摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症.doc
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参见附件(24kb)。
摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症
作者自1996年以来，采用摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症130例，取得了令人满意 的 疗效。该法操作简便，只需借助一特制凳子即可施术，而且显效快，效果显著、费用低，具 有一定的推广价值。现总结于下。
1 临床资料
本组130例中，男89例，女41例；年龄最小22岁，最大65岁，平均39.5岁；病程最短2天， 最长5年，平均1.5年。全部病例均以临床表现与实验室检查相结合为诊断依据，经CT扫描显 示：椎间盘膨出48例，突出81例，脱出1例。单纯腰椎间盘突出者99例，有合并症者31例， 其中合并椎管狭窄12例，合并侧隐窝狭窄13例，合并黄韧带肥厚2例，合并骨质增生20例。 椎间盘突出形成钙化者19例。患处棘突偏歪者102例，棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘 突者28例。
2 治疗方法
2.1 凳子制作方法 ①设计说明：凳面上设计两钢管，其交点在凳面的中心， 上缘与凳子面相平；其上装有2条皮带，可以 前后移动。凳子底端固定于地面上，凳子高度为45cm，凳子面长60cm，宽38cm；皮带长50cm ，宽8cm；钢管长35.5cm，直径2.5cm。②凳子模型(附图)。
附图 特制凳子模型图
①凳子面；②皮带；③钢管
2.2 操作方法 病人端坐于特制凳子后端，面向前，将两腿自然分开放于两 钢管外侧，用皮带将两股部固 定。在特制凳子的后方再放一普通方凳，两凳的高度应基本一致，医者坐于普通方凳上。让 病人腰向前微曲，医者中指和食指分别放于腰椎棘突两侧，自上而下触摸，找出偏歪棘突。 以棘突向右偏歪为例，让病人左手放于自己右肩上，医者两腿分开放于普通方凳两侧，前胸 紧靠病人腰背部，右上肢从病人右腋下向前伸出，向左绕过胸部，手掌放在病人右肩上并握 紧肩关节，左手拇指按住偏歪棘突，病人右上肢自然放在医者右肩上。然后，让病人顺时针 做弧形摇摆动作3～5分钟，这时医者右上肢随着病人上半身摆动，当向右摆至最大限度，并 且感到左手所按棘突处已成为摇摆的支点时，医者右手紧握肩部顺摇摆方向突然用力向前向 右扳动，左手拇指用力将偏歪棘突向左猛推，使腰椎顺时针方向呈弧形旋转，此刻拇指下有 关节松动感，多数病人可听到"喀啪"响声，说明复位成功，然后检查棘突是否拨正。若棘 突向左偏，摇摆旋转方向则相反。对于一部分棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘突的病人 ，可向患侧摇摆旋转，此时拇指所起的作用，不是推棘突，而是根据CT的定位找摇摆旋转的 支点。复位完毕后根据病人的症状、体征和物理检查来判断是否成功。上述手法隔日1次，5 次为1个疗程，一般1～2个疗程。复位后扎腰围3个月，并尽可能卧硬板床休息。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：症状、体征完全消失，局部无压痛，恢复正常工作。良 ：症状、体征明显改善，局部 轻压痛，可从事较轻的工作。可：症状、体征部分消失，从事轻工作困难。差：症状、 体征无明显改善。
3.2 疗效评定结果 本组130例，行复位手法1个疗程者64例，2个疗程者66例， 经3个月～1年随访，结果按上 述标准评定，优98例，占75.38%；良21例，占16.15%；可7例，占5.38%；差4例，占3.08%； 优良率占91.53%。
4 讨论与体会
4.1 摇摆旋转复位法的由来 摇摆旋转复位法是在旋转复位法的基础上演变而来的一种新的正骨手法。以前作者在给腰椎 间盘突出症病人做旋转复位时，发现有些病人由于体格偏胖或肌肉紧张等原因，关节松动感 不明显 ......
摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症
作者自1996年以来，采用摇摆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症130例，取得了令人满意 的 疗效。该法操作简便，只需借助一特制凳子即可施术，而且显效快，效果显著、费用低，具 有一定的推广价值。现总结于下。
1 临床资料
本组130例中，男89例，女41例；年龄最小22岁，最大65岁，平均39.5岁；病程最短2天， 最长5年，平均1.5年。全部病例均以临床表现与实验室检查相结合为诊断依据，经CT扫描显 示：椎间盘膨出48例，突出81例，脱出1例。单纯腰椎间盘突出者99例，有合并症者31例， 其中合并椎管狭窄12例，合并侧隐窝狭窄13例，合并黄韧带肥厚2例，合并骨质增生20例。 椎间盘突出形成钙化者19例。患处棘突偏歪者102例，棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘 突者28例。
2 治疗方法
2.1 凳子制作方法 ①设计说明：凳面上设计两钢管，其交点在凳面的中心， 上缘与凳子面相平；其上装有2条皮带，可以 前后移动。凳子底端固定于地面上，凳子高度为45cm，凳子面长60cm，宽38cm；皮带长50cm ，宽8cm；钢管长35.5cm，直径2.5cm。②凳子模型(附图)。
附图 特制凳子模型图
①凳子面；②皮带；③钢管
2.2 操作方法 病人端坐于特制凳子后端，面向前，将两腿自然分开放于两 钢管外侧，用皮带将两股部固 定。在特制凳子的后方再放一普通方凳，两凳的高度应基本一致，医者坐于普通方凳上。让 病人腰向前微曲，医者中指和食指分别放于腰椎棘突两侧，自上而下触摸，找出偏歪棘突。 以棘突向右偏歪为例，让病人左手放于自己右肩上，医者两腿分开放于普通方凳两侧，前胸 紧靠病人腰背部，右上肢从病人右腋下向前伸出，向左绕过胸部，手掌放在病人右肩上并握 紧肩关节，左手拇指按住偏歪棘突，病人右上肢自然放在医者右肩上。然后，让病人顺时针 做弧形摇摆动作3～5分钟，这时医者右上肢随着病人上半身摆动，当向右摆至最大限度，并 且感到左手所按棘突处已成为摇摆的支点时，医者右手紧握肩部顺摇摆方向突然用力向前向 右扳动，左手拇指用力将偏歪棘突向左猛推，使腰椎顺时针方向呈弧形旋转，此刻拇指下有 关节松动感，多数病人可听到"喀啪"响声，说明复位成功，然后检查棘突是否拨正。若棘 突向左偏，摇摆旋转方向则相反。对于一部分棘突无明显偏歪和因肥胖不易摸到棘突的病人 ，可向患侧摇摆旋转，此时拇指所起的作用，不是推棘突，而是根据CT的定位找摇摆旋转的 支点。复位完毕后根据病人的症状、体征和物理检查来判断是否成功。上述手法隔日1次，5 次为1个疗程，一般1～2个疗程。复位后扎腰围3个月，并尽可能卧硬板床休息。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 优：症状、体征完全消失，局部无压痛，恢复正常工作。良 ：症状、体征明显改善，局部 轻压痛，可从事较轻的工作。可：症状、体征部分消失，从事轻工作困难。差：症状、 体征无明显改善。
3.2 疗效评定结果 本组130例，行复位手法1个疗程者64例，2个疗程者66例， 经3个月～1年随访，结果按上 述标准评定，优98例，占75.38%；良21例，占16.15%；可7例，占5.38%；差4例，占3.08%； 优良率占91.53%。
4 讨论与体会
4.1 摇摆旋转复位法的由来 摇摆旋转复位法是在旋转复位法的基础上演变而来的一种新的正骨手法。以前作者在给腰椎 间盘突出症病人做旋转复位时，发现有些病人由于体格偏胖或肌肉紧张等原因，关节松动感 不明显 ......
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