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    文章编号: 1005 - 2216 (2006) 02 - 0081 - 02

    寄语新一代妇产科医生

    张丽珠

    中图分类号: R71 文献标识码:A

    作者单位:北京大学第三医院妇产科,北京 100083

    E2 mail : tangyq@pku . edu . cn

    作为一名从事妇产科工作多年的老同志 ,想借此机会

    和年轻的同志、 同行们谈谈心。

    你们生在一个令人羡慕、 改革开放、 科教兴国的时代。

    现在正是培养人才、 启用人才、 依靠人才、 科技创新的时代。

    你们重任在肩 ,将成为妇产科领域中的骨干力量 ,妇产科的

    未来要靠你们。我成长的年代和你们所处的年代不同 ,对

    妇产科的认识、 工作的体会和人生道路的感受亦有所不同 ,我们之间需要沟通。

    我是 1944年从医学院毕业并获得了医学博士 (MD)学位

    的,现在是 2005年,算算已足有 60余年了。这 60多年来,不论

    是学习还是工作,我从无一日脱离过妇产科。回国工作也有

    50多年了。我曾在不同的条件下做过很多大手术,搞教学、 作

    研究。多少年来并不是舒舒服服,而是历经坎坷。这风风雨雨

    的 50年,也值得回忆。我对妇产科很有感情,为祖国人民服

    务,无怨无悔。但是今昔对比,更能体会今日的幸福。有了今

    日的条件,受到国家的重视和支持,应当对自己提出更严格的

    要求,对祖国和人民做出更大的贡献。

    要在医学科学技术上有所创新 ,就必须具有广博的知

    识和经验的积累。攀登医学的高峰不是一跃而上的 ,而是

    一步一步地攀登、 一步一个脚印。每一层楼都要建筑得牢

    靠 ,也就是说必须要有扎扎实实的基本功。我认为 ,基本功

    要规范化。现在我们妇产科很多专业名词和定义还是按照

    Williams产科学 ,妇科病理也是遵照 Novak的书。但在实

    践中却并不按规定去做。譬如说 ,妇科检查中最基本的一

    项是阴道检查 ,现在有些医生更多的是依靠仪器 ,在门诊问

    了病史后即让患者去做阴道超声检查。故然阴道超声是一

    项很先进的辅助检查方法 ,可用于核对阴道检查的结果;而

    阴道检查可发现子宫直肠窝的结节 ,伴有明显触痛或附件

    区压痛 ,这是盆腔子宫内膜异位症和盆腔炎等常见病的体

    征 ,不做阴道检查则将会被漏诊。另外 ,我们习惯右手执

    笔、 干工作 ,所以应当用左手伸入阴道做检查 ,肘部和前臂

    呈 90° 角 ,向前探时以身体前部顶住肘部向前 ,使前进力量

    受到控制 ,而右手用来持器械。最近一位北京医科大学

    1955年毕业的妇产科医生告诉我 ,现在用左手做阴道检查

    的只有她一人了。当然 ,决不能说用右手检查就不是妇科

    专家。当我在国外开始工作时 ,那里的主任教授观察我用

    左手阴道检查的动作 ,肯定我的基本训练是正规的。

    现在剖宫产做多了 ,对于产钳的规范操作似不甚了解。

    发生了失败的产钳术也无所谓。20世纪 40年代后期 ,产

    钳术是英国妇产科国家考试时 ,考操作的重要课题。现在

    一些年轻医生对新事物、 新技术跟得很紧 ,但却不能维护妇

    产科的优良传统 ,使我很痛心。

    定期查房是对医师的培养 ,使大家了解病情、 讨论诊治

    方法、 复习总结经验 ,是不可缺少的制度。主管医师须对病

    人的病情完全了解 ,记忆在心。但让我失望是:有些年轻医

    生在查房时 ,手拿病历、 照本宣读 ,而让他回答问题时必须

    翻阅病历查找。一位已不在位的妇产科医师对我们的妇产

    科恋恋不舍 ,其中重要的一项就是查房。她说我对他们的

    要求真严格 ,有时甚至让他们受不了 ,但正是通过查房 ,“ 严为爱、 宽为害 ” ,使她的收获最大。

    在 20世纪 60年代 ,毛主席“6 . 26” 指示:把医疗卫生

    工作的重点放到农村去 ! 在文革前后 ,我曾两次长期下乡

    接受“ 再教育 ” ......