肩周炎的诊断标准是什么.doc

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    肩周炎的诊断标准是什么?

    肩周炎的诊断标准有以下几点：

    (1)40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。

    (2)肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。

    (3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。

    (4)肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。

    (5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。

    (6)X线及化验检查一般无异常发现。

    诊断肩周炎应与哪些疾病进行鉴别?

    (1)肩关节结核：①常伴有肺结核。②常有低热、消瘦等全身症状。③多发于成年人，亦可发生于任何年龄。④血沉快，可达50mm/h以上。⑤X线片可见骨质明显疏松、骨质破坏及坏死形成，甚至出现肩关节半脱位。

    (2)颈椎间盘突出症：①急性发病。②以神经根性剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并伴有感觉及肌力改变。③颈部活动受限而肩关节活动正常。

    (3)骨肿瘤：①原发骨肿瘤多见于青少年，年老患者多为转移癌，故全身症状明显。②血象检查多为阳性。③X线鉴别。

    (4)肩轴损伤：发于青壮年，有明显外伤史，肩关节被动活动正常。

    治疗肩周炎常用哪些西药?

    (1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗，在关节剧痛情况下，可小量应用以缓解疼痛，缓解后即停用。

    ①阿司匹林：3～6g/日，分3～4次口服；或水杨酸钠，6～8g/日，分3～4次口服。水杨酸盐类具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用，无心脏炎者首选此药。该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血，应注意观察。

    ②消炎痛：具有抗炎、退热、镇静作用，口服每次25mg，每日2～3次，饭后服用，以减少对消化道刺激症状。溃疡病患者禁用或慎用。

    ③炎痛喜康：具有消炎、镇静作用，口服每次20mg，每日1次，饭后服。本药用量小，用次少，不良反应比阿斯匹林、消炎痛为轻，故为常用药。但仍可引起溃疡病出血，故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。

    (2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制**反应，控制炎症发展，减少炎症渗出，但一般尽量不用。药如强的松，每日10～20mg，分2～3次服；或地塞米松每日1.5mg，分2次服

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