非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告.doc
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参见附件(45kb)。
非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告
【 摘 要 】非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告属于2004年第2卷第10B期栏目，主要讲述了腰椎间盘突出症是临床常见病，笔者自2000年1月～2002年6月采用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报告如下。1 一般资料 本组98例，男65例，女33例，年龄19～60岁，发病1～60天者72例，60天～1年者26例，全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊，其中L 4～5 突...。本文重点关注综合 治疗 腰椎 突出 等内容，您可以在本页对非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告进行讨论
【关键字】综合;治疗;腰椎;突出;非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告
【 全 文 】
腰椎间盘突出症是临床常见病，笔者自2000年1月～2002年6月采用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例，男65例，女33例，年龄19～60岁，发病1～60天者72例，60天～1年者26例，全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊，其中L 4～5 突出43例，L 5 S 1 突出26例，L 3～4 突出8例，L 4～5 、L 5 S 1 双节突出13例，L 3～4 、L 4～5 双节突出5例，合并腰椎管狭窄2例，合并侧隐窝狭窄1例，98例全部以综合疗法治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 骨盆牵引 使用张家港市YHZ-9006型腰椎治疗牵引床，间歇牵引，牵引重量为30～60kg，每次牵引30min，每天1次，10次为一疗程。
1.2.2 推拿 (1)基本手法:用揉、按、滚、推、振等手法施于腰背部，点按患肢膀胱经和胆经穴。(2)复位手法:侧卧位侧扳法，俯卧位双下肢后伸扳法，俯卧位单腿后伸压腰法，仰卧位屈髋、屈膝、伸腿、足背伸法。用以上手法推拿，每天1次，10次为一疗程。
1.2.3 理疗及中药治疗 病变部位予电脑中频、热磁疗每天治疗1次，每次30min，10次为1个疗程。病变部位予我院自制跌打郁金膏外敷或温经通络、祛风除湿之中药制剂熏洗。
1.2.4 体操疗法 嘱患者行"仰卧起坐"及"飞燕点水"，进行腰背腹肌训练，酌情每天训练20～50次。急性期患者行骨盆牵引、基本手法及理疗、药物熏蒸，并嘱其卧硬板床休息。待急性期患者病情缓解或慢性发病者再行骨盆牵引、复位手法、中药外敷及体操疗法。
1.3 疗效标准 治愈:症状与体征消失，功能活动正常，恢复原来工作。显效:症状、体征明显减轻，功能基本正常，可恢复原来工作。好转:症状、体征部分消失，功能有改善，可担任较轻工作。无效:症状、体征无明显减轻不能参加工作。
2 结果
治愈39例占39.8%，显效46例占46.9%，好转9例占9.2%，无效4例占4.1%，总有效率95.9%。
3 讨论
3.1 非手术综合治疗是腰椎间盘突出症的基本疗法 其适应证包括:(1)只发作1～2次者。(2)卧床后症状减轻者。(3)诊断尚不肯定而需观察者。(4)不同意手术者 [1] 。本组疗效差和无效的13例患者，其病程均在6个月以上，3例无效者均合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄。
3.2 牵引与手法是治疗中的主要方法 行骨盆牵引的作用:(1)松弛椎旁肌肉，增宽椎间隙、减轻椎间盘压力。(2)有利于周围韧带、肌肉以及神经根充血、水肿的吸收。(3)解除腰椎后关节负荷，重新调整脊柱功能的力线分布，促进脊柱内外力学的恢复 [2] 。陈玺等研究认为:手法治疗能降低5-HT、NA、升高B-EP、DA，可改善微循环，促使神经根 内外水肿吸收，缓解痛觉神经末梢的过敏状态，提高痛阈，发挥既消炎又镇痛的作用。推拿还可以使椎间盘变形、移位、炎症粘连松弛，恢复神经根的自由滑动 [3] 。热磁疗及中频电疗除有镇痛和改善局部微循环外，还能松解粘连，软化瘢痕 [4] 。中药外敷、熏蒸患部，通过药力和热力的作用，改善病变部位的血液循环，促进炎性物质吸收，消除神经根的充血、水肿，减轻神经根与周围组织的粘连，使疼痛得到缓解 [5] 。体操疗法则是增强与脊椎相关联的肌肉、韧带的协调和柔韧性，完善主动系统功能，增强腰椎随意性稳定器的稳定因素，从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态 [6] 。绝对卧床休息对提高疗效非常重要，卧位时椎管内压降低，椎间盘内压最低，有利于突出过程的停止及修复，有利于神经根消除水肿 [7] 。
腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫因素，还有可能产生无菌性炎症、缺血、平衡失调等。从近十年国内研究和临床报道来看，多种方法的联合应用是治疗本症行之有效的方法，目前非手术治疗的趋势是采用综合治疗的方式。
参考文献
1 杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:人民卫生出版社，1993，646.
2 潘文谦.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症.中国骨伤，2001，14(11):677.
3 陈玺，李言.以推拿为主治疗腰椎间盘突出症的机理探讨.按摩与导引 ......
非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告
【 摘 要 】非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告属于2004年第2卷第10B期栏目，主要讲述了腰椎间盘突出症是临床常见病，笔者自2000年1月～2002年6月采用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报告如下。1 一般资料 本组98例，男65例，女33例，年龄19～60岁，发病1～60天者72例，60天～1年者26例，全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊，其中L 4～5 突...。本文重点关注综合 治疗 腰椎 突出 等内容，您可以在本页对非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告进行讨论
【关键字】综合;治疗;腰椎;突出;非手术综合治疗腰椎间盘突出症98例报告
【 全 文 】
腰椎间盘突出症是临床常见病，笔者自2000年1月～2002年6月采用骨盆牵引、推拿、理疗、中药外敷、熏蒸及体操疗法综合治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例，男65例，女33例，年龄19～60岁，发病1～60天者72例，60天～1年者26例，全部病例均根据临床症状及体征并经CT检查确诊，其中L 4～5 突出43例，L 5 S 1 突出26例，L 3～4 突出8例，L 4～5 、L 5 S 1 双节突出13例，L 3～4 、L 4～5 双节突出5例，合并腰椎管狭窄2例，合并侧隐窝狭窄1例，98例全部以综合疗法治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 骨盆牵引 使用张家港市YHZ-9006型腰椎治疗牵引床，间歇牵引，牵引重量为30～60kg，每次牵引30min，每天1次，10次为一疗程。
1.2.2 推拿 (1)基本手法:用揉、按、滚、推、振等手法施于腰背部，点按患肢膀胱经和胆经穴。(2)复位手法:侧卧位侧扳法，俯卧位双下肢后伸扳法，俯卧位单腿后伸压腰法，仰卧位屈髋、屈膝、伸腿、足背伸法。用以上手法推拿，每天1次，10次为一疗程。
1.2.3 理疗及中药治疗 病变部位予电脑中频、热磁疗每天治疗1次，每次30min，10次为1个疗程。病变部位予我院自制跌打郁金膏外敷或温经通络、祛风除湿之中药制剂熏洗。
1.2.4 体操疗法 嘱患者行"仰卧起坐"及"飞燕点水"，进行腰背腹肌训练，酌情每天训练20～50次。急性期患者行骨盆牵引、基本手法及理疗、药物熏蒸，并嘱其卧硬板床休息。待急性期患者病情缓解或慢性发病者再行骨盆牵引、复位手法、中药外敷及体操疗法。
1.3 疗效标准 治愈:症状与体征消失，功能活动正常，恢复原来工作。显效:症状、体征明显减轻，功能基本正常，可恢复原来工作。好转:症状、体征部分消失，功能有改善，可担任较轻工作。无效:症状、体征无明显减轻不能参加工作。
2 结果
治愈39例占39.8%，显效46例占46.9%，好转9例占9.2%，无效4例占4.1%，总有效率95.9%。
3 讨论
3.1 非手术综合治疗是腰椎间盘突出症的基本疗法 其适应证包括:(1)只发作1～2次者。(2)卧床后症状减轻者。(3)诊断尚不肯定而需观察者。(4)不同意手术者 [1] 。本组疗效差和无效的13例患者，其病程均在6个月以上，3例无效者均合并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄。
3.2 牵引与手法是治疗中的主要方法 行骨盆牵引的作用:(1)松弛椎旁肌肉，增宽椎间隙、减轻椎间盘压力。(2)有利于周围韧带、肌肉以及神经根充血、水肿的吸收。(3)解除腰椎后关节负荷，重新调整脊柱功能的力线分布，促进脊柱内外力学的恢复 [2] 。陈玺等研究认为:手法治疗能降低5-HT、NA、升高B-EP、DA，可改善微循环，促使神经根 内外水肿吸收，缓解痛觉神经末梢的过敏状态，提高痛阈，发挥既消炎又镇痛的作用。推拿还可以使椎间盘变形、移位、炎症粘连松弛，恢复神经根的自由滑动 [3] 。热磁疗及中频电疗除有镇痛和改善局部微循环外，还能松解粘连，软化瘢痕 [4] 。中药外敷、熏蒸患部，通过药力和热力的作用，改善病变部位的血液循环，促进炎性物质吸收，消除神经根的充血、水肿，减轻神经根与周围组织的粘连，使疼痛得到缓解 [5] 。体操疗法则是增强与脊椎相关联的肌肉、韧带的协调和柔韧性，完善主动系统功能，增强腰椎随意性稳定器的稳定因素，从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态 [6] 。绝对卧床休息对提高疗效非常重要，卧位时椎管内压降低，椎间盘内压最低，有利于突出过程的停止及修复，有利于神经根消除水肿 [7] 。
腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫因素，还有可能产生无菌性炎症、缺血、平衡失调等。从近十年国内研究和临床报道来看，多种方法的联合应用是治疗本症行之有效的方法，目前非手术治疗的趋势是采用综合治疗的方式。
参考文献
1 杨克勤.脊柱疾患的临床与研究.北京:人民卫生出版社，1993，646.
2 潘文谦.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症.中国骨伤，2001，14(11):677.
3 陈玺，李言.以推拿为主治疗腰椎间盘突出症的机理探讨.按摩与导引 ......
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