银屑病健康教育的内容与方法
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参见附件(6KB)。
银屑病常见的治疗常采用药物治疗、物理治疗以及其他治疗的方法，但是此病又是一种心身疾病。我们该如何通过健康教育促进患者早日康复呢？
健康教育是一种治疗手段,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广“人人健康”的核心策略[1] 。银屑病- 俗称牛皮癣,是一种常见并具多发的、慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。该病至今病因不明,经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关。精神因素也是本病的发作诱因之一,因此银屑病属心身失调性疾病[2] 。如何对这一群体实施有效的健康教育是皮肤科临床护理的重点。本文就以人为本的个性化和共性化相结合的主动、全面、连续的教育模式,对健康教育的内容和方法谈点看法。
1临床病例资料
我科自2001 年12 月～2003 年12 月共收治71 例银屑病患者,均符合《临床皮肤病学》关于银屑病的诊断标准,其中寻常型银屑病61 例, 占85. 91 %; 红皮病型银屑病4 例, 占5. 63 %;脓疱型银屑病4 例,占5. 63 %;及关节病型银屑病2例,占2. 83 %。男60 例,女11 例,男女比例为5. 4 ∶1 ,年龄12～71 岁,平均年龄35. 6 岁。
2健康教育的内容
2. 1环境适应
一般认为,患者对医院生活全面适应的过程越短,越有益于他们的身心康复。主动满足患者环境适应的需求,包括病区设施、作息制度、探视及陪护制度、安全制度、主管医生及护士、所需日常用品等。
2. 2心理支持
有效的健康教育是皮肤科临床护理的关键，积极做好健康教育宣传工作，对于疾病治疗能够起到事半功倍的作用。
银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。为此我们加强了心理支持。首先,在患者入院时进行心理评估。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对此病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。责任护士做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。
2. 3饮食指导
指导患者摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。同时要注意以下几个方面:1) 戒烟,据报道银屑病与吸烟习惯有明显关联,且严重程度与吸烟多少呈显著正相关[3 ] ;2) 不过量饮酒,大量饮酒易加重病情,经研究饮酒量和银屑病的严重程度成正相关,难治型银屑病可能与饮酒过多有关[3 ] ;3) 科学忌口,少吃牛羊肉,因其花生四烯酸含量高;多吃鱼类食物,因鱼油中含有一种不饱和脂肪酸,适当补充鱼油对银屑病有帮助。
2. 4皮肤护理指导
银屑病患者常全身泛发红斑,上覆鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出,自觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1 ∶8 000 高锰酸钾液浸浴,每周2 次,每次30～45 min ,年老体弱者不易浸浴。
2. 5物理治疗
常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法( PUVA)骨脂素被长波紫外线UVA (波长320 ～400 nm) 激活时,可与核酸结合,使上皮细胞增殖减缓,故多用于治疗银屑病[4]。患者在治疗前先测定“最小红斑量”(MED)，从而确定合适的照射剂量,口服8-甲氧基补骨脂素(8-MOP) ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行UVA 照射,每周照射2～3次,每次5～10 min ,10 次为1 疗程。皮损局限者用8 - MOP 外用后照射。治疗时专人负责,患者及医务人员均应佩带防光眼镜,局部照射应保护非照射区,一旦出现皮肤发红、疼痛,应暂时停止治疗并给予外敷或口服糖皮质激素。我科71 例患者有40 例患者行PUVA 治疗,除1 例于首次照射后30 min局部出现水疱而终止治疗,其余患者均取得了明显效果。
2. 6出院指导
银屑病易反复发作,疗程长,许多患者在院外服药治疗,应告诫患者严格遵医嘱服药,不得随意中断或增加用药,特别是服用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等,应定时复查血常规、肝功能,出现异常,及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情,定期对患者进行随访,电话咨询,并努力为患者创造一个良好的社会支持系统,让家庭成员一起参与疾病的控制及日常治疗的预防复发和医疗工作。鼓励参加社会活动,劳逸结合,宽容待人,保持情绪稳定。经常听轻松、优美的音乐,陶冶情操。鼓励进行体育锻炼,因为运动出汗可加快皮损部位的血液循环和新陈代谢[5],且能增加体质,减少呼吸道感染的发生,降低疾病的诱发因素。出院后随机对30 例患者进行电话随访,3 个月内未复发者29 例,占99 %;6 个月未复发者28 例,占93 %;1 年内未复发者24 例,占80%。
3健康教育的方法
根据患者的知识水平以及教育内容等，有针对性地对患者所缺乏的知识进行教育，这种方式不仅收到了良好的教育效果，更增加了医患间的沟通。
3. 1根据教育对象的特点选择不同的教育方法
3. 1. 1对患者的健康教育：本组病例中文化程度本科2人、大专10 人、初中32 人、小学21 人、文盲6 人。随机选择30 例患者进行问卷调查(答案多选) 健康教育形式的选择,见表1 。选择通过医护人员交谈和宣传资料这两种方式的患者占前2 位。
针对这一情况,我们加强了专业知识培训,组织专题讲座,提高护理人员的整体素质,且相互交流与患者沟通的技巧。通过医护人员与患者直接交谈,达到教育针对性、个体化,另外通过编写宣传资料、墙报、组织专题讲座等形式普及健康教育内容。
3. 1. 2对家属的健康教育：建立敬、静、净、和舒适的休养环境需要家庭的支持。我们在了解家属学习需求的基础上,制定明确的教育目标。对文化程度较高、学习能力强的家属可采取提问- 解答的教学方法。对文化程度低、学习能力较差的家属则采取个别指导、示范等方法。此外,还应采取多次、反复进行教育,鼓励家属提问,并一一解答。
3. 2根据健康教育的内容选择不同的教育方法
对于各种检查治疗知识,营养及药物知识,心理护理等内容,可采用个别指导的方法。对于银屑病防治知识,避免诱发因素,皮肤护理可利用教育手册、宣传栏等手段进行集体指导。
归纳与总结：
银屑病是一种典型的心身疾病，健康教育也是防治银屑病的重要手段。可通过多种方法对患者和家属进行个性化、持续的健康教育,加强心理支持；促使其采取健康的生活方式,消除心理负担,减少复发率。同时应增进护患沟通,提高护理质量,从而提高患者满意率。
银屑病常见的治疗常采用药物治疗、物理治疗以及其他治疗的方法，但是此病又是一种心身疾病。我们该如何通过健康教育促进患者早日康复呢？
健康教育是一种治疗手段,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推广“人人健康”的核心策略[1] 。银屑病- 俗称牛皮癣,是一种常见并具多发的、慢性炎症性的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。该病至今病因不明,经研究该病与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机能障碍等多种因素有关。精神因素也是本病的发作诱因之一,因此银屑病属心身失调性疾病[2] 。如何对这一群体实施有效的健康教育是皮肤科临床护理的重点。本文就以人为本的个性化和共性化相结合的主动、全面、连续的教育模式,对健康教育的内容和方法谈点看法。
1临床病例资料
我科自2001 年12 月～2003 年12 月共收治71 例银屑病患者,均符合《临床皮肤病学》关于银屑病的诊断标准,其中寻常型银屑病61 例, 占85. 91 %; 红皮病型银屑病4 例, 占5. 63 %;脓疱型银屑病4 例,占5. 63 %;及关节病型银屑病2例,占2. 83 %。男60 例,女11 例,男女比例为5. 4 ∶1 ,年龄12～71 岁,平均年龄35. 6 岁。
2健康教育的内容
2. 1环境适应
一般认为,患者对医院生活全面适应的过程越短,越有益于他们的身心康复。主动满足患者环境适应的需求,包括病区设施、作息制度、探视及陪护制度、安全制度、主管医生及护士、所需日常用品等。
2. 2心理支持
有效的健康教育是皮肤科临床护理的关键，积极做好健康教育宣传工作，对于疾病治疗能够起到事半功倍的作用。
银屑病属一种心身疾病,有专家指出,治疗要获得成功,常取决于患者对疾病的态度和信心。为此我们加强了心理支持。首先,在患者入院时进行心理评估。患者入院都有一个共同的心理,希望疾病迅速痊愈。但是,患者对银屑病往往缺乏正确的认识。初发患者对此病缺乏认识,恐惧心理严重。再次复发者除对疾病担忧外,在经济上有顾虑且担心拖累家人,心情焦虑。责任护士做好沟通交流,了解每个患者及家属的文化风俗背景、受教育的程度、自信心等情况,以利提供个体化健康教育。其次,在疾病进展期给予心理支持。银屑病进展期常全身泛发皮疹,瘙痒剧烈,外观不雅,影响社交、影响睡眠和休息,加之求治心切,久治不愈,患者常存在一定程度的焦虑、抑郁,其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者,关心患者,对患者一视同仁,消除其精神压力,且向同室病友、同事进行卫生宣教,说明该病没有传染性,消除社会误解,减少社会歧视。同时让家属积极参与疾病的治疗和预防,有利于提高患者的治疗信心,使其身心处于最佳状态接受治疗和护理。最后,在疾病恢复期要坚持心理支持。患者病情好转即将出院时,常表现为即高兴又担心,担心出院后复发,怕出院后家人、朋友疏远而感到不安,护理人员与患者交谈时,要有同情心,在安慰的同时,给予科学的解释和鼓励,使患者正确认识疾病,消除紧张与不安的情绪。
2. 3饮食指导
指导患者摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。同时要注意以下几个方面:1) 戒烟,据报道银屑病与吸烟习惯有明显关联,且严重程度与吸烟多少呈显著正相关[3 ] ;2) 不过量饮酒,大量饮酒易加重病情,经研究饮酒量和银屑病的严重程度成正相关,难治型银屑病可能与饮酒过多有关[3 ] ;3) 科学忌口,少吃牛羊肉,因其花生四烯酸含量高;多吃鱼类食物,因鱼油中含有一种不饱和脂肪酸,适当补充鱼油对银屑病有帮助。
2. 4皮肤护理指导
银屑病患者常全身泛发红斑,上覆鳞屑,脱屑明显,重者可见糜烂、渗出,自觉有“灼痛”、瘙痒不适。患者应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤,勤沐浴,水温37～39 ℃,每天或隔日1 次。有瘙痒者外用止痒药膏,如恩肤霜或口服抗组胺药;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1 ∶8 000 高锰酸钾液浸浴,每周2 次,每次30～45 min ,年老体弱者不易浸浴。
2. 5物理治疗
常用光化学疗法又称补骨脂素长波紫外线疗法( PUVA)骨脂素被长波紫外线UVA (波长320 ～400 nm) 激活时,可与核酸结合,使上皮细胞增殖减缓,故多用于治疗银屑病[4]。患者在治疗前先测定“最小红斑量”(MED)，从而确定合适的照射剂量,口服8-甲氧基补骨脂素(8-MOP) ,0.6 mg/ kg ,2 h 后进行UVA 照射,每周照射2～3次,每次5～10 min ,10 次为1 疗程。皮损局限者用8 - MOP 外用后照射。治疗时专人负责,患者及医务人员均应佩带防光眼镜,局部照射应保护非照射区,一旦出现皮肤发红、疼痛,应暂时停止治疗并给予外敷或口服糖皮质激素。我科71 例患者有40 例患者行PUVA 治疗,除1 例于首次照射后30 min局部出现水疱而终止治疗,其余患者均取得了明显效果。
2. 6出院指导
银屑病易反复发作,疗程长,许多患者在院外服药治疗,应告诫患者严格遵医嘱服药,不得随意中断或增加用药,特别是服用免疫抑制剂如甲氨喋呤片、雷公藤多甙片等,应定时复查血常规、肝功能,出现异常,及时求诊。勿盲目使用“偏方”防止激发病情,定期对患者进行随访,电话咨询,并努力为患者创造一个良好的社会支持系统,让家庭成员一起参与疾病的控制及日常治疗的预防复发和医疗工作。鼓励参加社会活动,劳逸结合,宽容待人,保持情绪稳定。经常听轻松、优美的音乐,陶冶情操。鼓励进行体育锻炼,因为运动出汗可加快皮损部位的血液循环和新陈代谢[5],且能增加体质,减少呼吸道感染的发生,降低疾病的诱发因素。出院后随机对30 例患者进行电话随访,3 个月内未复发者29 例,占99 %;6 个月未复发者28 例,占93 %;1 年内未复发者24 例,占80%。
3健康教育的方法
根据患者的知识水平以及教育内容等，有针对性地对患者所缺乏的知识进行教育，这种方式不仅收到了良好的教育效果，更增加了医患间的沟通。
3. 1根据教育对象的特点选择不同的教育方法
3. 1. 1对患者的健康教育：本组病例中文化程度本科2人、大专10 人、初中32 人、小学21 人、文盲6 人。随机选择30 例患者进行问卷调查(答案多选) 健康教育形式的选择,见表1 。选择通过医护人员交谈和宣传资料这两种方式的患者占前2 位。
针对这一情况,我们加强了专业知识培训,组织专题讲座,提高护理人员的整体素质,且相互交流与患者沟通的技巧。通过医护人员与患者直接交谈,达到教育针对性、个体化,另外通过编写宣传资料、墙报、组织专题讲座等形式普及健康教育内容。
3. 1. 2对家属的健康教育：建立敬、静、净、和舒适的休养环境需要家庭的支持。我们在了解家属学习需求的基础上,制定明确的教育目标。对文化程度较高、学习能力强的家属可采取提问- 解答的教学方法。对文化程度低、学习能力较差的家属则采取个别指导、示范等方法。此外,还应采取多次、反复进行教育,鼓励家属提问,并一一解答。
3. 2根据健康教育的内容选择不同的教育方法
对于各种检查治疗知识,营养及药物知识,心理护理等内容,可采用个别指导的方法。对于银屑病防治知识,避免诱发因素,皮肤护理可利用教育手册、宣传栏等手段进行集体指导。
归纳与总结：
银屑病是一种典型的心身疾病，健康教育也是防治银屑病的重要手段。可通过多种方法对患者和家属进行个性化、持续的健康教育,加强心理支持；促使其采取健康的生活方式,消除心理负担,减少复发率。同时应增进护患沟通,提高护理质量,从而提高患者满意率。
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相关资料1：
- 《大学生心理健康教育研究》文字版.pdf
- 《初中生性健康教育》.闵乐夫.文字版.pdf
- 《大学生心理健康教育：诊断·训练·适应·发展（四年级）》.张大均.文字版.pdf
- 《大学生心理健康教育》.李有华.扫描版.pdf
- 《心理诊所》文字版[EPUB]
- 《大学生心理健康教育：诊断·训练·适应·发展（一年级）》.张大均.文字版.pdf
- 《大学生健康教育》文字版.pdf
- 《小学生心理健康教育》.陈永胜.扫描版.pdf
- 《大学生心理健康教育与咨询工作指导手册》文字版.pdf
- 《大学生心理健康教育：诊断·训练·适应·发展（四年级）》.张大均.文字版.pdf
- 中小学心理健康教育课教学设计56例.pdf
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- 石膏固定的健康教育ppt 免费版
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