颈腰痛杂志 2 0 0 6年第 2 7卷第 5期 T h e J o u r n a l 0 f C e r v i c o d v n i a a n d L u mb o d v n i a 2 0 0 6， V I ) 1 . 2 7 N 0 . 5

    应立即修补，以免破损 口在手术操作中被进一步撕

    大， 在腰椎滑脱症手术中， 如发现受累神经根张力高

    且有粘连， 应先将滑脱椎初步复位， 减少神经根的牵

    拉张力后， 再作突出问盘的摘除手术。( 3 ) 术中发现

    C S F L ， 如破损 口在硬膜囊 ， 应尽量缝合修补， 针距为

    2 r a m，如破损口在神经根鞘，则采取明胶海绵填塞。

    ( 4 ) 在关闭切口时， 腰背筋膜层需紧密缝合， 皮下及皮

    肤层也要逐层缝合， 在切口旁 3 - 4 c m处另作引流口，用直径 0 . 8 c m橡皮管引流。( 4 ) 术后采取头低腰高体

    位， 侧卧或俯卧位， 可以减少脑脊液经切口溢出。( 5 )

    引流口旁开切口3 - 4 c m，以使脑脊液不经切口渗出，拔管指标为引流量少于 5 0 m l ， 如果在 7 d时引流量仍

    然大于 5 0 m l ，也要拔除橡皮管，以防经管口逆行感

    染。 ( 6 ) 拔除橡皮管的同时， 要将引流管口的皮肤全层

    缝合， 在脑脊液引流量较多时， 可经管口填人数片明

    胶海绵后，再缝合管口皮肤。( 6 )脑脊液引流量>

    ·

    3 4 9·

    5 0 0 m l / d ， 应注意观察患者是否有头痛症状， 必要是补

    充平衡液 1 0 0 0 ～ 1 5 0 0 ml / d ，并口服减少脑脊液分泌的

    药物醋氮酰胺 0 . 2 5 g ， 3次/ ( 1 ， 输白蛋白 1 O g / d x 3 d ， 或血

    浆 2 0 0 ml h t x 3 d ， 此时还要加强抗生素的应用， 谨防感

    染。( 7 ) 一但发生感染， 要立刻进行病灶清除术， 彻底

    切除炎性肉芽及肌肉组织， 并从新放置引流管。本组

    C S F L病例， 经上述处理均获得较好的结果。

    参考文献 ：

    【 1 1 S a x l e r G， K r a me r J ， B a r d e n R ， T h e l o n g - t e r m c l i n i c 、 a l s e q u e l a e

    o f i n c i d e n t a l d u r o t o m y i n l u mb a r d i s c s u r g e D '【 J 1 .S p i n e ......