Mckenzie疗法配合推拿与关节松动术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.pdf
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参见附件(183kb)。
[ 文章编号]1 0 0 2— 0 1 7 9( 2 0 0 4 )0 1 — 0 0 3 3 —0 2
Mc k e n z i e疗法配合 St u d y o n t h e Ef fe c t
治疗腰椎
推拿与关节松动术
Co mb i n i ng J o i n t Mo b i l i z a t i o n a n d M a s s ag e
王 红 ,张黎明 ,张益哆 , 蒋佼佼 W ANG Xi a o—h on g,ZHANG L i —r ui n g,ZHANG Yi —z h e n,e t a I
( 1 . 四J i l 人学华两』 矢院墩复c 1 t 心:2 l 删川大 ’ ‘ 物理科 、 : 技术学院.四川成都 6 1 0 0 4 1 ) ( 1 . T i l e R e h a b i h t a t i o n G, n t e r , I l e s t C h i r m Ho . v f i t a l , S i c h u a n L ' n i v e r s i t 、;
2. P k ) : ~ i c M . %i e n c e. ml T e e h md o K I C o l { e .S l ~ ' h u a n l f I He r s l 1 .Ck e n g d u 61 0 0 41 , C h i n a)
摘要:目 的:探索麦肯基 ( M c · k n z i e )疗法配合推拿 关节松动术治疗腰椎 枯容书症 熬 方速: 将
x , / N 《 ; ; ; 帮’ 酉 香 繁 搂 鑫 细 善 嚣 津 雾 ; ; { 组 采 用 理 疗( 超 短 波 、 中 频 电 疔 ) 配 合 腰 椎 牵 引 进 行 治 疗 结 果 : 试 验 组 腰 椎 功 能 治 碍 分 改 吾 填 明 显高于对照组 ( P< O . 0 1 ) 一结论 :麦肯基 ( M c k e u i )疗法配合推拿与关节松动术治疗腰椎间盘突出症疗效好、病 人适应强 。
关键词:麦肯基疗法;推拿;关 松动水;腰椎 盥突出
[ 中图分类号]R 6 8 1 . 5 3 ;R 6 8 7 . 4 [ 文献标识码]A
作者简介 :王晓红 ( 1 9 5 1 年 一) ,女
四 川 大 邑人 .主 治 医师
跟骨发生关节内骨折可带来 3 0 % ~
7 0 %的足部功能限制,治疗不当会引起
较严重的患肢活动障碍 。对于跟骨等
跗骨骨折累及关节面时,判断关节面有
无塌陷及塌陷的程度,有助于确定术中
是否需要植骨,以促进愈合。x线平片
和单纯 C T轴扫,均不能良好的显示关
节面情况,而 M P R和3 D重建图像,则
可多方位多角度直观显示关节面情况。
本组有 2例跟骨骨折伴跟距关节面明显
塌陷,x线平片由于患者配合欠佳显示
不满意,而在 M P R图像上得到良好显
图2 .矢状位 MP R重建图像,跟骨粉碎
性骨折,关节面塌陷 ( 箭示)
跗骨骨折移位较明显且经非手术治
疗复位失败时,或为粉碎性骨折时,应
考虑手术治疗。螺旋 C r 轴扫 、M P R和
3 D重建图像可清楚显示骨折块的大小 、骨折线的走行及移位程度。对较大的骨
碎片,依据重建图像上显示的骨折线走
行,可采取加压螺丝进行内固定 ,螺丝
的进入方向垂直骨折线,以获得良好的
固定效果 。但对于细小的骨碎 片.则不
合适采用加压螺丝 L述情况若尤螺旋
c T轴 扫 、MI R和 3 I )重建图像 ,单纯依
靠x线平 片,将台碍于临床 牛划断
是否手术和}术方案的制定
3 . 3 跗骨骨折 的螺 旋 Cr和重 建技 术比
图 3 .3 D重建图像 ( 箭示骨折)
与图 2为同一病例
图4 .横断 图像 ,跟骨粉碎性 骨折 ( 箭
示) ,与图 2为同一病例
较:螺旋 轴位扫描时,由于跗骨所
具的不规则形态解剖和复杂排列,加之
其骨折导致的解剖结构紊乱,致使单纯
横断面 C T图像对跗骨骨折表现显示欠
佳;况且横断面 c T图像对横行骨折线
的判断常 久 确 常规 采 用冠状 位 、欠状位 f 【 】 斜 冠f 、 Mt m 重建 . 综 合 分
多 , \ 向的影 表现 , 以准确判断
付骨折 叶的教 【 1 J 之似置 、骨折线 走
、 关节 面损 伤程 嗖 技 关 悦 位情 况
等 3 D S S D 建罔像又可冉观显示跗
骨的立体形态,易于从整体上观察骨折
的影像:由于跗骨解剖结构的复杂性 ,跗骨骨折 3 D S S D重建影像虽然在显示
大体形态方面较 M P R重建像为佳,但
对于细小骨折碎片则显示欠清。当骨折
线通过关节面时,S S D重建像无法显示
关节 面受损情 况.这时可用 “ C U I S ”
工具在感兴趣区域切开,使骨折线能得
以显示,以利于详细深入观察 。根据
本组资料的研究,作者认为对跗骨复杂
骨折尤其是距骨和跟骨骨折,M P R重
建图像较 S S D图像为佳。
目前国内关于足部骨折螺旋 C T和
重建技术规范操作尚无统一标准,有待
进一步研究。国外有学者建议_ 6 ,对于
骨关节系统的螺旋 C T检查,骨科医生
和放射科医生应一起研究,拟订最佳图
像重建方案,确定合理的显示旋转角
度,以此来发挥重建图像的立体三维空
间直观优势,并可避免漏诊,为临床治
疗提供更可靠依据。
4 参考文献: [ 1 :M a g i d D,F i s h m a n E K.I m a g i n g o f M u s c u — l 『 l s k e l e 【 a 】T r a u ma i n Th r e e D i r r l e n s i f I 丌 s — — 一
A n l n t e g r a t e d T w o— d i me n s i o n a l / Tn r ~ 一d i —
me n s i o n a l Ap p r o a c h w i I h C o mp u t e d T o mo g r a —
n h 、f J.RC NA,1 9 8 9,2 7 :9 4 5—9 5 6.
[ 2 :顾云五 尚天裕.骨折· 骨骺· 软组织损
伤治疗学 [ M] .第一版 天津:天津科
学技术出版社,1 9 9 4 ,1 5 5 —1 5 9 .
[ 3 李景学 孙鼎元.骨关节 x线诊断学
[ M]第一版,北京 :人民卫生出版社, l 9 8 2 .1 7l —l 7 3.
【 4 Mi r i ( A,P a t t e r s o n B M.P a t h o a n a t o mv o f i n t r a 一
' a r t i c u l a r f r a c t u r e s o f t h e c a l c s n e u s』 J 1 .J
B o n e J o i n t S u r g ( A m) ......
Mc k e n z i e疗法配合 St u d y o n t h e Ef fe c t
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王 红 ,张黎明 ,张益哆 , 蒋佼佼 W ANG Xi a o—h on g,ZHANG L i —r ui n g,ZHANG Yi —z h e n,e t a I
( 1 . 四J i l 人学华两』 矢院墩复c 1 t 心:2 l 删川大 ’ ‘ 物理科 、 : 技术学院.四川成都 6 1 0 0 4 1 ) ( 1 . T i l e R e h a b i h t a t i o n G, n t e r , I l e s t C h i r m Ho . v f i t a l , S i c h u a n L ' n i v e r s i t 、;
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摘要:目 的:探索麦肯基 ( M c · k n z i e )疗法配合推拿 关节松动术治疗腰椎 枯容书症 熬 方速: 将
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关键词:麦肯基疗法;推拿;关 松动水;腰椎 盥突出
[ 中图分类号]R 6 8 1 . 5 3 ;R 6 8 7 . 4 [ 文献标识码]A
作者简介 :王晓红 ( 1 9 5 1 年 一) ,女
四 川 大 邑人 .主 治 医师
跟骨发生关节内骨折可带来 3 0 % ~
7 0 %的足部功能限制,治疗不当会引起
较严重的患肢活动障碍 。对于跟骨等
跗骨骨折累及关节面时,判断关节面有
无塌陷及塌陷的程度,有助于确定术中
是否需要植骨,以促进愈合。x线平片
和单纯 C T轴扫,均不能良好的显示关
节面情况,而 M P R和3 D重建图像,则
可多方位多角度直观显示关节面情况。
本组有 2例跟骨骨折伴跟距关节面明显
塌陷,x线平片由于患者配合欠佳显示
不满意,而在 M P R图像上得到良好显
图2 .矢状位 MP R重建图像,跟骨粉碎
性骨折,关节面塌陷 ( 箭示)
跗骨骨折移位较明显且经非手术治
疗复位失败时,或为粉碎性骨折时,应
考虑手术治疗。螺旋 C r 轴扫 、M P R和
3 D重建图像可清楚显示骨折块的大小 、骨折线的走行及移位程度。对较大的骨
碎片,依据重建图像上显示的骨折线走
行,可采取加压螺丝进行内固定 ,螺丝
的进入方向垂直骨折线,以获得良好的
固定效果 。但对于细小的骨碎 片.则不
合适采用加压螺丝 L述情况若尤螺旋
c T轴 扫 、MI R和 3 I )重建图像 ,单纯依
靠x线平 片,将台碍于临床 牛划断
是否手术和}术方案的制定
3 . 3 跗骨骨折 的螺 旋 Cr和重 建技 术比
图 3 .3 D重建图像 ( 箭示骨折)
与图 2为同一病例
图4 .横断 图像 ,跟骨粉碎性 骨折 ( 箭
示) ,与图 2为同一病例
较:螺旋 轴位扫描时,由于跗骨所
具的不规则形态解剖和复杂排列,加之
其骨折导致的解剖结构紊乱,致使单纯
横断面 C T图像对跗骨骨折表现显示欠
佳;况且横断面 c T图像对横行骨折线
的判断常 久 确 常规 采 用冠状 位 、欠状位 f 【 】 斜 冠f 、 Mt m 重建 . 综 合 分
多 , \ 向的影 表现 , 以准确判断
付骨折 叶的教 【 1 J 之似置 、骨折线 走
、 关节 面损 伤程 嗖 技 关 悦 位情 况
等 3 D S S D 建罔像又可冉观显示跗
骨的立体形态,易于从整体上观察骨折
的影像:由于跗骨解剖结构的复杂性 ,跗骨骨折 3 D S S D重建影像虽然在显示
大体形态方面较 M P R重建像为佳,但
对于细小骨折碎片则显示欠清。当骨折
线通过关节面时,S S D重建像无法显示
关节 面受损情 况.这时可用 “ C U I S ”
工具在感兴趣区域切开,使骨折线能得
以显示,以利于详细深入观察 。根据
本组资料的研究,作者认为对跗骨复杂
骨折尤其是距骨和跟骨骨折,M P R重
建图像较 S S D图像为佳。
目前国内关于足部骨折螺旋 C T和
重建技术规范操作尚无统一标准,有待
进一步研究。国外有学者建议_ 6 ,对于
骨关节系统的螺旋 C T检查,骨科医生
和放射科医生应一起研究,拟订最佳图
像重建方案,确定合理的显示旋转角
度,以此来发挥重建图像的立体三维空
间直观优势,并可避免漏诊,为临床治
疗提供更可靠依据。
4 参考文献: [ 1 :M a g i d D,F i s h m a n E K.I m a g i n g o f M u s c u — l 『 l s k e l e 【 a 】T r a u ma i n Th r e e D i r r l e n s i f I 丌 s — — 一
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[ 2 :顾云五 尚天裕.骨折· 骨骺· 软组织损
伤治疗学 [ M] .第一版 天津:天津科
学技术出版社,1 9 9 4 ,1 5 5 —1 5 9 .
[ 3 李景学 孙鼎元.骨关节 x线诊断学
[ M]第一版,北京 :人民卫生出版社, l 9 8 2 .1 7l —l 7 3.
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