乳腺.doc
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参见附件(84kb)。
超声显示结构依次为:皮肤、皮下脂肪层、乳腺腺体层、胸大肌及肋骨
一、乳腺增生
(一)病理
1、乳腺小叶增生形成大小不等的囊肿，囊内可见淡黄色或棕色液体；
2、导管扩张，小叶间纤维组织增生。
(二)临床表现：乳房胀痛，月经前3~4天疼痛加剧，月经来潮后疼痛减轻。触及单个或多个包块。
(三)超声表现
* 1、乳腺结构紊乱，回声不均；
* 2、乳腺腺体层增厚，多个大小不等条索状低回声；
* 3、如有囊状扩张，则可见大小不等的液性暗区。
二、乳腺纤维瘤
(一)病理
多见于青年女性，与雌激素刺激有关，约占乳腺肿瘤的10%。常见于外上象限，多单发、圆形、常有完整包膜、质地坚韧、活动度大。
(二)超声表现
* 1.肿物呈圆形、椭圆形、分叶状，有包膜，边界光滑、完整；
* 2.回声低而均匀，后方无衰减；
* 3.CDFI：瘤体较大内部可见血流信号，一般为低阻，RI<0.7
三、乳腺囊肿
(一)病理
炎症或外伤导致乳腺管堵塞，继之呈囊状扩张；哺乳期，常因乳汁淤积引起。
(二)超声表现
* 1.囊肿圆形或椭圆形，多单发，边界整齐、光滑、清楚；
* 2.内部为均质液性暗区，后方回声增强，有侧壁声影。
四、乳腺炎和乳腺脓肿
(一)病理
多发生于哺乳期，初产妇为多。乳腺导管阻塞感染引起乳腺炎，形成脓肿。
临床表现：乳房红肿、疼痛、乳腺肿块、患侧淋巴结肿大。
(二)超声表现
1、肿块低回声不均，边界欠清；
2、形成脓肿时，其内可见不均质液性暗区，加压流动，边界厚而不光滑。
六、乳腺导管内乳头状瘤
(一)病理：
乳腺导管内乳头状瘤由乳腺导管内皮局灶性增生形成。肿块小，乳头血性溢液。
(二)超声表现
1、乳腺导管呈囊状扩张，内见乳头状光团，远处导管扩张。
2、CDFI：若瘤体内有血流信号，警惕恶变。
七、乳腺癌
(一)病理：
* 乳腺癌来自乳腺导管上皮及末梢导管上皮，占女性恶性肿瘤第一位。
* 乳腺癌的早期诊断和乳腺良恶性肿瘤的鉴别是超声诊断的关键。
(二)超声诊断要点
* 1.肿块边界欠清，周边毛刺征，特异性99.4%；
* 2.多呈低回声，肿瘤后方回声衰减；纵横比>1，特异性98.1%；
* 3.微小钙化灶，直径0.2~0.5mm，呈成堆散在的针尖样钙化，特异性96.3%；
* 4.CDFI：肿瘤内有较丰富的血流，有穿支伸入，高速高阻，RI>0.7。
* 5. 腋窝淋巴结肿大。
超声显示结构依次为:皮肤、皮下脂肪层、乳腺腺体层、胸大肌及肋骨
一、乳腺增生
(一)病理
1、乳腺小叶增生形成大小不等的囊肿，囊内可见淡黄色或棕色液体；
2、导管扩张，小叶间纤维组织增生。
(二)临床表现：乳房胀痛，月经前3~4天疼痛加剧，月经来潮后疼痛减轻。触及单个或多个包块。
(三)超声表现
* 1、乳腺结构紊乱，回声不均；
* 2、乳腺腺体层增厚，多个大小不等条索状低回声；
* 3、如有囊状扩张，则可见大小不等的液性暗区。
二、乳腺纤维瘤
(一)病理
多见于青年女性，与雌激素刺激有关，约占乳腺肿瘤的10%。常见于外上象限，多单发、圆形、常有完整包膜、质地坚韧、活动度大。
(二)超声表现
* 1.肿物呈圆形、椭圆形、分叶状，有包膜，边界光滑、完整；
* 2.回声低而均匀，后方无衰减；
* 3.CDFI：瘤体较大内部可见血流信号，一般为低阻，RI<0.7
三、乳腺囊肿
(一)病理
炎症或外伤导致乳腺管堵塞，继之呈囊状扩张；哺乳期，常因乳汁淤积引起。
(二)超声表现
* 1.囊肿圆形或椭圆形，多单发，边界整齐、光滑、清楚；
* 2.内部为均质液性暗区，后方回声增强，有侧壁声影。
四、乳腺炎和乳腺脓肿
(一)病理
多发生于哺乳期，初产妇为多。乳腺导管阻塞感染引起乳腺炎，形成脓肿。
临床表现：乳房红肿、疼痛、乳腺肿块、患侧淋巴结肿大。
(二)超声表现
1、肿块低回声不均，边界欠清；
2、形成脓肿时，其内可见不均质液性暗区，加压流动，边界厚而不光滑。
六、乳腺导管内乳头状瘤
(一)病理：
乳腺导管内乳头状瘤由乳腺导管内皮局灶性增生形成。肿块小，乳头血性溢液。
(二)超声表现
1、乳腺导管呈囊状扩张，内见乳头状光团，远处导管扩张。
2、CDFI：若瘤体内有血流信号，警惕恶变。
七、乳腺癌
(一)病理：
* 乳腺癌来自乳腺导管上皮及末梢导管上皮，占女性恶性肿瘤第一位。
* 乳腺癌的早期诊断和乳腺良恶性肿瘤的鉴别是超声诊断的关键。
(二)超声诊断要点
* 1.肿块边界欠清，周边毛刺征，特异性99.4%；
* 2.多呈低回声，肿瘤后方回声衰减；纵横比>1，特异性98.1%；
* 3.微小钙化灶，直径0.2~0.5mm，呈成堆散在的针尖样钙化，特异性96.3%；
* 4.CDFI：肿瘤内有较丰富的血流，有穿支伸入，高速高阻，RI>0.7。
* 5. 腋窝淋巴结肿大。
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