独到见解$而后按顺序选择足太阳膀胱经
腰部之肾俞*大肠俞*关元俞%分别位于第9*(*+
腰椎棘突下旁开:2+寸&*下肢承扶*殷门*委中*
承山%在大腿背侧臀下横纹中点至腘横纹的中点
一线&及足少胆经下肢之环跳*风市*阳陵泉%在大
腿外侧至小腿外侧部一线&进行刮拭$要求按由点
到线至面'转而再由面到线及点'力度均匀持久的
手法操作'从而达到深透的目的$
对于急性期576患者'只要体质条件允许'
多采用泻法重刮'尤以痛处和上述穴位为甚4对于
慢性576患者则采用补法轻刮$治疗时每个穴位
刮拭9E"分钟4对于痛处则以刮出F痧G!+#为标
准$治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位'同时要求患
者于治疗结束后的9(H内不要洗澡'让皮肤对刮
痧油充分渗透吸收$天气寒冷时'嘱患者注意保
暖'不要受凉'以免影响治疗效果$每周治疗:次'
"次为一疗程'共治疗"个疗程$
I针灸疗法组%对照组&治疗时先行针刺治疗'
选取足太阳膀胱经和足少阳胆经选取环跳*居*
承扶*委中*阳陵泉*承山*昆仑$用">号毫针刺
穴'用平补平泻手法'留针">分钟'其间每隔+分
钟行针:次'以保持较强的针感$再用灸法'沿足
太阳膀胱经和足少阳胆经循行于胸背部及下肢的
路径灸:+E9>JAK'此组患者每日治疗:次':+次
为:疗程'休息+天后继续第9疗程'共治疗"个疗
程$
治疗结果
1疗效评定标准用改良的.LMKLN评定标准!O#
优P疼痛消失'无运动功能受限'恢复正常工作和
活动4良P偶有疼痛'能做轻工作4可P有些改善'仍
有疼痛'不能工作4差P有神经受压表现'需进一步
手术治疗$
I治疗结果治疗"个疗程后'结果见下表:'9'
"'($
表:两组患者一般情况的比较
组别例数
平均年龄
Q
RST
性别
男女
病程
UO月O月E9年V9年
治疗组:O>"W2:XS:Y2>:YWX:YX+:99
对照组Y>"X2"+S9>2O:"Y(9("99:+
注P年龄分布P Z>2OW:9'[V>2>+$性别分布P@9Z:2(:":'[V>2>+$病程分布P@9Z:29>("'[V>2>+$
表9两组疗效比较例%\&
组别例数优良可差总有效率%\&
治疗组:O>"9%9>2>>&OW%("2:"&(+%9Y2:9&:(%Y2X+&W:2"
对照组Y>::%:"2X+&9X%""2X+&""%(:29+&W%::29+&YY2Y
注P/ABA 分析P]Z92>9"W'[U>2>+$
I21两组患者一般情况的比较表:显示'两组
患者在年龄*性别及病情程度分布上无显著性差
异%[V>2>+&'具有可比性$
I2I两组患者疗效比较表9显示'两组患者在
治疗效果上'试验组疗效明显优于对照组%[U>2
>+&$
Y,HAK^_^'-aLB.^B-aL]Jbca Hde'6^M^JN^a9>>('fdg:9'hd2O
万方数据
表!两组主要症状"腰腿痛#疗效的比较例"$#
组别例数
腰腿痛
优良可差
总有效率
"$#
治疗组%&'(!")&*+,#&&"(%*)-#(%")-*&!#%'"&*)-#.!*+
对照组+'%!"%&*)-#!%"!+*,-#)."!&*)-#,"+*,-#.%*!
注/01213分析/45)*%)&&678'*'-9
表(两组主要症状"下肢放射痛#疗效的比较例":#
组别例数
下肢放射痛
优良可差
总有效率
":#
治疗组%&'!&"))*-#,)"(-*''#('")-*''#%)",*-'#.)*-
对照组+'%!"%&*)-#!%"!+*,-#)+"!-*''#+"%'*''#.'*'
注/;<=分析/ 5%*,(!)67@'*'-9
A*B两组患者主要症状"腰腿痛#疗效的比较
表!显示6两组患者在主要症状"腰腿痛#疗效上
试验组疗效明显优于对照组"C8'*'-#9
A*D两组患者主要症状"下肢放射痛#疗效的比
较表!显示6两组患者在主要症状"下肢放射
痛#疗效上试验组与对照组无显著性差异"C@'*
'-#9
A*E安全性的观察通过对%&'例刮痧疗法治
疗FGH的患者安全性指标观察6未见有明显的不
良反应6没有皮疹及精神I神经系统的病变出现J
心电图I肝I肾功能J血I尿I大便常规检测值均在
正常范围内6可反复使用6安全可靠9
讨论
K对FGH病因病机的认识腰椎间盘突出症属
于祖国医学L腰痛MIL腰腿痛MIL痹痛M范畴6文献
中常见L闪腰MIL岔气MIL劳虚M等不同病名9N素问
O刺腰痛篇P形象的记载了腰痛的多种病症6如
L肉里之脉令人腰痛6不可以咳6咳则筋缩急
QQMIL衡络之脉令人腰痛6不可以俯仰6仰则恐
扑6得之举重伤腰M9某些表现与现代的FGH临床
症状不谋而合9现代医学认为/FGH的发病原因
是向椎管内突出的椎间盘组织压迫神经根6局部
释放出糖蛋白类组织胺等化学物质的刺激I激惹
神经根及韧带周围组织产生充血I水肿I微循环改
变等无菌性炎症9
A选取刮痧疗法治疗FGH的理论基础临床上治
疗FGH的方法及其选择6直接影响FGH的治疗
疗效和预后R,S9刮痧疗法作为祖国医学的一种传
统治疗手段6常被用于运动系统损伤的康复与治
疗6但很少有对FGH治疗的报导9
中医分析FGH病因多为L肝肾亏虚6精血不
足J外伤或感受寒凉MR+S6病机的核心是经气不
利R.S9我们认为脊柱与循行于腰背部的L阳脉之
海MTT督脉的位置相吻合6故此根据中医理论可
认为FGH患者多为督脉受损6阳气受阻9而循行
于督脉两旁及下肢的6依赖督脉渗灌I协调的足太
阳膀胱经和足少阳胆经最容易受到影响9的确6在
FGH发病过程中6大多数患者除腰腿痛等主症外
还伴有患侧腰部及下肢不温I畏寒I牵掣感I触电
感等症状6这从某些方面反证了我们的观点9基于
督脉在本病和刮痧治疗中的独特地位6治疗时采
用/先开督脉的方法6配合具有祛风除湿I温经散
寒I活血化瘀作用的刮痧油6使机体阳气升腾6则
寒气易祛I血气渐充9针对足太阳膀胱经和足少阳
胆经的循经路线及特定腧穴进行刮拭刺激6帮助
疏通外周经气达到血脉和I瘀滞消I疼痛除的治疗
效果9我们分析产生这种效果的机制可能是/治疗
时使用不同手法持刮痧板反复的点按I刮拭涂抹
有刮痧油的6特定选用的经络腧穴部位"其下方解
剖结构有腰神经I骶神经I坐骨神经I腓神经和股
深动脉I臀下动脉I腘动静脉I胫前动脉I旋股外动
脉降支I膝下外侧动脉分布#可使局部组织内迅速
达到有效药物浓度6以减轻和控制局部组织的病
理反应J提高神经兴奋性和局部组织的痛阈6减少
渗出6起到消炎I镇痛I缓解肌肉痉挛I松解粘连的
作用R.S6可改善神经根I椎间盘和韧带之间的关
系J刮拭时向下的作用力使椎间隙瞬间产生负压6
利于髓核复位及椎小关节紊乱的纠正9
当然6刮痧后督脉已开6阳气升腾的同时腠理
疏泄6如不注意保暖6感受外寒6易使病情加重9由
于刮痧疗法所使用的治疗器具只作用于患者体表
而不进入体内6从而减轻了治疗过程中某些患者
的恐惧心理6和因此导致的肌肉反射性的痉挛6一
定程度上可提高疗效6利于此方法的推广应用9刮
.中国中医骨伤科杂志)''(年%)月第%)卷第&期
万方数据
痧疗法作为治疗!"#的一种保守疗法有其一定
适用范围$对于有明确手术适应症的!"#患者应
建议患者及时手术治疗%不要因为不必要的治疗
耽误病情$
参考文献
相关资料1：
- 循经取穴治疗腰椎间盘突出症对照观察.PDF
- 综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例.pdf
- 圆利针治疗腰椎间盘突出症80例[1].pdf
- 按摩治疗腰椎间盘突出100例.pdf
- 穴位埋线辨证治疗坐骨神经痛40例临床观察.pdf
- 套管埋线治疗坐骨神经痛320例.pdf
- 平衡疗法治疗单侧腰椎间盘突出症46例.pdf
- 自制复方马钱子丸治疗腰椎间盘突出症48例报道.pdf
- 埋线疗法在缓解腰肌劳损中的临床观察.pdf
- 埋线法治疗船员原发性坐骨神经痛63例.pdf
- 颈腰痛煎剂治疗急性腰椎间盘突出症46例.pdf
- 远端点穴治腰椎间盘突出症150例体会.pdf
- 穴位埋线治疗坐骨神经痛23例.pdf
- 定点旋转拔伸法治疗腰椎间盘突出症.pdf
- 强脊四穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察.pdf